Hvordan fungerer en Medicare-afsides arrangement?

• En ordning med udtagning af Medicare betaler udgifterne til behandlinger for en skade eller sygdom, før Medicare gør det.
• Arrangementer til udtagning af Medicare finansieres af forlig, du modtager fra en arbejdstagers erstatningskrav, erstatningssøgsmål eller krav om bilulykke uden fejl.
• Pengene i et Medicare-afsætningsarrangement kan kun bruges til behandlinger af den tilstand, der fører til din afvikling.
• Medicare betaler kun for behandlinger relateret til din afregning, når pengene i din Medicare-udtagningsordning løber ud.

Når du er blevet såret på arbejde eller på grund af en virksomheds eller en anden persons skyld, modtager du muligvis en kontantafregning for din fritid og lægeudgifter.

Hvis du er tilmeldt Medicare, betaler pengene fra dit forlig for pleje relateret til den skade, før Medicare gør det.

Du kan oprette en konto kaldet et Medicare-afsætningsarrangement for at sikre, at det korrekte beløb fra dit forlig går til relaterede medicinske behandlinger.

Medicare afhenter omkostningerne, når du har brugt alle midlerne i din Medicare-udtagningsordning, men kun hvis dit arrangement er indstillet og administreret korrekt.

I denne artikel vil vi gå i detaljer med, hvad Medicare-afsætningsordninger er, hvordan de fungerer, og hvordan du kan få hjælp til at opsætte en.

Hvad er en Medicare-afsætningsordning?

En ordning med udtagning af Medicare er et beløb, der er afsat til at betale lægeomkostningerne for en bestemt skade eller sygdom. Pengene i din Medicare-afsætningsordning kommer fra en af ​​tre kilder:

• afvikling af en arbejdstagers erstatningskrav
• afvikling af en erstatningssag
• bilæggelse af et krav om bilulykke uden fejl

I alle disse situationer kan du få penge til at behandle en medicinsk tilstand forårsaget af din arbejdsgiver, et firma eller en anden person.

Hvis du er berettiget til Medicare eller snart vil være, skal disse penge bruges til pleje relateret til din tilstand, før Medicare betaler.

Hvornår starter Medicare?

Medicare er altid sekundærbetaler, når en anden mulighed, som en arbejdstagers kompensation eller erstatningsansvar, er tilgængelig.

Dette skyldes, at Medicare er skatteyderfinansieret. Medicare ønsker ikke at bruge skatteydernes penge på din behandling, hvis du allerede modtager penge fra et forlig til at behandle det.

Lad os som et eksempel sige, at du er tilmeldt Medicare og falder på grund af den dårlige vedligeholdelse af et hotel, du bor på. Hvis retten finder ud af, at hotellet er skyld i dine skader, modtager du en økonomisk løsning.

Penge fra denne løsning kan gå til enhver behandling, du modtager, såsom kirurgi eller fysioterapi. Medicare betaler kun for pleje, der ikke er relateret til denne skade, eller når pengene fra din afvikling løber ud.

En arbejdstagers erstatningskrav falder ind under de samme regler. Hvis du er skadet på arbejdspladsen og betaler for pleje med pengene fra en ansattes erstatningskrav, betaler Medicare ikke for nogen behandlinger relateret til denne skade.

Igen, når pengene fra din medarbejders erstatningskrav er udløbet, vil Medicare-dækningen så sparke ind.

Hvordan håndteres forskellige typer af bosættelser?

Dine Medicare-afsætningsordninger skal opbevares på en separat konto fra alle dine andre aktiver. Din Medicare-afsætningskonto skal tjene renter, og den optjente rente skal også bruges til at betale lægeudgifter i forbindelse med din afregning.

Den måde, du tilføjer penge på din Medicare-udtagningsordning, afhænger af det afvikling, du modtager. Generelt betales afregninger på en af ​​to måder:

• Engangsbeløb. Med et fast beløb skyldes alle pengene på én gang. Du modtager typisk færre penge samlet set i et fast beløb, men du får pengene meget hurtigere.
• Strukturerede betalinger. Du modtager standardbetalinger i løbet af flere år eller endda i løbet af din levetid. Afhængigt af din afregning kan der ske betalinger til dig månedligt, kvartalsvis eller årligt.

Du tilføjer penge til dit Medicare-afsætningsarrangement fra et engangsbeløb med det samme. Hvis du modtager strukturerede betalinger, betaler du til din konto fra hver betaling, du modtager.

