Det hele starter med dit bækkenbund - og vi fortæller dig alt hvad du behøver at vide. (Spoiler: Vi går langt ud over Kegels.)
Jeg vil sprænge dit sind. Er du klar?
Du er ikke bestemt til at tisse dig selv resten af dit liv efter at have fået en baby.
Det er en almindelig afståelse - eller måske, mere passende, en advarsel - talt til gravide mennesker: Få en baby og gør dig klar til at byde velkommen til et liv i kompromitteret kontinuitet, blandt andre uønskede. Den underliggende antagelse er, at fødsel dømmer dig til et bustet bækkenbund, og det er det bare hvordan det er.
Nå, gode nyheder, det er en stor fed NOPE.
Overraskelse! Dit bækkenbund er en muskel, og det har brug for motion
Nu er der mange fysiske ofre, som en krop vil gennemgå for at vokse og føde et barn. Og nogle gange på grund af graviditet, fødselsrelateret traume eller andre eksisterende forhold forbliver virkningerne af fødsel hos fødselspersonen langt ud over postpartumfasen. Eventuelt for livet.
Dog for mest ukompliceret vaginal og kejsersnit, tanken om, at du for altid vil tisse dig selv, når du griner eller hoster, er en myte - og en skadelig. Du tisse ikke konstant eller behøver ikke være med dedikeret behandling til dit bækkenbund.
Se, bækkenbunden er som enhver anden muskel i din krop (men meget køligere, fordi den håndterer et stort ton supermagtarbejde). Kom forbi hele "det-er-forbundet-til-din-vagina" squeamishness, og du vil begynde at se, at det reagerer, genopretter og fortjener opmærksomhed ligesom f.eks. En bicep eller et knæ.
“Bækkenbunden er et ekstremt vigtigt stykke af vores kroppe, især for kvinder,” siger moderens bækkenhygiejnespecialist Ryan Bailey, PT, DPT, WCS, grundlægger af Expecting Pelvic Health i New Hampshire. "Alle skal være bekendt med det, selv før de bliver gravid."
Med det sagt ...
Hvad er endda et bækkenbund?
Dit bækkenbund er kort sagt utroligt. Det sidder som en hængekøje inden for dit perineale område og forbinder til din blære, urinrør, vagina, anus og endetarm. Din blære, tarm og livmoder hviler på den og krydser front-til-back og side-til-side fra din skamben til haleben.
Det kan bevæge sig op og ned; kontrollere åbningen og lukningen af din urinrør, vagina og anus; og det indeholder et rigt netværk af bindevæv og fascia.
Med andre ord er det en BFD. Du engagerer dit bækkenbund, når du tisse, poop, har sex, orgasme, rejser dig, sidder ned, træner - næsten alt. Og det påvirkes massivt af vægten af graviditet og traumer ved vaginal fødsel (eller skubber foran en ikke-planlagt C-sektion), da den strækker sig, forlænger og oplever blødt vævsskade.
Bækkenbunden er fuld af overraskelser. Her er hvad du har brug for at vide
1. Inkontinens efter fødslen er normalt - men kun i en begrænset periode
I betragtning af den rejse dit bækkenbund har været på med graviditet og fødsel, vil det være svagt efter fødslen. På grund af det kan du have problemer med at holde urinen, især når du griner eller hoster, i op til seks uger efter fødslen, siger Erica Azzaretto Michitsch, PT, DPT, WCS, medstifter af Solstice Physiotherapy i New York City.
Hvis du har fået en skade eller haft en anden graders tåre eller mere, kan du opleve inkontinens i op til tre måneder efter fødslen. ”Vil vi have det til at ske? Nej, ”siger Bailey. "Men det er sandsynligt." Hvis der ikke er rivning eller direkte skade på bækkenbunden, ”skal der ikke tisse nogen bukser” inden for tre måneder.
2. Det er meget sjældent, at du er 'løs' efter at have født en baby
Tanken om, at du er "løs", er ikke kun en stødende, sexistisk frygt. Det er klinisk forkert! ”Meget sjældent er nogen“ løs ”efter fødslen. Din tone i bækkenbunden er faktisk højere, ”forklarer Kara Mortifoglio, PT, DPT, WCS, medstifter af Solstice Physiotherapy i New York City.
Bækkenbundsmusklerne aflanger under graviditet, og de strækkes ved fødslen. Som et resultat, "musklerne strammes normalt op som reaktion", siger Mortifoglio efter fødslen. Udvidet skubbe, rive, sømme og / eller en episiotomi øger kun spændingen med yderligere betændelse og tryk på området.
