Oversigt
Slidgigt (OA) i knæet begynder, når brusk nedbrydes i knæet og til sidst resulterer i knogle- og ledskader. Bevægelse så enkel som stående kan udløse smerte.
Livsstilsændringer og OTC-behandling kan hjælpe med at lindre milde symptomer.
Med tiden kan disse dog ophøre med at være effektive, og din læge kan ordinere stærkere medicin, herunder lejlighedsvise steroidinjektioner.
Injektioner er ikke en kur, men de kan være effektive til at lindre smerter og mindske betændelse, muligvis i flere måneder eller nogle gange endda længere.
Læs videre for at lære, hvordan knæinjektioner fungerer.
Typer af knæinjektion
Der findes flere typer knæinjektion til behandling af OA, men eksperter anbefaler ikke dem alle.
Kortikosteroider
Kortikosteroider, også kaldet glukokortikoider, ligner kortisol, et hormon som kroppen producerer naturligt.
Hydrocortison er et eksempel. En hydrokortisoninjektion i knæleddet kan hjælpe med at reducere betændelse og lindre smerter.
Steroider, der behandler smerte og betændelse, adskiller sig fra anabolske steroider, som bodybuildere kan bruge. Orale kortikosteroider er også tilgængelige, men de bruges ikke til behandling af OA.
Væskeaspiration (arthrocentese)
Der er normalt et par kubikcentimeter (cc) synovialvæske inde i en samling, der smører den for at lette bevægelsen gennem dens bevægelsesområde.
Imidlertid kan betændelse få væske til at samle sig i knæleddet. Arthrocentese tager den ekstra væske ud af knæet, hvilket kan give øjeblikkelig lindring fra smerter og hævelse.
Aspiration af ledvæsken er også vigtig, hvis din læge har mistanke om, at du kan have en fælles infektion. En prøve af din ledsvæske tages og sendes til et laboratorium for celletælling, kultur og antimikrobiel følsomhed.
Lejlighedsvis udføres en krystalanalyse.
Andre injektioner: Hyaluronsyre, botox og mere
Nogle mennesker har brugt andre typer injektioner til OA i knæet.
Eksperter fra American College of Rheumatology og Arthritis Foundation (ACR / AF) anbefaler dog ikke i øjeblikket at bruge disse, da der ikke er nok bevis for, at de fungerer.
Eksempler på andre typer injektioner inkluderer:
- hyaluronsyreinjektioner, også kendt som viskostilskud
- proloterapi
Derudover anbefaler ACR / AF kraftigt at undgå følgende, da der i øjeblikket mangler standardisering i disse behandlinger.
- blodpladerigt plasma (PRP)
- stamcellebehandling
Du ved muligvis ikke nøjagtigt, hvilken type injektion du modtager, eller hvad effekten kan være.
Diskuter altid fordele og ulemper ved enhver behandling med din læge, inden du starter, så du kan træffe en informeret beslutning.
Hvad indebærer proceduren?
Du kan normalt modtage en knæinjektion på din læge. Proceduren tager kun et par minutter.
Du vil blive siddende under proceduren, og din læge vil placere dit knæ. De kan bruge ultralyd til at hjælpe med at lede nålen til det bedste sted.
Din læge vil:
- rengør huden på knæet og behandl det med lokalbedøvelse
- indsæt nålen i leddet, hvilket kan medføre ubehag
- indsprøjt medicinen i leddet
Selvom du kan føle noget ubehag, er proceduren sjældent smertefuld, hvis din læge har erfaring med at administrere denne type injektion.
I nogle tilfælde kan din sundhedsudbyder fjerne en lille mængde ledvæske for at reducere trykket.
De indsætter en nål, der er fastgjort til en sprøjte, i knæleddet. Derefter trækker de væsken ud i sprøjten og fjerner nålen.
Efter fjernelse af væsken kan lægen bruge det samme punkteringssted til at injicere medicinen i leddet.
Endelig placerer de en lille forbinding over injektionsstedet.
Genopretning
Efter injektionen kan du normalt gå direkte hjem.
Din læge kan råde dig til at:
- undgå anstrengende aktivitet i de næste 24 timer
- undgå svømning
- undgå boblebad
- undgå langvarig eksponering for noget, der gør det muligt at introducere en infektion gennem nålesporet, som skal lukkes inden for 24 timer
- monitor for bivirkninger, såsom en allergisk reaktion eller en infektion (hævelse og rødme)
- tage OTC-smertestillende medicin for at reducere ubehag
Dit knæ kan føles ømt i et par dage. Spørg, om der er nogen kørselsrestriktioner.
