Hvad er Nocebo-effekten?

Placebo vs. nocebo

Du har sandsynligvis hørt om placebo-effekten, men du er måske mindre fortrolig med den modsatte, kaldet nocebo-effekten.

Placebo er medicin eller procedurer, der ser ud til at være egentlige medicinske behandlinger, men som ikke er det. Et almindeligt eksempel er ugen med sukkerpiller, der findes i mange månedlige p-pakker.

Placebo-effekten opstår, når placebo faktisk får dig til at føle dig bedre eller forbedrer dine symptomer.

På den anden side sker nocebo-effekten, når placebo får dig til at føle dig værre.

Læs videre for at lære mere om nocebo-effekten, herunder almindelige eksempler, og hvorfor det rejser flere etiske problemer.

Hvordan det virker

Mens der er masser af forskning omkring placebo-effekten, er nocebo-effekten stadig dårligt forstået.

Men eksperter har identificeret et par ting, der ser ud til at spille en rolle i bestemmelsen af, hvem der oplever nocebo-effekten.

Disse inkluderer:

• hvordan din sundhedsudbyder taler om potentielle bivirkninger og resultater
• din tillid til din læge
• dine tidligere erfaringer med lignende behandlinger
• omkostningerne ved en behandling eller medicin

Eksperter ser nu på nocebo-effekten for bedre at forstå, hvordan positiv eller negativ tænkning kan påvirke en persons fysiske helbred.

Forestil dig, at du har haft med løbende hovedpine at gøre. Du bestiller en aftale med en ny sundhedsudbyder. Efter at have hørt dine symptomer beslutter de at ordinere dig en pille, som du tager hver morgen.

De advarer dig om, at pillen vil koste meget. De fortæller dig også at forvente visse bivirkninger, herunder kvalme og svimmelhed. Hvad de ikke fortæller dig, er at pillen er lavet af sukker - det vil sige, det er placebo.

Du henter din recept og tager den første pille. Inden for en time føler du behovet for at lægge dig ned. Du føler kvalmen komme på, og du kan sværge, at rummet begynder at dreje lidt. ”Lægen advarede mig om dette,” tror du.

I virkeligheden har du lige taget en harmløs sukkerpiller. Men alt, hvad du hørte under denne aftale, konditionerede din hjerne og krop til at have et specifikt svar.

Eksempler i virkeligheden

Her er et kig på, hvordan nocebo-effekten kan spille ud i forskellige sundhedsscenarier.

Migræne behandling

Du oplever et migræneanfald mindst to gange om måneden. Du plejede at tage receptpligtig medicin for at forhindre dem, men du har ikke været i stand til at se din læge, siden din recept løb ud.

Når alt andet foregår, har du ikke tid til at lave en aftale. I stedet for beslutter du at bestille medicin fra et onlineapotek.

Den sidste medicin, du tog, fik dig til at være døsig, så du undersøger noget og vælger et andet, men lignende lægemiddel. Du begynder at tage medicinen.

Efter et par dage begynder du at have problemer med at sove og bemærker dit humør at tage en dukkert. Du husker, at søvnløshed og depression blev opført som mulige bivirkninger af medicinen, så du holder op med at tage medicinen og beslutter at se en læge.

Lægen kigger på medicinen og fortæller dig, at det bare er ibuprofen. Men baseret på hvad du læste (og sandsynligvis en vis bekymring over at bestille receptpligtig medicin online), oplevede du bivirkninger, du ikke ville have, hvis du bevidst bare havde taget ibuprofen.

Influenza skudt

Du får et influenzaskud for første gang. Sygeplejersken giver dig skuddet advarer dig om, at den større nålestørrelse betyder, at vaccinen kan skade mere end andre, du har modtaget.

Selvom du aldrig har haft problemer med at få skud tidligere, finder du denne vaccination smertefuld nok til at give tårer i øjnene. Ømheden vedvarer i flere dage.

Du kan have en lignende oplevelse næste gang du har brug for et skud, selvom det administreres med en mindre nål.

Eksemcremer

Du har eksem på dine arme, som du har behandlet med en OTC-creme. Men det ser ikke ud til at virke. Og du kan ikke lide den måde, cremen stikker på, når du anvender den, en bivirkning, som emballagen advarer om.

Du beslutter dig for at se din læge for at få en recept på noget andet. De anbefaler en creme, der skal fungere meget godt uden nogen bivirkninger.Efter et par dages brug af den nye creme bemærker du, at dine symptomer rydder op.

Når du påfører cremen en dag, kigger du på de aktive ingredienser. Det viser sig, at de er de samme som dem i det OTC-produkt, du prøvede uden succes. Og emballagen nævner, at du sandsynligvis vil føle en stikkende fornemmelse, når du bruger den.

Den eneste reelle forskel mellem de to er, hvordan de blev præsenteret for dig. Du læste, at OTC-produktet ville medføre stikkende, før du selv prøvede at bruge det. Men du begyndte at bruge receptversionen og tro, at det ikke ville have nogen bivirkninger.

Etiske problemer

Nocebo-effekten rejser flere komplekse problemer for sundhedspersonale.

Informeret samtykke

Politikken for informeret samtykke fastslår, at du ikke kan give fuldt ud samtykke til en procedure eller behandling, hvis du ikke får alle oplysningerne om det. Som reaktion arbejder sundhedspersonale hårdt for at sikre, at de leverer grundig og nøjagtig information om behandlinger og medicin.

Men hvad hvis disse oplysninger spiller ind i nocebo-effekten, hvilket får folk til at have negative bivirkninger, som de måske ikke havde ellers?

I nogle tilfælde er dette muligvis ikke en kæmpe aftale. Men i andre kan det have stor indflydelse på andres liv.

Hvad hvis for eksempel en behandling er potentielt livstruende? Det er vigtigt for personen at forstå en så alvorlig risiko, men hvad hvis man ikke fortæller dem, reducerede risikoen for, at det faktisk ville være livstruende?

Forskning

Selv bare at undersøge nocebo-effekten rejser problemer. Nyttige undersøgelser vil kræve, at efterforskere får folk til at opleve nocebo-effekten.

Dette vil betyde forsætligt at få folk til at opleve negative bivirkninger eller resultater, hvilket generelt betragtes som uetisk, når det kommer til menneskelige studier.

I stedet vil eksperter sandsynligvis arbejde for bedre at forstå nocebo-effekten ved at undersøge placebo-effekten nærmere.

Potentielle fordele

Mens nocebo-effekten ofte behandles som en negativ ting, kan det være en nøgleaktør til at bane vejen for bedre kommunikation i sundhedsmæssige omgivelser.

For eksempel kan en sundhedsperson, inden han administrerer et skud, sige: "Det kan skade lidt." Men hvad hvis de bare sagde: "De fleste mennesker føler slet ingen smerte"? Selv tilføjelse af en simpel “kun” til statistikken “10 procent af de mennesker, der tager dette lægemiddel havde bivirkninger” kan hjælpe.

Det kan også hjælpe med at kaste mere lys på sind-kropsforbindelsen og hvordan din tankegang kan påvirke dit fysiske helbred.

Bundlinjen

Placebo-effekten viser, hvordan positiv tænkning kan forbedre behandlingsresultaterne. Nocebo-effekten antyder, at negativ tænkning kan have den modsatte effekt.

Eksperter er stadig ikke helt sikre på, hvordan nocebo-effekten fungerer, men dit forhold til din sundhedsudbyder og deres kommunikationsstil spiller sandsynligvis en stor rolle.