En professionel kan hjælpe dig med at bestemme, hvilken mulighed der passer bedst til dine plejebehov og dit budget. Vi diskuterer, hvordan du finder en professionel, der kan hjælpe dig senere i denne artikel.

Hvordan fungerer et Medicare-udtagningsarrangement?

Medicare har forskellige regler for Medicare-afsætningsordninger, afhængigt af om de er relateret til arbejdstagerens kompensation.

Arbejdskompensation Medicare-afsætningsordninger (WCMSA'er) er påkrævet, hvis du modtager $ 25.000 eller mere og allerede er tilmeldt Medicare eller planlægger at tilmelde dig inden for de næste 30 måneder.

Så hvis du f.eks. Modtager en kompensation på $ 300.000 for arbejdstageren, og du er 63 år, skal du oprette en WCMSA, selvom du endnu ikke er tilmeldt Medicare.

Medicare har ikke fastsat regler for at foretage en Medicare-udtagningsordning for en forpligtelse eller afvikling uden fejl. Hvis du havde en advokat, der repræsenterede din sag, skulle de være i stand til at fortælle dig, om du har brug for en Medicare-udtagelsesordning eller ej.

Indsender et forslag

Uanset hvilken type Medicare-afsætningsordning, skal du indgive et forslag til Medicare. Dit forslag vil indeholde beløbet for din afregning, detaljer om din skade eller sygdom og det beløb, du ønsker at lægge på din konto.

I nogle tilfælde skal du udføre det, der kaldes en medicinsk omkostningsprojektion.

Projekteringen af ​​medicinske omkostninger estimerer omkostningerne til fremtidig pleje relateret til din afregning. Du kan indsende forslag til din WCMSA online via WCMSA-portalen.

Dit forslag vil blive gennemgået og enten godkendt eller afvist af Medicare. Medicare vil afgøre, om det beløb, du har foreslået til din WCMSA, dækker de forventede medicinske regninger for din skade eller sygdom.

Medicare underretter dig pr. Mail om beslutningen.

Dit forslag accepteres muligvis ikke, hvis Medicare bestemmer, at du skal medtage flere penge i din WCMSA. Du har ret til at klage over en afslag eller en WCMSA-beløbsbestemmelse, som du mener er for høj.

Hold styr på dine midler og udgifter

Du undrer dig måske over, hvordan du kan holde styr på de penge, der bruges på pleje af din specifikke skade. Når alt kommer til alt modtager mange mennesker penge fra bosættelser i et stort engangsbeløb, som de indbetaler på deres bankkonto.

Det er her, et Medicare-afsætningsarrangement kommer ind. Ved hjælp af et Medicare-afsætningsarrangement kan du afsætte de penge, du har brug for til behandling.

Pengene i din Medicare-braklægningsordning vil derefter blive brugt til at betale for den pleje, du har brug for som følge af din skade eller sygdom. Almindelige udgifter inkluderer:

• Røntgenstråler
• antibiotika
• smertestillende
• kirurgi
• fysisk og ergoterapi
• medicinsk udstyr

Udgifter til sundhedsbehov, der ikke er relateret til din skade, dækkes stadig af Medicare.

For eksempel, hvis du får behandling for brækkede ribben og muskelskader, du har fået på arbejdspladsen, vil alle terapier og smertebehandling blive betalt ud af din Medicare-afsætningsordning.

Hvis du også håndterer en kronisk tilstand eller bliver syg og har brug for pleje, dækker Medicare disse omkostninger.

I de fleste tilfælde er du ikke forpligtet til at oprette et Medicare-afsætningsarrangement, men det anbefales stærkt. Hvis du ikke har oprettet en konto, kan Medicare muligvis afvise krav eller fakturere dig for refusion senere.

Hvordan administrerer jeg min konto?

Du bliver nødt til at administrere din Medicare-afsætningsordning, når den er godkendt og konfigureret. Der er regler, du skal følge, herunder:

• Alle pengene i din Medicare-udtagningsordning skal bruges på behandlinger og tjenester i forbindelse med din afvikling. Du kan ikke bruge pengene på noget andet af en eller anden grund.
• Din konto skal tjene renter.
• Du skal opbevare kvitteringer og regninger for alle behandlinger relateret til din afregning.
• Du skal kun betale det "sædvanlige og sædvanlige" beløb for alle behandlinger, du modtager.
• Du bliver nødt til at rapportere dine udgifter til Medicare-braklægning til Medicare hvert år.
• Du skal give Medicare besked, når din ordning med udtagning af Medicare løber ud.

