Led i din fod
De metatarsophalangeal (MTP) led er forbindelserne mellem dine tæer og knoglerne i hoveddelen af din fod.
Når knogler, ledbånd og sener i et MTP-led udsættes for højt tryk og kraft fra ting som din stående kropsholdning eller dårligt passende sko, kan tæerne og knoglerne i leddet bevæge sig ude af justering.
Fejljustering ændrer den måde, din kropsvægt fordeles på, og kan lægge ekstra pres på leddet, hvilket kan forårsage betændelse i ledforingen og ødelægge brusk. Dette resulterer i smerte og ømhed, hvilket kan gøre det svært at gå.
Hvad øger din risiko for MTP-ledproblemer?
Sygdomme, der forårsager betændelse i andre led eller dele af din krop, kan også påvirke MTP-leddene og forårsage smerte og problemer med at gå.
Ting, der øger din risiko for problemer med dit MTP-led, er:
- usædvanlig placering af din fod, underben eller knæ
- træffer dårlige valg inden for fodtøj
- har en kronisk inflammatorisk tilstand
Selvom disse tilstande kan være ret smertefulde og svækkende, kan de fleste behandles effektivt uden operation.
Hvad er MTP-leddet?
Et MTP-led forbinder en af dine tæer (en falangeal knogle eller en falanks) til en lang knogle i din fod (en mellemfodsben). Der er fem MTP-led på hver fod - en til hver tå - men udtrykket “MTP-led” bruges ofte kun til stortåleddet. Dette er den MTP-samling, der oftest forårsager et problem.
MTP-leddet gør det muligt for dine tæer at bøje sig væk fra din fod, hvilket er vigtigt for at gå med en afbalanceret gangart.
MTP-led vs MCP-led
Der er en lignende samling på hver af dine fingre. Det er let at forveksle disse håndled med MTP-samlinger, fordi deres navne er ens. På din hånd kaldes leddet metabilpophalangeal (MCP) led. Forskellen mellem de to er "metatarsal" henviser til foden og "metacarpal" henviser til hånden.
MCP-leddene på din hånd udsættes ikke for stress fra dårligt tilpassede sko eller kræfter og pres fra stående, så de påvirkes ikke af mange af de problemer, der påvirker MTP-leddene.
Imidlertid kan tilstande som slidgigt og reumatoid arthritis, der påvirker mange led i hele kroppen, også påvirke MCP-leddene eller MTP-leddene.
Årsager til MTP ledsmerter
Der er to hovedkategorier af årsager til MTP-smerte: biomekanik og gigt.
Biomekanik
Biomekanik henviser til den måde, dine knogler, muskler, led, sener og ledbånd arbejder sammen sammen med de kræfter og stress, der påføres dem, når du bevæger dig. Når biomekanikken er slukket, skifter trykket fra vægtbærende mod den forreste del af foden, hvor dine tæer og MTP-led er, hvilket forårsager problemer, herunder:
- Bunions. Dette er en trekantet knoglet misdannelse, der stikker ud fra siden af MTP-leddet på din storetå. Det sker, når din storetå skubber mod din anden tå og tvinger enden af knoglen i MTP til at stikke ud. Når dette sker på siden af din lille tå, kaldes det en bunionette. Denne tilstand er ofte forårsaget af iført dårligt passende sko.
- Torv tå. Dette sker, når foden skubber fra jorden med hælen løftet, f.eks. Når en fodboldspiller begynder at løbe fra en krøllet stilling. Der lægges for meget kraft på stortåen, og den overforlænger. Dette strækker måske kun vævet og forårsager lidt smerte og hævelse, eller det kan delvist eller fuldstændigt rive vævet og løsne MTP-leddet.
Gigt
Gigt refererer til ledbetændelse. Der er flere typer af gigt, der kan påvirke MTP-leddet. De har alle lignende symptomer, såsom smerte, stivhed i leddet, der gør det vanskeligt at gå og hævelse i og omkring leddet. Disse betingelser er:
- Gigt. Dette er en ekstremt smertefuld tilstand. Det sker, når der er for meget urinsyre i dit blod, og det overskydende danner krystaller, der sætter sig ned i leddet. Det forekommer oftest i MTP på en af dine store tæer.
- Slidgigt. Dette skyldes nedbrydning af brusk i enden af knogler i MTP-leddet. Brusk fungerer som en pude mellem de to knogler i et led. Uden nok af det slår knoglerne mod hinanden, hvilket kan være meget smertefuldt. Dette er den mest almindelige type gigt, og det bliver værre og mere almindeligt, når du bliver ældre. Der er normalt lidt stivhed om morgenen. Leddene begynder at stivne senere på dagen, når du bevæger dig rundt og bliver gradvist værre. Leddene kan være meget smertefulde om natten.
- Reumatoid arthritis (RA). Denne tilstand får foring af leddene til at blive betændt og hævet. Ofte påvirkes de små led i hænder og fødder, inklusive MTP-led. Fælles stivhed opstår normalt om morgenen og letter, når dagen går videre. Ifølge American Academy of Orthopedic Surgeons påvirkes leddene i fod og ankel hos mindst 90 procent af mennesker med RA.
- Psoriasisartritis. Dette findes hos mennesker, der har psoriasis, en kronisk autoimmun sygdom, der forårsager rødt udslæt med sølvfarvede skalaer på flere områder af huden på kroppen. Det kan også forårsage betændelse i leddene, inklusive MTP-leddene.