3. Perineal smerte er almindelig, men det betyder ikke, at det er OK
Der er mange forskellige typer perineal smerte, som en person kan opleve under graviditet og postpartum. Ifølge Bailey er smerter, der varer længere end 24 timer under graviditeten - selvom det kun sker med en bestemt bevægelse - uacceptabelt og fortjener opmærksomhed. Postpartum er tidslinjen vanskeligere i betragtning af antallet af variabler.
Det er sikkert at sige, at vedvarende smerte og ubehag, når du er helet og er begyndt at genoptage normale (ish) aktiviteter, hvor som helst fra uger til flere måneder efter babyen, ikke skal ses bort fra.
Tal med din OB-GYN og / eller gå direkte til en akkrediteret bækkenbundsterapeut med speciale i bækkenhygiejne. (Faktisk er der PT'er, der specialiserer sig i bækkenbunden, ligesom andre PT'er specialiserer sig i skuldre, knæ eller fødder. Mere om dette nedenfor!)
4. Kegler er ikke en løsning, der passer til alle
Nu, for den største overraskelse af alle: Kegels er ikke en magisk løsning. Faktisk kan de gøre mere skade end godt, især hvis det er den eneste måde, du engagerer dit bækkenbund på.
"Hvis du har lidt stressinkontinens og får at vide," Gå gør Kegels, "er det utilstrækkeligt," siger kvinders specialist i bækkenhygiejne Danielle Butsch, PT, DPT, fra Fysioterapi og sportsmedicinske centre i Connecticut. ”Mange mennesker har brug for at træne ned, ikke træne. Du skal løsne vævet og udføre manuelt arbejde [for at slappe af]. Du har ikke brug for [patienter] at kegle væk. "
Hun tilføjer, ”Selv når Kegels er passende, ville vi aldrig sige, 'Bare gør Kegels.' Vi behandler ikke hvad som helst ellers sådan. ”
For eksempel, hvis du havde en stram quad, ville du bare fortsætte med at styrke den? Selvfølgelig ikke.
”Nogle gange har du brug for at styrke, men nogle gange skal du strække. Dit bækkenbund er ikke anderledes, det er bare svært at komme til, ”siger hun. ”Det er så frustrerende. Kvinder bliver bedt om at gøre Kegels. Og så hvis det ikke virker, får de kirurgi i blæreslynge. Når der faktisk er et helt stort område mellem disse to muligheder, og det er her [bækkenbunden] fysioterapi ligger. ”
5. Sex bør ikke være smertefuldt, efter du er kommet dig
I bund og grund skal du være klar. Og når "klar" er, er det helt subjektivt. ”Folk føler så meget pres [for at genoptage sex efter at have fået en baby], men alles oplevelse er meget forskellig, og alle helbreder forskelligt,” siger Azzaretto Michitsch.
Bortset fra hormonrelateret tørhed (en bestemt mulighed) kan rive og / eller en episiotomi påvirke restitutionstid og komfort, og arvæv kan forårsage intens smerte ved indsættelse.
Alle disse situationer kan og bør løses af en fysioterapeut i bækkenbunden. "Bækkenbunden skal slappe af for at tillade enhver form for indsættelse," siger Azzaretto Michitsch. Det er også involveret i orgasme. ”Hvis bækkenbundsmusklerne er meget stramme eller har en høj muskeltonus, har du måske flere problemer med at orgasme. Hvis musklerne ikke er så stærke, ville indsættelse ikke være et problem, men klimaks kan være, ”tilføjer hun.
6. Advarselsskilte kan være stille
Skader på bækkenbunden eller svækkelse af bækkenbundsmusklerne manifesterer sig ikke altid på samme måde. Kun i ekstreme tilfælde vil du se en brok eller føle et prolaps, når du tørrer af.
Efter cirka seks uger efter fødslen skal du bestille en aftale med din OB-GYN, hvis du har et af følgende symptomer:
- en følelse af tyngde i dit perineale område
- tryk i dit perineale område
- følelsen af at sidde på noget, når du sidder, men intet er der
- lækker efter tisse
- problemer med vandladning
- vedvarende forstoppelse
- vanskeligheder med at få en afføring, selv når den er blød og ikke komprimeret
7. Fysioterapi i bækkenbunden er intim, men bør ikke være invasiv
Jeg ved, jeg ved, jeg ved. En bækkenbund PT vil ønske at arbejde på dit bækkenbund gennem din friggin 'vagina og det er alle slags underlige / skræmmende / intense. Det er den største forhindring for, at bækkenbunden tales om og behandles som andre muskler i din krop.