Disse regler er på plads for at sikre, at dine afviklingspenge går til behandling.

Da Medicare ikke betaler for dine behandlinger, før din ordning med udtagning af Medicare løber ud, er det vigtigt at have bevis for, at pengene gik til visse behandlinger. Hvis din Medicare-afsætningsordning ikke håndteres ordentligt, kan Medicare muligvis benægte dine krav, når den løber ud.

At finde den rigtige professionelle kan hjælpe dig med at administrere din konto og fjerne noget af stresset fra dig. Hvis du brugte en advokat under din forligssag, kunne de muligvis forbinde dig med en professionel for at hjælpe med at styre din Medicare-udtagningsordning.

Du kan muligvis også få anbefalinger fra din bank eller andre finansielle fagfolk, du allerede bruger, som din pensionskontostyring.

Hvordan kan jeg finde hjælp til at oprette et Medicare-afsætningsarrangement?

Du kan kontakte Medicare Benefits Coordination & Recovery Center ved at ringe til 855-798-2627 for at få svar på mange spørgsmål, du måtte have om at oprette et Medicare-afsætningsarrangement.

Der er også mange forskellige fagfolk, der kan hjælpe med at oprette dit Medicare-afsætningsarrangement, herunder:

• private advokater
• skatteeksperter
• økonomiske planlæggere
• kontoadministratorer

Det kan være en god ide at få professionel vejledning, især hvis din sag er kompleks eller dit afviklingsbeløb er stort.

En erfaren professionel kan hjælpe dig med at estimere det beløb på dit afvikling, der skal gå ind i din Medicare-afsætningsordning, og få oprettet kontoen, når den er godkendt af Medicare.

Hvis du foretrækker at gøre det alene, har Medicare et værktøjssæt, der administrerer dig selv.

Medicare anbefaler dog, at du bruger en professionel, hvis du er i stand til det. Korrekt administration af din konto hjælper med at sikre, at Medicare betaler dit talkrav, efter at din Medicare-udtagningsordning er løbet tør.

Uanset hvordan du administrerer din konto, er det en god ide at tilmelde dig opdateringer fra Medicare.

Opdateringer kan give dig vigtige oplysninger og ændringer, der påvirker planer for afsætning af Medicare og Medicare. Du kan bruge dette link til at indtaste din e-mail og begynde at modtage opdateringer.

Hvad hvis min situation ændres?

Der er visse situationer, der kan ændre måden, hvorpå din Medicare-afsætningsordning håndteres, herunder følgende eksempler:

• Hvad hvis indehaveren af ​​Medicare-braklægningen dør, før alle pengene på kontoen er brugt? Du kan navngive en modtager til din konto. Hvis du går bort, før pengene er brugt, og alle dine udestående fordringer er betalt, går de resterende penge til din modtager.
• Hvad hvis jeg overfinansierer min Medicare-konto til udtagning? Pengebeløbet i dit Medicare-afsætningsarrangement er fastsat af dine estimerede lægeomkostninger. Hvis du stadig har midler, når alle dine behandlinger er færdige, kan du lukke kontoen og beholde de resterende penge. En professionel kan hjælpe dig med dette.
• Hvad hvis jeg overfinansierer mine strukturerede betalinger til min Medicare-braklægningskonto? Hvis din betaling er for høj i en bestemt periode, vælter pengene og reducerer størrelsen på din næste måneds betaling.
• Hvad hvis jeg underfinansierer min ordning med udtagning af Medicare? Det kommer an på. Hvis din Medicare-afsætningsordning blev godkendt af Medicare, og du løber tør for midler, afhenter Medicare dine behandlingsomkostninger. Hvis du opretter en uofficiel ordning for udtagning af Medicare, der ikke er godkendt af Medicare, kan dine krav muligvis blive afvist.

Takeaway

• Midler, du modtager fra forlig efter en ansattes erstatningskrav eller visse andre former for retssager om skade, kan placeres i et Medicare-udtagelsesarrangement.
• Medicare-udtagningsordninger betaler for enhver pleje relateret til en skade, der førte din bosættelse.
• Medicare betaler ikke for pleje af din skade, før din Medicare-udtagningsordning løber ud.
• Hvis dit Medicare-afsætningsarrangement ikke administreres korrekt, kan Medicare muligvis benægte dine fremtidige krav.
• Du kan bruge professionelle tjenester til at hjælpe dig med at konfigurere og administrere din Medicare-afsætningsordning ordentligt og undgå kravafslag senere.