Fordele og ulemper ved knæinjektioner
Her er nogle af fordele og ulemper ved knæinjektioner.
Kortikosteroidinjektioner
Fordele
- Kortikosteroidinjektioner kan give øjeblikkelig lindring fra smerter og betændelse.
- Lettelse kan vare flere måneder.
- I nogle tilfælde kan symptomerne forsvinde for godt efter en injektion.
Ulemper
- De er typisk kortsigtede løsninger, og smerten vender tilbage.
- Hvis OA er alvorlig, er de muligvis ikke effektive.
- Nogle mennesker oplever ikke lettelse.
- Over tid kan deres effektivitet falde.
- Steroid brug kan føre til bivirkninger.
En direkte injektion af steroider kan give øjeblikkelig lindring, der varer i flere måneder, men det er normalt kun en kortvarig løsning.
Du har muligvis brug for en ny injektion om få måneder, og dens effektivitet kan falde med tiden.
Derudover får ikke alle lindring efter en kortikosteroidinjektion, især hvis de allerede har alvorlige skader.
Den væsentligste og øjeblikkelige bivirkning ved en injektion kan være blødning i leddet, hvis et lille blodkar får ørepynt under arthrocentese.
Langsigtede bivirkninger af hyppig steroidbehandling kan omfatte:
- en opdeling af brusk
- udtynding af knoglerne ved det særlige led, men dette er sandsynligvis en sjælden begivenhed
Af disse grunde anbefaler læger normalt at vente mindst 3 måneder, før de får en ny injektion og begrænser injektionerne til et enkelt led til 3-4 om året.
Nogle eksperter har spørgsmålstegn ved, om steroidinjektioner er en god mulighed.
Forskning offentliggjort i 2019 antydede, at steroidinjektioner kan øge risikoen for ledskader og fremskynde udviklingen af OA.
I 2017 konkluderede forskere, at steroidinjektioner kan forårsage en udtynding af brusk, der dæmper knæleddet.
En undersøgelse fra 2020 viste, at mennesker, der gennemgik fysioterapi i et år, havde bedre resultater end dem, der fik steroidinjektioner.
Væske aspiration
Fjernelse af overskydende væske kan give lindring af smerter og ubehag.
Bivirkninger kan omfatte:
- blå mærker og hævelse på aspirationsstedet
- en risiko for infektion
- beskadigelse af blodkar, nerver og sener
Sørg altid for, at din sundhedsudbyder har erfaring med denne type behandling, inden du går videre.
Efter injektionen skal du overvåge dit knæ for tegn på injektionsproblemer og kontakte din læge, hvis du er bekymret.
Tips og livsstilsvalg
Injektioner, medicin og andre behandlinger sammen med knæoperationer kan hjælpe i alvorlige tilfælde, men eksperter anbefaler på det kraftigste at bruge disse sammen med livsstilsvalg, der kan gavne din fælles sundhed.
Disse inkluderer:
- styring af din vægt, da ekstra vægt lægger pres på leddene
- træner for at holde dine knæmuskler stærke
- vælger aktiviteter med ringe effekt, såsom vandøvelse
- startende med OTC-indstillinger, såsom ibuprofen, inden de går videre til receptpligtig medicin
- anvende topiske cremer, der indeholder ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) eller capsaicin
- anvende varme og kolde puder for at lindre smerte og betændelse
- ved hjælp af en knæbøjle eller Kinesio tape til støtte for dit knæ
- ved hjælp af en stok eller en rullator for at hjælpe dig med at balancere
- laver tai chi, yoga eller andre aktiviteter, der hjælper med at øge fleksibiliteten og reducere stress
- får nok hvile
- efter en sund diæt
- have fysisk - eller ergoterapi for at hjælpe dig med at tackle udfordringerne ved OA
Hvad er udsigterne?
Kortikosteroidinjektioner kan give betydelig lindring, men de helbreder ikke knæets OA. Effektiviteten varierer også mellem individer, og nogle mennesker kan have mere fordel end andre.
Hvis din gigt allerede er udviklet sig markant, kan injektioner og anden medicin muligvis ikke længere give lindring.
I dette tilfælde vil du måske tale med din læge om delvis eller total knæudskiftningskirurgi.