Hvis du er bekymret, skal du dog vide dette: Det er ikke som en klinisk eksamen. Der er ikke noget spekulum eller lommelygter.
"Det mest invasive, vi får, er en finger værd at vurdere," siger Butsch. På den måde ”kan vi vurdere, hvor stærk du er, og hvor længe du kan holde en sammentrækning - din kraft og udholdenhed - og vi vurderer også, hvor godt du er i stand til at slappe af.”
Manuel terapi vil involvere fingerindsættelse, men en bækken-PT kan også arbejde sammen med dig om fysiske øvelser, visualiseringsteknikker og kropsbevægelse / kropsholdning baseret på dine behov.
8. Du kan se en bækkenbundsterapeut, før der er et problem
Hvis du blev opereret i skulderen, ville du gå hjem bagefter, gøre dit bedring og kun se lægen en gang seks uger efter? Selvfølgelig ikke. Du ville vende tilbage i en uge eller to og derefter begynde et strengt kursus med fysioterapi.
”Folk, der løber et maraton, har mere pleje end kvinder efter [fødsel],” siger Bailey. ”Alle bør søge en bækkenfysioterapeut [efter fødslen] på grund af den enorme mængde forandring. Det er forbløffende, hvor meget vores krop ændrer sig over 40 uger. Og i løbet af få timer eller dage efter fødslen er vi helt anderledes igen. For ikke at nævne nogle af os, der har haft større maveoperationer [med kejsersnit]. ”
Azzaretto Michitsch er enig: ”Gå til bækkenbundsterapeut og spørg:” Hvordan har jeg det? Hvordan er min kerne? Mit bækkenbund? ’Stil de spørgsmål, du vil stille, især hvis din OB-GYN ikke besvarer dem. Disse ting kan alle løses. Der er ingen grund til ikke at søge hjælp, hvis du er i tvivl. "
Når det er sagt, mens PTV i bækkenet skal være tilgængeligt for alle postpartumpatienter (som det er i Frankrig), er det ikke altid tilgængeligt på grund af forsikringsdækning, så nogle patienter bliver nødt til at gå ud af lommen. Tal med din læge og se, hvad der fungerer for dig. Hvis du leder efter nogen i dit område, skal du starte her eller her.
Ægte forældre snakker
Ægte mødre deler deres egen erfaring med deres bedring af bækkenbunden.
”Jeg gik i fysioterapi for mine rygproblemer (tak, børn) og fandt ud af, at hovedårsagen til al smerten var bækkenbunden. Intet som at lave Kegels, mens nogen har en finger deroppe. Men omkring fire måneder senere har jeg det så godt og har ikke næsten så meget smerte som før. Hvem vidste, at du ikke behøvede tisse, hver gang du nysede? Jeg troede altid, det fulgte med at få børn. ” - Linnea C.
”Mit opsving efter min søn blev født i 2016 var virkelig groft. Jeg havde problemer med at gå i flere uger, kunne ikke gøre meget fysisk aktivitet i flere måneder og følte mig virkelig ikke tilbage for mig selv før omkring et år efter fødslen. Da jeg blev gravid med min datter i 2018, fandt jeg en ny udbyder, der fortalte mig, at hun ville have henvist mig til fysioterapi i bækkenbunden, og at jeg sandsynligvis ville have haft gavn. Min datter blev født i februar i år, og min bedring denne gang har været så meget bedre. ” - Erin H.
”Jeg vidste ikke, at jeg havde dysfunktion i pubic symphysis med min første, indtil slutningen, da min specialist så, hvor meget skrigende smerter jeg prøvede at rulle over under en ultralyd. Det forklarede så meget! Det var en sårende, rivende fornemmelse, der kun lettet lidt med bækkenbundens fysioterapi postpartum. Havde jeg vidst, hvad der skete, og at det ikke var normalt at have den slags smerte, ville jeg have gjort tingene anderledes.
- Keema W.
Mandy Major er en mama, journalist, certificeret postpartum doula PCD (DONA) og grundlæggeren af Motherbaby Network, et online samfund til postpartum support. Følg hende kl @ motherbabynetwork.com.
.jpg)
