En af de første ting, du skal gøre, når du først er klar over, at du er gravid, er at finde en læge, der er specialiseret i prænatal pleje. For de fleste betyder det at vælge mellem en OB-GYN (fødselslæge og gynækolog) eller en jordemoder.
Begge fagfolk er velbevandrede inden prænatal pleje. Men når du gennemsøger internettet, vil du opdage, at nogle mennesker er fast hold-OB-GYN eller hold jordemoder.
Mens jordemødre og OB-GYN'er tilbyder lignende tjenester, kan de tilbyde forskellige filosofier om arbejde og fødsel. Og i nogle indstillinger, og hvis der opstår visse omstændigheder, arbejder du muligvis med begge en jordemoder og en OB-GYN.
Det er vigtigt at finde en patientcentreret plejeleverandør, som du stoler på, og som får dig til at føle dig godt, uanset hvilken tilgang og uanset hvad titlerne er på de mennesker, der tager sig af dig og din baby.
Bundlinjen: Alle involverede skal arbejde på den gravide persons vegne og gøre din fødselsoplevelse så glat og sikker som muligt.
Så ... hvordan vælger du mellem en OB-GYN og en jordemoder? Er den ene bedre end den anden? Hvad er forskellen mellem dem alligevel? Og hvilken er den rigtige for dig?
Hvad er forskellen?
Begyndende med lighederne er både jordemødre og OB-GYN'er uddannet til at yde lægehjælp, support og vejledning inden for følgende områder:
- prænatal pleje
- arbejdskraft og levering
- svangerskabsforebyggelse
Og igen vil begge typer sundhedspersonale i sidste ende se det allerbedste resultat for deres gravide patienter og deres babyer.
OB-GYN forskellen: uddannelse, certificering, akkreditering
OB-GYN'er eller fødselslæger er læger, der også er uddannet til at udføre operationer. Da det vedrører graviditet, kan disse operationer omfatte kejsersnit (C-sektioner) og episiotomier.
OB-GYN'er er også uddannet til at håndtere graviditetsrelaterede komplikationer med medicinske indgreb såsom induktion eller assisteret fødsel.
OB-GYN'er skal opfylde de krav, der er skitseret af American Board of Obstetrics and Gynecology (ABOG). Disse inkluderer eksamen fra en akkrediteret og godkendt medicinsk skole og færdiggørelse af 4 års ophold, der dækker gynækologi, obstetrik, ultralyd, gynækologisk onkologi og forebyggende behandling.
De skal også bestå en test reguleret af ABOG og optjene statscertificering for at øve i deres tilstand.
OB-GYN'er kan øve sig på hospitaler, klinikker eller en privat praksis eller en gruppe praksis. Bemærk, at nogle OB-GYN'er forfølger yderligere undersøgelser og specialiserer sig i specifikke nicher såsom infertilitet eller fostermedicin.
Mange OB-GYN'er tilhører den professionelle organisation The American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Her er udsagn om deres mission, vision og kerneværdier.
Jordemoderforskellen: uddannelse, certificering, akkreditering
Jordemødre er ikke læger, men flertallet har en kandidatgrad eller har deltaget i et akkrediteret uddannelsesprogram. De fleste overholder certificeringskravene som beskrevet af American College of Nurse-Midwives (ACNM) eller det nordamerikanske register over jordemødre (NARM).
En jordemødres anvendelsesområde kan variere meget i hele USA afhængigt af jordemoderklassificeringen og de begrænsninger, der er pålagt af hver stat.
Og at forstå klassificeringen af jordemødre kan være meget forvirrende!
Jordemødre
Generelt kan jordemødre i USA kategoriseres i to hovedkategorier: certificerede sygeplejemødemødre (CNM) og jordemødre med direkte indrejse (DEM). En jordemoder med direkte indgang er enhver, der kommer direkte ind i jordemødreområdet uden først at blive sygeplejerske. Herudover er her hvad du har brug for at vide:
- Af hensyn til denne artikel inkluderer jordemødre med direkte indgang (DEM) certificerede professionelle jordemødre (CPM'er) og traditionelle jordemødre.
- CPM'er har en national certificering, men der er et par stater, hvor de ikke lovligt kan licenseres. Når de kan licenseres, kaldes licensen normalt "licenseret jordemoder (LM)" eller "registreret jordemoder (RM)." Afhængigt af staten kan jordemødre måske bare identificere sig ved licensnavnet (LM) i stedet for at sige CPM. I nogle stater praktiserer CPM'er uden licenser.
