COVID-19-pandemien har påvirket alles liv. Men det er en særlig udfordring for mennesker med alvorlige sygdomme som metastatisk brystkræft (MBC).
Det påvirker alt fra lægeudnævnelser til screeninger, laboratorieundersøgelser, behandlinger og opfølgende pleje.
Personer med MBC har været nødt til at stå over for mange vanskelige beslutninger i løbet af denne tid. De måtte muligvis udsætte behandlinger og kun tale med deres læger virtuelt. Mange hospitaler blev også tvunget til at stoppe med at udføre brystrekonstruktionsprocedurer, da disse blev betragtet som "valgfrie" operationer.
I disse vanskelige tider kan håndtering af MBC udgøre flere udfordringer end nogensinde før. Det er vigtigt at finde måder at tilpasse sig for at være sikker, reducere dine chancer for infektion med COVID-19 og afbøde stress, samtidig med at du får den pleje, du har brug for til MBC.
Hvordan har COVID-19 påvirket MBC-pleje?
I starten af pandemien anbefalede mange regeringsorganisationer, herunder Centers for Disease Control and Prevention (CDC), at sundhedssystemer forsinkede ikke-hastende operationer, screeninger og visse behandlinger for at beskytte folk mod eksponering for COVID-19.
Hospitaler havde også brug for at gøre dette for at bevare ressourcer såsom hospitalssenge, personligt beskyttelsesudstyr (PPE), blodforsyninger og personale til at tage sig af mennesker med COVID-19.
Personer med MBC kan have oplevet en af følgende påvirkninger af deres pleje:
- fysisk afstand ved aftaler
- begrænsede besøgende
- COVID-19 test før procedurer
- telehealth-aftaler i stedet for personlige aftaler
- kortere hospitalsophold
- have opfølgning hjemme i stedet for på hospitalet
- ændringer i placeringer for procedurer og behandling
- universel maskering
- forsinkelser i behandlingen
- private infusionsrum
- gangklinikker til rutinemæssige blodtrækninger og laboratorietest
- en stigning i brugen af neoadjuverende terapi eller behandling før operation, som normalt består af hormonbehandling, kemoterapi eller målrettede terapier for at hjælpe med at bremse eller stoppe væksten af tumoren inden operation udføres for at fjerne
- manglende evne til at tilmelde sig kliniske forsøg
I en undersøgelse, der blev gennemført af American Cancer Society (ACS), sagde 1 ud af 5 personer, at de var bekymrede for, at deres kræft voksede eller kom tilbage på grund af afbrydelser i deres pleje. Mange mennesker rapporterede også bekymringer om at miste deres sundhedsforsikring.
I en Breastcancer.org-undersøgelse rapporterede ca. 80 procent af respondenterne, at de følte en vis grad af angst for COVID-19, der påvirker deres pleje.
Forståelse af din risiko
En brystkræftdiagnose øger ikke automatisk din chance for at få alvorlige komplikationer, hvis du udvikler COVID-19.
Visse MBC-behandlinger kan dog give dig en højere risiko for alvorlige komplikationer.
Nogle medikamenter kan svække dit immunforsvar eller føre til bivirkninger, der involverer dine lunger.
Følgende behandlinger kan svække dit immunforsvar:
- standard kemoterapimedicin, såsom paclitaxel (Taxol), carboplatin (Paraplatin) og docetaxel (Taxotere)
- målrettede terapier, herunder palbociclib (Ibrance), ribociclib (Kisqali), abemaciclib (Verzenio) og alpelisib (Piqray)
Dit immunsystem genopretter typisk inden for et par måneder, efter at du holder op med at modtage kemoterapi eller målrettet behandling, men det varierer fra person til person. Hvis du får løbende behandling med nogen af de ovennævnte lægemidler, er det sandsynligt, at dit immunsystem er blevet svækket.
