Hvad er Medicares PACE-program?

• PACE leverer medicinske og sociale tjenester til mennesker med betydelige behov, der ønsker at fortsætte med at bo derhjemme.
• Programmet er en kombineret indsats mellem Medicare og Medicaid.
• Personer, der er berettiget til PACE, er normalt dobbeltberettigede til Medicare og Medicaid.
• For at tilmelde dig programmet skal du opfylde specifikke kriterier og bo i et PACE-serviceområde.

Programmet med altomfattende pleje til ældre (PACE) tilbyder støtte til mennesker, der ønsker at bo derhjemme, men som kræver et vist niveau af konsistent lægehjælp. Mange af dem, der er tilmeldt PACE, er dobbeltberettigede til Medicare og Medicaid, og disse organisationer arbejder sammen om at tilbyde dette program.

PACE dækker flere tjenester, så længe du bor inden for et af dets serviceområder og opfylder specifikke kriterier for at kvalificere dig. Fortsæt med at læse for at finde ud af, hvilke tjenester der er dækket, hvordan man kvalificerer sig og mere.

Hvad er PACE-programmet?

PACE blev oprettet til folk, der har brug for hjælp til at styre deres helbred, men bor i en privat bolig snarere end i et dygtigt plejecenter. Du skal have visse behov for at kvalificere dig til programmet, og de fleste PACE-deltagere er allerede dobbeltberettigede til både Medicare og Medicaid.

Medicare og Medicaid arbejder sammen om at tilbyde PACE-tjenester, der leveres over hele landet af lokale plejeteams. PACE-teamet vurderer dine behov, der kan imødekommes i dit eget samfund.

PACE er et offentligt program, der kan hjælpe dig med at få den medicinske og sociale støtte, du har brug for uden mange ekstra omkostninger og uden at forlade hjemmet. Programmet dækker alle de tjenester, der er tilgængelige under Medicare og Medicaid - og mere.

Et par eksempler på disse tjenester inkluderer:

• voksen dagpleje
• tandpleje
• hjælp til måltider og ernæring
• hjemmepleje
• ergoterapi og fysioterapi
• receptpligtig medicin
• sociale ydelser og rådgivning om socialt arbejde
• transport

Et specialiseret team af professionelle samles for at levere de nødvendige tjenester til din pleje. Dette hold kan omfatte en:

• diætist
• chauffør
• hjemmeplejeforbindelse
• amme
• ergoterapeut
• PACE-centervejleder
• personlig plejer
• fysioterapeut
• primærlæge
• rekreativ terapeut
• socialrådgiver

Services leveres hovedsageligt på sundhedscentre for voksne, der deltager i PACE-programmet. Disse tjenester suppleres af hjemmepleje og andre henvisningstjenester. Disse er baseret på dine behov og som instrueret af PACE-sundhedsteamet.

Når du har brug for pleje, der er slut, leverer PACE-programmet alle dine medicinske, receptpligtige lægemidler og rådgivningstjenester. Undtagelsen er, hvis du vælger at bruge hospice-fordele.

På det tidspunkt skal du afmelde dig fra PACE-programmet. Du kan vælge at afslutte din deltagelse i PACE-programmet når som helst af andre grunde.

Er jeg berettiget til dette program?

Tilmelding til PACE-programmet er frivillig. Hvis du vil tilmelde dig, skal du opfylde specifikke kriterier for at være berettiget. Du må:

• være 55 år eller ældre
• bo i et PACE-serviceområde
• blive certificeret af din stat (gennem Medicaid) som behov for pleje på plejehjemsniveau
• være i stand til at fortsætte med at bo i samfundet sikkert ved hjælp af PACE-tjenester

Så længe du opfylder disse kriterier og ønsker at tilmelde dig PACE-programmet, er du ikke forpligtet til at være tilmeldt Medicare eller Medicaid. Derudover overvejes der ingen økonomiske kriterier for at bestemme din berettigelse til et PACE-program.

For at tilmelde dig et PACE-program kan du dog ikke allerede være tilmeldt noget af følgende:

• en Medicare Advantage-plan (del C)
• en plan for forudbetaling af Medicare
• en Medicare-receptpligtig lægemiddelplan
• hospice-tjenester
• visse andre programmer

Hvor meget koster PACE-programmet?

Der er en månedlig præmie, der dækker den langvarige plejedel af PACE-ydelsen.

Hvis du ikke har Medicare eller Medicaid, er du ansvarlig for at betale denne præmie. Præmiebeløbet afhænger af de tjenester, du har brug for, og dit PACE-serviceområde.

Hvis du ikke kvalificerer dig til Medicaid, betaler du også en præmie for din Medicare del D-medicin. Men du behøver ikke betale nogen fradragsberettigelse eller kopiering for tjenester, der leveres af dit PACE-plejeteam.

Hvordan tilmelder jeg mig?

For at tilmelde dig et PACE-program skal du opfylde ovennævnte kriterier plus andre krav fra dit lokale program. Hvis du beslutter at tilmelde dig, skal du acceptere at give medicinske og andre personlige oplysninger, der gør det muligt for dit plejeteam at vurdere dine behov og bestemme, hvilke tjenester der kræves.

Når du har underskrevet en tilmeldingsaftale for et PACE-program, modtager du yderligere oplysninger om, hvad programmet dækker, hvordan man får tjenester og planer for nødhjælp.

Når du er tilmeldt PACE, behøver du ikke omregistrere dig årligt, så længe du fortsat opfylder programmets kriterier. Du kan til enhver tid afmelde dig fra PACE-programmet.

Det er også muligt at blive droppet fra programmet. Nogle af grundene til, at du kan blive droppet, inkluderer:

• ikke betaler dine PACE-præmier
• involverer sig i forstyrrende, farlig eller truende adfærd, der kan skade dig selv eller en plejeperson
• bevæger sig uden for et PACE-serviceområde
• din PACE-udbyder ikke længere er kontraheret af staten til at yde pleje under programmet
• ikke længere er berettiget til tjenester som bestemt af staten

Takeaway

• PACE er et program for folk, der har brug for ekstra medicinske tjenester i deres hjem eller samfund.
• Du bliver nødt til at opfylde specifikke kriterier for at kvalificere dig, fortsætte med at bevise disse behov og følge de regler, der er angivet i dit lokale program.
• Hvis du kvalificerer dig til Medicare eller Medicaid, hjælper disse agenturer med at betale for udgifterne til PACE-tjenester.
• Du kan til enhver tid tilmelde eller afmelde dig fra PACE, uanset Medicare-tilmeldingsperioder.