- Traditionelle jordemødre har lov til at praktisere i nogle stater, normalt i mere traditionelle samfund eller i oprindelige samfund. Deres træning kan variere meget.
- Udtrykket lægemoderinde bruges stadig nogle gange, men har en temmelig tåget definition.
- Certificerede sygeplejerske jordemødre (CNM'er) har licens som avanceret praksis registrerede sygeplejersker (APRN'er) eller sygeplejerskeudøvere (NP'er). De kan øve sig i enhver stat og kan generelt ordinere prævention. De arbejder oftest på hospitaler, men kan også arbejde på klinikker, fødselscentre og føde hjemmefødsel.
- Certificerede jordemødre (CM'er) har samme omfang som CNM'er, men anerkendes ikke i meget mange stater (kun 6). Mens de er teknisk jordemødre med direkte adgang, betragtes de generelt i samme kategori som CNM'er, da deres omfang er det samme.
CNM'er er langt de mest almindelige og har mest uddannelse CM'er er slags lillesøster til CNM'er: mindre uddannelse, men samme omfang af praksis. Der er ikke så mange CM'er.
CPM'er er de næste mest almindelige. Der er færre og færre traditionelle eller "lægemødre" hele tiden, da ACNM og NARM har slået sig sammen for at sikre, at alle nye jordemødre har deltaget i et akkrediteret uddannelsesprogram.
CNM'er og CM'er kan fungere i enhver indstilling, men de fleste arbejder på hospitaler. DEM'er og CPM'er kan normalt kun praktisere i indstillinger uden for hospitalet som fødecentre eller hjem.
Andre jordemoderforskelle
Bortset fra træning og akkreditering fokuserer jordemødre mere på at tilskynde til vaginal fødsel og yde holistisk pleje til graviditet og postpartumperioden. Der lægges vægt på uddannelse med fokus på emner som ernæring, amning og spædbarnpleje.
Mens certificerede jordemødre ofte arbejder med et arbejds- og fødselsteam, der kan inkludere en OB-GYN, fokuserer de generelt på at reducere en gravid kvindes afhængighed af medicinske indgreb, medmindre det er absolut nødvendigt.
Bevis har vist, at fordelene ved at stole på en jordemoder til graviditet og fødsel kan omfatte:
- nedsat børnedødelighed
- reduceret behov for interventioner og induktioner
- højere tilfredshed med kvaliteten af plejen
- nedsat risiko for for tidlige fødsler
- nedsat risiko for at få en kejsersnit
ACNM er den professionelle sammenslutning, der repræsenterer CNM'er og CM'er i USA. Her er en erklæring om deres filosofi om pleje.
Prænatal pleje
Jordemødre er typisk et mere økonomisk valg til graviditet, da omkostningerne ved rutinemæssige prænatal plejebesøg normalt er billigere end med en OB-GYN og endda dækkes af Medicaid.
Du bør dog altid rådføre dig med din forsikringsudbyder for at bekræfte, hvilke prænatale tjenester der er dækket og deres tilknyttede omkostninger.
Hvis du har en graviditetsrisiko med lav risiko, uanset om du ser en jordemoder eller OB-GYN, vil du højst sandsynligt holde dig til en lignende prænatal kontrolplan. Dette betyder en månedlig aftale i de første 6 måneder, to hver anden måned i 7 og 8 måneder og en ugentlig aftale i din niende måned af graviditeten.
Når det er sagt, kan du muligvis se en jordemoder i et fødselscenter eller endda i dit hjem. Under enhver indstilling vil en jordemoder sandsynligvis bruge mere tid sammen med dig under dine prænatale besøg end en OB-GYN ville besvare dine spørgsmål, give uddannelse og lære dig at kende.
Under disse aftaler kan en jordemoder også fokusere på din holistiske pleje og give anbefalinger til andre terapeutiske løsninger som kiropraktorer eller massageterapi.
Arbejde og levering
En anden hovedforskel mellem at bruge en OB-GYN eller en jordemoder vil komme i spil under fødsel og fødsel.