Sjælden, men svær lungebetændelse har været forbundet med palbociclib (Ibrance), ribociclib (Kisqali), abemaciclib (Verzenio) og immunterapi-medicinen atezolizumab (Tecentriq).
Andre risikofaktorer for udvikling af alvorlige komplikationer fra COVID-19 inkluderer:
- er ældre end 65 år
- kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL)
- alvorlige hjertesygdomme
- type 2-diabetes
- kronisk nyresygdom
- seglcelle sygdom
- fedme
Forskere ved Vanderbilt University fandt ud af, at mennesker med kræft havde en højere risiko for at dø af COVID-19. Men den specifikke type kræft og behandlingsmetode syntes ikke at påvirke risikoen for at dø af COVID-19.
Andre små undersøgelser har vist, at de fleste mennesker med brystkræft, der udviklede COVID-19, kom sig.
Reducerer din chance for infektion
Det antages, at det nye coronavirus overføres fra en person til en anden af åndedrætsdråber, der produceres, når en person med virussen taler, hoster eller nyser.
For at reducere din risiko for infektion skal du være opmærksom og følge disse retningslinjer:
- vaske dine hænder ofte, og hvis du ikke har adgang til sæbe og vand, skal du bruge en alkoholbaseret håndrensemiddel
- hold afstand fra andre offentligt
- undgå skarer
- bære en maske
- undgå at røre ved dit ansigt
- desinficere ofte berørte overflader hver dag, såsom dørhåndtag, bordplader, lysafbrydere, tastaturer, telefoner, vandhaner og håndtag
Hvis du får kemoterapi, kan din læge ordinere en medicin såsom pegfilgrastim (Neulasta) for at øge dit antal hvide blodlegemer og gøre dig mindre sårbar over for alvorlige infektioner.
At finde måder at få pleje sikkert
Ofte kan dine behandlingsplaner være lidt fleksible.Husk, at dit sundhedsteam arbejder hårdt på at omlægge behandlinger på den sikreste måde. Dette kan omfatte:
- modtager din pleje på et andet anlæg, der er adskilt fra, hvor mennesker med COVID-19 bliver behandlet
- at have støtte fra familie og venner næsten snarere end personligt
- forsinker kirurgi og tager systemisk terapi (neoadjuvant terapi) i mellemtiden
- ændre aftaler til videokonsulter, når det er muligt
Hvis din MBC-behandling er presserende, eller hvis du oplever alarmerende symptomer, vil du blive prioriteret. Procedurer til rekonstruktiv kirurgi kan dog stadig forsinkes, indtil pandemien er forbi.
Få support
Du skal ikke være nødt til at gennemgå dette alene. Med en læges tilladelse skal du have en ven eller et familiemedlem til at slutte dig næsten til dine aftaler eller behandlingscentre.
Med nutidens teknologi kan de nemt slutte sig til dig via telefon eller videochat. Det kan være en god idé at investere i en tabletenhed for at gøre processen endnu lettere.
Hvis du føler dig ængstelig, deprimeret eller stresset, kan du overveje at mødes med en psykolog. Mange tilbyder virtuelle aftaler.
Derudover mødes nu mange støttegrupper for mennesker med brystkræft, der plejede at mødes personligt, online.
Memorial Sloan Ketterings virtuelle programmer tilbyder for eksempel gratis uddannelse, support og ressourcer til både patienter og plejere.
Takeaway
Usikkerheden og ændringer i dine behandlingsplaner, som COVID-19-pandemien forårsagede, kan få dig til at føle dig frustreret.
Det er dog vigtigt, at du arbejder sammen med dit medicinske team for stadig at få den pleje, du har brug for. Forskere har arbejdet hårdt for at udvikle nye politikker for at sikre sikkerheden for mennesker med kræft under pandemien.
Selvom det er gået flere måneder siden pandemien startede, er det vigtigt at du er opmærksom.
Fortsæt med at vaske hænderne, øve social afstand og bære en maske. Hvis du er bekymret, så tøv ikke med at kontakte dit medicinske team.