- Septisk gigt. Dette sker, når leddet bliver inficeret, normalt med bakterier, der er kommet ind i din blodbane. Det kan også ske, når medicin, som kortikosteroider, indsættes i leddet med en nål. Det inficerede led bliver meget rødt og varmt. Et inficeret led er en medicinsk nødsituation, og du bør straks kontakte din læge, hvis du har mistanke om det.
MTP ledsmertsbehandlinger
Behandling af MTP-ledsmerter sigter mod at reducere betændelsen i leddet, der opstår fra både biomekaniske problemer og gigt og lindre stress og tryk på leddet for biomekaniske problemer.
MTP-ledbetændelse
Behandlinger for betændelse og beslægtet smerte, som du kan bruge derhjemme, inkluderer:
- ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), såsom ibuprofen og naproxen
- hvile din fod og begrænse fysisk aktivitet for at hjælpe med at forbedre symptomerne og fremskynde bedring
- ved hjælp af ispakker med mellemrum hele dagen
- genoverveje de bedste sko til dine fødder
- forsøger nye strategier for at være på arbejde
- overvejer naturlige artritis smertelindringsideer
Din læge kan foreslå kortikosteroidinjektioner, som involverer injektion af medicin direkte i leddet. Eller de ordinerer måske medicin til behandling af forskellige typer gigt for at reducere ledbetændelse.
MTP-fælles biomekaniske problemer
Hjemmebehandlinger for biomekaniske problemer inkluderer brug af en pude til at dække og beskytte smertefulde områder, som bunions, og hvile din fod. Massering omkring MTP kan også hjælpe, medmindre det er for smertefuldt.
Behandlinger, som din læge kan bruge til biomekaniske problemer, inkluderer:
- Tapning og polstring af det berørte område. Dette kan reducere smerten, så du kan være mere aktiv.
- Ortotika. Dette er enheder, der er placeret i din sko, der omfordeler vægten og trykket på din fods kugle, inklusive MTP-leddene. De kan hjælpe med at lindre smerten og stoppe yderligere skade. Ofte er de skræddersyet til dit specifikke problem. Nogle gange ordineres specielle sko, der fungerer på samme måde.
- Fysisk terapi. Din læge kan sende dig til fysioterapi for at lindre smerter og betændelse. Terapi med ultralyd bruges ofte.
- Kirurgi. Dette er næsten altid den sidste udvej, kun brugt når alt andet fejler. Der er en række procedurer, som en læge, ortopædkirurg eller fodlæge kan bruge til at reparere og justere knoglerne og andre væv i MTP-leddet.
Det vigtigste, du kan gøre for at behandle og forhindre biomekaniske problemer, er at bære sko, der passer ordentligt. Undgå sko, der klemmer dine tæer sammen, såsom spids tåsko eller sko, der øger trykket på tæerne og kuglen på din fod, såsom høje hæle.
Forsiden af din sko (kaldet tåboksen) skal være rummelig nok til at give dig mulighed for at svinge tæerne. Ifølge American Podiatric Medical Association skifter hæle over 2 inches høje din kropsvægt og øger trykket på tæerne og kuglen på dine fødder betydeligt. De bør kun bæres lejlighedsvis, hvis overhovedet.
Andre MTP-lidelser
Der er et par ting, der forårsager smerte omkring MTP-leddet, der normalt skyldes biomekaniske problemer, men som ikke skyldes et problem i selve MTP-leddet. Disse inkluderer:
- Mortons neurom. Dette er en overvækst af nervevæv, der udvikler sig mellem hovederne på mellemfodene. Det forekommer oftest mellem tredje og fjerde tæer. Det er karakteriseret ved følelsesløshed, prikken eller en brændende fornemmelse på tåens side, når du går. At stoppe for at gnide området får det normalt til at føle sig bedre.
- Corn og calluses. Når et hudområde irriteres gentagne gange, f.eks. Ved konstant gnidning fra en stram sko, tykner huden for at beskytte området. Flade, brede områder med fortykkelse kaldes calluses. Dybere fortykkelse kaldes majs. De ligner ofte vorter, men er ikke smitsomme.
- Hammer tå og hamletå. Dette er, når det første led i din tå ud over MTP permanent bøjes ned og danner en V-form på hovedet. Det sker, fordi senerne på siden af din tå bliver for stramme ved forkert justering af knoglerne. Det findes oftest på anden tå, men kan også påvirke tredje, fjerde eller femte tå. Når dette sker med tåleddet længst væk fra MTP, kaldes det en hamletå.
- Capsulitis. Dette er betændelse i ledbåndene, der danner en kapsel omkring MTP-leddet. Dette sker ofte med anden tå. Hvis ledbåndene bliver svage nok, kan tåen løsne sig. Det diagnosticeres undertiden fejlagtigt som et Mortons neurom, men kapsulitis forårsager ikke følelsesløshed eller prikken.
- Stressfraktur. Dette er en brud på grund af gentagen stress og trykoverbelastning på en tå, der endelig får den til at gå i stykker.
Takeaway
Virkningerne af overtryk og kraft på tæerne og flere former for gigt kan føre til smertefulde, hævede MTP-led. Andre problemer kan føre til smerter omkring MTP-leddet og fodkuglen. Disse forhold kan være meget smertefulde og begrænse din aktivitet, men de kan normalt løses eller forhindres med medicin eller ortopædi.
Den bedste måde at undgå de fleste af disse problemer og forhindre dem i at blive værre, hvis du har dem, er at bære sko med lave hæle, der passer ordentligt.
