- Medicare-niveauer er dækningsniveauer for receptpligtig medicin.
- Niveauet, som en medicin tildeles, bestemmer, hvor meget du betaler for det.
- Sørg for, at enhver medicin, du tager, er inkluderet i mindst et niveau af en receptplan, før du tilmelder dig det.
Alle Medicare-del D-receptpligtige lægemiddelplaner eller Medicare-del C-planer (Advantage), der inkluderer receptpligtig lægemiddeldækning, skal mindst give et standarddækningsniveau, der er fastsat af Medicare.
Disse planer kan dog variere, når det kommer til listen over receptpligtige lægemidler, de dækker. Denne liste kaldes en formulær, og den klassificerer medicin i niveauer.
Fordi Medicare-del D og Advantage-planer købes gennem Medicare-godkendte private virksomheder, kan de medikamenter, de dækker, variere. Disse planer kan også variere i, hvordan de organiserer stoffer i forskellige niveauer inden for formuleringen til prisformål.
Hvad er niveauer?
Planer deler typisk medicin i deres formularer i niveauer.
De bruger disse niveauer til at sænke lægemiddelomkostningerne. Hvert niveau koster et andet beløb. Typisk koster de lavere niveauer mindre end de højere.
Din plans niveauer kan afvige fra andre planers, men her er et eksempel på, hvordan de kan konfigureres:
- omkostningsdeling niveau 1: mest generiske receptpligtige lægemidler; laveste copayment
- omkostningsdeling 2: foretrukket receptpligtig medicin medium kopiering
- omkostningsdeling niveau 3: ikke-foretrukket receptpligtig medicin højere kopiering
- omkostningsdeling niveau 4: meget billige receptpligtige lægemidler; højeste copayment
Hvad er forskellen mellem mærkenavn og generisk medicin?
Medicin kan være enten mærkenavn eller generisk, afhængigt af hvem der producerer det. Læs videre for at opdage andre forskelle og ligheder.
Mærke navn
Mærkenavnet er det originale lægemiddel. Det er normalt lavet af producenten, der oprettede eller opdagede det. Et medicinalfirma har investeret penge i lægemidlet:
- opdagelse
- forskning
- testning
- udvikling
- produktion
- markedsføring
Farmaceutisk selskabs investering i "brandet" er beskyttet af et patent. Dette holder andre lægemiddelproducenter fra at duplikere formlen og stoffet.
Generisk
Når patentet tildelt det oprindelige farmaceutiske firma udløber, kan andre farmaceutiske virksomheder derefter ansøge Food and Drug Administration (FDA) om tilladelse til at fremstille og sælge en generisk version af originalen.
For FDA-godkendelse skal producenterne af det generiske receptpligtige lægemiddel bevise, at deres version er den samme som mærkevaremedicinen i alle aspekter, herunder:
- aktive ingredienser
- koncentration
- form (væske, kapsel, topisk osv.)
- dosering
Er generisk medicin så god som mærkenavn?
Ifølge Harvard Medical School viser forskning, at generisk medicin er lige så effektiv som varemærkeversioner.
Og ifølge Cedars-Sinai er generiske receptpligtige lægemidler lige så sikre som varemærkeversioner. Derudover overvåges de løbende baseret på FDA-retningslinjer for kvalitet, effektivitet og sikkerhed.
Hvordan kan jeg vide, om der er en generisk version af et lægemiddel, jeg tager?
Gå til FDA for at finde den generiske ækvivalent af en medicin. Hvert kvartal opdaterer FDA en liste over godkendte generiske lægemidler.
Hvad er de mest populære generiske lægemidler?
Nogle af de mest almindeligt ordinerede generiske lægemidler i USA inkluderer:
- amlodipin (generisk for Norvasc)
- azithromycin (generisk for Zithromax, Z-PAK)
- levothyroxin (generisk til Synthroid)
- lisinopril (generisk for Prinivil eller Zestril)
- metformin (generisk for Glucophage)
- simvastatin (generisk for Zocor)
Hvilke medikamenter dækkes af original Medicare?
Original Medicare består af del A og del B. Medicare del A er hospitalsforsikring, så den dækker ikke dine receptpligtige lægemidler; Men hvis du modtager medicin, mens du er indlagt i en situation som hospitalet, vil del A dække det.
Medicare del B er medicinsk forsikring. Selvom det ikke dækker de fleste medikamenter, du får i apoteket, inkluderer det begrænset medikamentdækning. Dette inkluderer:
- visse præventive lægemidler (influenzaskud, pneumokokskud)
- injektioner, du får på et lægekontor
- lægemidler, der bruges sammen med nogle typer holdbart medicinsk udstyr
- visse lægemidler til oral kræft
- visse medikamenter på ambulant hospital
For at få Medicare-dækning for de fleste receptpligtige lægemidler, herunder for kroniske tilstande som for højt blodtryk, skal du købe en Medicare del D eller en Medicare Advantage-plan (del C), der inkluderer receptpligtig lægemiddeldækning.
Hvis du mener, at en Medicare-receptpligtig lægemiddelplan er den rigtige for dig, skal du sammenligne planer i dit område og vælge en, der opfylder dine behov, og som indeholder din medicin i dets formulær.
Takeaway
Hvis du har købt eller overvejer at købe Medicare del D eller en Medicare Advantage-plan (del C), der inkluderer receptpligtig lægemiddeldækning, vil du højst sandsynligt se niveauer for forskellige lægemidler.
De fleste Medicare-receptpligtige lægemiddelplaner opdeler den medicin, de dækker, i niveauer, der hver koster et andet beløb. Det laveste niveau er typisk de laveste omkostninger og indeholder generiske versioner af mærkevaremedicin.
Generiske receptpligtige lægemidler er billigere end medicin til mærker, der ikke længere har patent. Godkendt af FDA betragtes generiske lægemidler så effektive som deres kolleger.
