Hvad er nodulær fasciitis?

Oversigt

Nodulær fasciitis er en sjælden, ikke-cancerøs tumor. Det kan vises i blødt væv overalt på din krop.

Nodulær fasciitis efterligner maligne (kræft) tumorer, hvilket gør det til en udfordring at diagnosticere. Nøjagtig diagnose er vigtig for at undgå en unødvendig behandling for en fejlagtig kræftvækst.

Nodulær fasciitis er normalt:

• lille, typisk under 1,18 inches (3 centimeter)
• ensom
• hurtigt voksende
• lejlighedsvis lidt smertefuldt

Årsagen til nodulær fasciitis er ikke kendt. Det kan også kaldes pseudosarkomatøs fasciitis, proliferativ fasciitis eller infiltrativ fasciitis.

Nodulær fasciitis forekommer oftest hos voksne 20 til 40 år, men det kan også forekomme i andre aldre. Det påvirker mænd og kvinder med samme frekvens.

Vidste du?

Fasciitis refererer til en betændelse i fascia, bindevævet under din hud, der omgiver muskler, blodkar og nerver. Ordet kommer fra latin fascia, hvilket betyder band eller bandage.

Behandling for nodulær fasciitis

Behandlingsmuligheder for nodulær fasciitis afhænger delvist af tumorens størrelse og placering. Nogle tumorer kan løse sig selv. I en ældre undersøgelse løste 9 ud af 11 tumorer sig selv i løbet af tre til otte uger efter fin nål aspirationscytologi (FNAC). Anden forskning har rapporteret et lignende resultat.

Observation

Du og din læge kan beslutte at gøre andet ved tumoren end at overvåge den.

Kirurgi

Den sædvanlige behandling er kirurgisk fjernelse. Operationen kan involvere total eller delvis fjernelse af tumormassen.

I næsten alle tilfælde gentager tumoren sig ikke efter operationen.

Pinhole laser

En kuldioxid-laser (CO2), der bruges i et pinhole-mønster, er en behandlingsmulighed for tumorer i ansigtet eller et andet område, hvor du ikke ønsker ardannelse. Malignitet (kræft) bør udelukkes inden denne behandling.

Kortikosteroider

Hvis den nodulære fasciitis er stor eller i ansigtet, kan en kortikosteroidinjektion på stedet hjælpe med at løse tumoren.

En artikel fra 2015 rapporterede, at denne ikke-kirurgiske behandling af ansigtstumorer gav bedre resultater med færre gentagelser. Malignitet bør udelukkes inden denne behandling.

Nodulær fasciitis histologi

Histologi henviser til de særlige typer celler i en tumor. Disse kan ses ved at se på tumorvæv under et mikroskop. Ondartede tumorer og nodulær fasciitis har undertiden lignende cellepopulationer.

Under et mikroskop flyder celler i nodulær fasciitisvæv rundt i løse bundter af:

• fibroblaster, spindelformede celler findes i bindevæv
• myofibroblaster, store celler med et udseende mellem fibroblaster og glat muskelvæv

Cellebundterne bevæger sig inden i en slimlignende matrix kaldet myxoid stroma.

Følgende er andre egenskaber ved nodulær fasciitis væv:

• Bundterne af celler danner "S" - eller "C" -form, når de bevæger sig rundt, eller nogle gange vognhjulsformationer.
• Celler har et fjeragtig udseende med huller eller tårer i vævet.
• Cellernes kromosomer er synlige under celledeling.
• Kromosommaterialet (kromatin) er fint, bleg og jævnt udseende.
• Celler ændrer ikke deres form (ikke-pleomorf).
• Celler har en høj delingshastighed (mitose).

Forskere kan plette cellerne for at undersøge deres struktur og reaktivitet. Nogle af de nodulære fasciitis celleegenskaber kan ændre sig afhængigt af tumorens placering.

Histologien er vigtig for diagnosen. I modsætning hertil er en ondartet sarkom normalt:

• er større end 4 centimeter
• har celler, der ændrer form (pleomorf)
• har groft, granulært og uregelmæssigt kromosommateriale
• har unormal celledeling

Symptomer på nodulær fasciitis

Nodular fasciitis er en lille tumor i blødt væv under huden med disse egenskaber:

• Det vokser meget hurtigt.
• Det er en ensom tumor.
• Det føles fast.
• Det er normalt ikke smertefuldt.
• Det kan være ømt.
• Det spredes ikke.
• Det er ovalt eller rundt i form med uregelmæssige margener.

Der er intet i dets udseende, der skelner det fra en ondartet tumor.

Årsager til nodulær fasciitis

Årsagen til nodulær fasciitis er ikke kendt. Det antages, at tumorer kan forekomme efter en skade i området eller en infektion.

Mest almindelige placeringer af nodulær fasciitis

Nodulær fasciitis kan forekomme hvor som helst i kroppen, inklusive munden. Ifølge en gennemgang af 250 sager fra 1984 er de hyppigste:

• underarm (27 procent)
• lår (17 procent)
• overarm (12 procent)

En undersøgelse fra 2017 præsenterede lignende tal:

• arme (34 procent)
• hoved- og halsregion (24 procent)
• bagagerum (21 procent)
• ben (14 procent)

Diagnosticering af nodulær fasciitis

Diagnose af nodulær fasciitis er en udfordring, fordi den ligner nogle maligne tumorer. Det er også meget sjældent. Det repræsenterer kun 0,025 procent af alle tumortilfælde.

Nodulær fasciitis kan ligne:

• spindelcelle sarkom
• fibromatose
• fibrøst histiocytom
• godartede nerveskede tumorer
• pleomorf adenom

Billedbehandling med sonogram, MR-scanning eller CT-scanning kan hjælpe med at karakterisere træk ved nodulær fasciitis. FNAC efterfulgt af en analyse af vævshistologi kan hjælpe med at stille en endelig diagnose. Nogle gange er diagnosen ikke bekræftet, før tumoren fjernes kirurgisk.

Forventninger til nodulær fasciitis

Nodulær fasciitis er en harmløs tumor med fremragende udsigter. Nogle gange løser det sig uden nogen behandling.

Tumoren forsvinder med kirurgi, herunder delvis operation.

Nogle tumorer kan behandles med kortikosteroider. Steroidinjektion er en vellykket metode, hvis tumoren er i ansigtet og æstetik er involveret.

Hvis du har symptomer på denne type tumor, er det vigtigt, at du straks taler med en læge. Selvom sådanne tumorer er harmløse, deler de mange egenskaber med kræfttumorer, så det er vigtigt at få en diagnose.