Hvordan påvirker angst og depression, de to mest almindelige amerikanske psykiske lidelser, huden? Et voksende felt inden for psykodermatologi kan give svaret - og klarere hud.
Nogle gange føles det som om intet i livet er mere stressende end et dårligt tidsbestemt breakout. Så det virker plausibelt, at det modsatte også kan være sandt - dine følelser kan også påvirke din hud.
Og forbindelsen mellem sind og krop bliver tydeligere med nye studier inden for psykodermatologi.
Sind-hud-forbindelsen
Rob Novak har haft eksem siden han var barn. I løbet af gymnasiet og college havde eksemet overtaget hans hænder til det punkt, hvor han ikke kunne ryste folks hænder, håndtere rå grøntsager eller vaske op, fordi hans hud var så betændt.
Dermatologer kunne ikke identificere en årsag. De ordinerede ham kortikosteroider, der lindrede kløen i kort tid, men i sidste ende tyndede hans hud og efterlod den tilbøjelig til yderligere revner og infektion. Han havde også angst og depression, der løb gennem hele hans familie.
Jess Vine har også levet med eksem gennem hele sit liv. De steroid- og cortisolcremer, som hendes læger ordinerede, ville midlertidigt lette hendes symptomer, men til sidst ville udslæt dukke op et andet sted.
”Vippepunktet,” siger hun, “var da hele min krop brød ud i et forfærdeligt udslæt. Mine øjne var hævede. Det var over hele mit ansigt. ”
På det tidspunkt havde hun at gøre med en masse angst, hvilket forårsagede en feedback-loop. ”Angst over min hud gjorde min hud værre, og da min hud blev værre, forværredes min angst,” siger hun. ”Det var ude af kontrol. Jeg var nødt til at finde ud af det. ”
I midten af 20'erne tog Novak en integrerende tilgang. Han fjernede så mange potentielt inflammatoriske fødevarer fra sin diæt, som han kunne, inklusive nattehades, hvede, majs, æg og mejeriprodukter. Dette lykkedes at reducere sværhedsgraden af hans eksem, men det generede ham stadig.
Akupunktur hjalp lidt.
Han oplevede kun reel lindring, da han begyndte at foretage somatisk psykoterapi og "tappe dybt undertrykte følelser og udtrykke følelser," siger han. Da han gjorde dette, ryddede eksemet for første gang i sit liv.
Hans angst og depression forbedredes også med psykoterapierne og følelsesmæssig frigivelse.
År senere i kandidatskolen med kronisk stress og deprioritering af hans følelsesliv for at klare en tung arbejdsbyrde dukkede eksemet op igen.
”Jeg har bemærket en stærk sammenhæng mellem hvor meget af mine følelser jeg undertrykker, stress og eksem,” siger Novak.
Vine uddannede sig om eksem, adresserede fordøjelsesproblemer og modtog terapeutisk følelsesmæssig støtte for at lette hendes angst. Hendes hud reagerede. Nu er hendes eksem for det meste kontrolleret, men blusser i stressende tider.
Det kan være vanskeligt at forbinde mental sundhed med fysiske forhold. Hvis sundhedsproblemer diagnosticeres som "psykologiske", kan en læge muligvis ikke identificere og behandle en meget reel fysisk tilstand.
Ja, nogle hudsygdomme er af rent fysisk karakter og reagerer godt på fysisk behandling. I disse tilfælde behøver man ikke lede længere.
Men for mange med behandlingsresistent eksem, acne, psoriasis og andre tilstande, der blusser op med stress, angst og depression, kan psykodermatologi indeholde en vigtig nøgle til helbredelse.
Hvad er psykodermatologi?
Psykodermatologi er en disciplin, der kombinerer sindet (psykiatri og psykologi) og huden (dermatologi).
Det eksisterer ved skæringspunktet mellem det neuro-immuno-kutane system. Dette er interaktionen mellem nervesystemet, huden og immunsystemet.
Nerve-, immun- og hudceller har en "embryologisk oprindelse". Embryonisk stammer de alle fra ektoderm. De fortsætter med at kommunikere og påvirke hinanden gennem en persons liv.
Overvej hvad der sker med din hud, når du føler dig ydmyget eller rasende. Stresshormoner øges og sætter i gang en række begivenheder, der i sidste ende får blodkarrene til at udvides. Din hud rødmer og sveder.
Følelser kan forårsage meget fysiske reaktioner. Du kan skåle på alle de dermatologiske cremer, du ønsker, men hvis du taler foran en gruppe og har frygt for at tale offentligt, kan din hud stadig blive rød og varm (indefra og ud), medmindre du adresserer den følelsesmæssige årsag - ved berolige dig selv.
Faktisk kræver håndtering af hudsygdomme psykiatrisk konsultation hos mere end en tredjedel af dermatologipatienterne, rapporterede en 2007-gennemgang.
Med andre ord, som Josie Howard, MD, en psykiater med ekspertise inden for psykodermatologi, forklarer: "Mindst 30 procent af patienterne, der kommer ind på et hudlæge-kontor, har sameksistens af angst eller depression, og det er sandsynligvis en undervurdering."
Harvard Medical School-professor og klinisk psykolog Ted Grossbart, ph.d., anslår, at 60 procent af mennesker, der søger lægehjælp til hud- og hårproblemer, også har betydelig livsstress.
Han mener, at en kombination af medicin, terapeutiske indgreb og dermatologisk behandling ofte er nødvendige for at få kontrol over hudlidelser.