Som vi har bemærket, prioriterer jordemødre naturlige teknikker til smertebehandling under fødsel og fødsel. Dette betyder dog ikke, at hvis du fortæller dem, at du gerne vil bruge smertestillende medicin, vil de nedlægge veto mod din anmodning. (Det betyder heller ikke, at en OB-GYN vil tilskynde smertestillende medicin, hvis du sigter mod en medicinfri fødsel!)
Generelt vil en jordemoder ikke anbefale en kejsersnit, medmindre det anses for absolut lægeligt nødvendigt. På bagsiden betyder det ikke, at alle OB-GYN'er heller fortaler for C-sektioner.
Hvis du vælger at føde hjemme eller i nogle fødecentre, vil den jordemoder, du ser under dine prænatale besøg, sandsynligvis være den samme jordemoder, der er der med dig under fødsel og fødsel.
Nogle gange med hospitalbaserede jordemødre og OB-GYN'er er det ikke altid garanteret, at din udbyder fra dine prænatale besøg vil være tilgængelig, når det er tid til at føde din baby - det kan afhænge af, hvem der fra praksis er på vagt natten over!
Hvad med doulas?
Doulas er arbejdsbusser, der giver den fysiske og følelsesmæssige støtte, du har brug for for at skubbe gennem fødsel og fødsel. De prioriterer naturlige metoder til smertebehandling såsom afslapning, vejrtrækning, bevægelse og positionering. De kan også give din partner meget værdsat støtte og vejledning.
Doulas arbejder ofte med jordemødre eller læger som en del af arbejds- og fødselsholdet, og beviser har vist, at at have en doula til stede for fødsel og fødsel reducerer behovet for nogle medicinske indgreb, såsom kejsersnit eller brugen af pincet eller vakuum. Det øger også begge forældres tilfredshed med deres fødselsoplevelse.
Hvis du overvejer at arbejde med en doula til din fødsel, skal du kontrollere, om din forsikring dækker deres omkostninger - ofte er doulas ikke dækket af forsikring. Den vigtigste faktor, når du vælger en doula, er at finde nogen, du stoler på og oprette forbindelse til, da de vil være din arbejdsstøtte, når det er gå-tid.
Tips til valg
Så hvilket er det bedre valg for dig, en OB-GYN eller en jordemoder? Svaret vil afhænge af, hvad der er vigtigt for dig, og om du falder ind under kategorien højrisikograviditet.
Du foretrækker måske en OB-GYN, hvis ...
En OB-GYN kan være et glimrende valg til prænatal pleje, hvis du har graviditet med høj risiko, gerne vil levere via C-sektion eller er bekymret for allerede eksisterende medicinske problemer.
Da OB-GYN'er også behandler kvinder, der ikke er gravide, kan en patient, der allerede har en elsket OB-GYN, muligvis beslutte at fortsætte behandlingen med denne læge, når de først får en positiv graviditetstest. Hvis der opstår en arbejdssituation, og der er behov for en C-sektion, har du ro i sindet, at din læge er uddannet til at udføre operation.
Du foretrækker måske jordemoder, hvis ...
En jordemoder kan være et godt valg, hvis din graviditet anses for at være lav risiko. Denne plejeudbyder er ideel til kvinder, der ønsker en mere holistisk tilgang til graviditet og anbefalinger (og opmuntring) til ikke-medicinske indgreb for at håndtere smerter og smerter ved graviditet samt fødsel og fødsel.
Derudover er en jordemoder normalt dækket af forsikring, kan være billigere end en OB-GYN, og nogle tilbyder også hjemmebesøg.
Selvom din graviditet er højrisiko, kan du se en jordemoder, men vær sikker på at den jordemoder, du vælger, er en del af et medicinsk team eller er i stand til at konsultere eller tilkalde en OB-GYN, hvis der opstår komplikationer.
Vær også opmærksom på, at komplikationer kan forekomme selv i graviditetsrisici med lav risiko, så det er en god ide at forstå fuldt ud, hvad din jordemoder planlægger for medicinsk intervention, hvis det er nødvendigt.
Tag væk
Der er fordele og ulemper ved at vælge jordemødre eller OB-GYN'er til at styre din prænatal pleje, arbejdskraft og fødsel. Der er ikke noget rigtigt eller forkert valg - det afhænger af, hvad der er bedst for dine specifikke omstændigheder, og hvad der giver dig mest ro i sindet.
Som med enhver medicinsk beslutning, skal du undersøge, tale med udbydere, du stoler på, konsultere din forsikring og gå med din tarm.