Psykodermatologiske lidelser er opdelt i tre kategorier:
Psykofysiologiske lidelser
Tænk eksem, psoriasis, acne og nældefeber. Dette er hudlidelser, der forværres eller i nogle tilfælde forårsages af følelsesmæssig stress.
Visse følelsesmæssige tilstande kan føre til øget betændelse i kroppen. I disse tilfælde kan en kombination af dermatologiske midler såvel som afslapning og stresshåndteringsteknikker hjælpe med at håndtere tilstanden.
Hvis angst eller følelsesmæssig stress er alvorlig, kan angstdæmpende medicin, som selektive serotonin-genoptagelsesinhibitorer (SSRI'er), være meget effektive.
Primære psykiatriske lidelser
Disse involverer psykiatriske tilstande, der resulterer i selvinduceret hudskade, såsom trichotillomania (trækker hår ud) og andre mentale sundhedsmæssige tilstande, der resulterer i at plukke eller skære væk huden.
I mange tilfælde er de bedste behandlinger for disse lidelser medicin kombineret med kognitiv adfærdsterapi.
Sekundære psykiatriske lidelser
Dette er hudlidelser, der forårsager psykiske problemer. For eksempel er nogle hudsygdomme stigmatiseret. Folk kan blive udsat for diskrimination, føle sig socialt isolerede og have lav selvtillid.
Hudproblemer som cystisk acne, psoriasis, vitiligo og mere kan føre til depression og angst. Mens en læge muligvis ikke er i stand til at helbrede hudtilstanden, kan arbejde med en mental sundhedsperson hjælpe med at overvinde depression, sociale fobier og angst relateret til det.
At behandle enhver lidelse er en holistisk helkropstilgang ofte bedst.
Hvordan påvirker angst og depression huden?
Så hvordan påvirker angst og depression, de to mest almindelige amerikanske psykiske lidelser, huden?
”Der er tre grundlæggende måder, hvorpå hud og sind krydser hinanden,” forklarer Howard. ”Angst og depression kan forårsage en inflammatorisk reaktion, som svækker hudens barrierefunktion og lettere tillader irriterende stoffer. Hud kan også miste fugt og heles langsommere, ”siger hun. Inflammatoriske forhold udløses.
For det andet ændres sundhedsadfærd, når den er ængstelig eller deprimeret. ”Deprimerede mennesker forsømmer muligvis deres hudpleje, holder ikke op med hygiejne eller bruger topikler, de har brug for til acne, eksem eller psoriasis. Angstige mennesker kan gøre for meget - plukke og bruge for mange produkter. Når deres hud reagerer, begynder de at gøre mere og mere i en tyktflydende cyklus, ”siger Howard.
Endelig kan angst og depression ændre ens selvopfattelse. ”Når du er nervøs eller deprimeret,” siger Howard, “kan din fortolkning af din hud ændre sig drastisk. Pludselig bliver zit en meget stor ting, som kan føre til ikke at gå ud på arbejde eller sociale begivenheder, og undgåelse af sociale aktiviteter kan gøre angst og depression meget værre. ”
Ved hjælp af en holistisk tilgang
De fleste psykodermatologer anvender en trekantet tilgang, der består af terapi og uddannelse i egenpleje, medicin og dermatologi.
For eksempel arbejdede Howard med en ung kvinde, der havde mild acne, svær depression og angst samt hudpluk og kropsdysmorf lidelse. Det første skridt var at adressere hendes hudplukning og få hendes dermatologiske behandling af hendes acne.
Derefter behandlede Howard sin angst og depression med en SSRI og begyndte CBT for at finde bedre metoder til selvberoligende end pluk og pincet. Da hendes patients vaner og følelsesmæssige tilstand forbedredes, var Howard i stand til at adressere den dybere interpersonelle dynamik i den unge kvindes liv, der forårsagede meget af hendes nød.
Mens psykodermatologi er en noget uklar praksis, peger flere beviser på dens effektivitet i behandling af både psykologiske og dermatologiske lidelser.
En undersøgelse viste, at de, der modtog seks ugers CBT ud over standard psoriasismedicin, oplevede større reduktion i symptomer end dem, der kun fik medicin.
Forskerne fandt også, at følelsesmæssig stress var den hyppigste udløser for psoriasisudbrud, mere end infektioner, diæt, medicin og vejret. Cirka 75 procent af deltagerne rapporterede, at stress er en udløser.
Takeaway
Når vi tænker tilbage på vores svedige, rødhårede offentlige taler, er det ikke overraskende, at vores følelser og mentale tilstande påvirker vores hud, ligesom de påvirker andre dele af vores helbred.
Dette betyder ikke, at du kan tænke væk fra din acne eller løse psoriasis uden medicin. Men det antyder, at hvis du har et stædig hudproblem, der ikke reagerer på dermatologisk behandling alene, kan det være nyttigt at søge en psykodermatolog for at hjælpe dig med at leve mere behageligt i den hud, du er i.
Gila Lyons 'arbejde har optrådt i The New York Times, Cosmopolitan, Salon, Vox og mere. Hun arbejder på en erindringsbog om at søge en naturlig kur mod angst og paniklidelse, men falder bytte for underbukken i den alternative sundhedsbevægelse. Links til offentliggjort arbejde kan findes på www.gilalyons.com. Opret forbindelse til hende på Twitter, Instagram og LinkedIn.
