Medicare-dækning for sårpleje og forsyninger

• Original Medicare dækker sårpleje, der leveres i indlagte og ambulante indstillinger.
• Medicare betaler for medicinsk nødvendige forsyninger bestilt af din læge.
• Medicare del C skal give mindst samme dækning som original Medicare, men omkostningerne varierer efter planen.

Når du bliver ældre, bliver din krop mere sårbar. Sår kan skyldes ulykker, fald, operation eller kroniske tilstande som diabetes.

Sår kan også tage længere tid at helbrede, når du er ældre. Hvis du har et sår, er det vigtigt at passe ordentligt på det. Så længe et sår forbliver åbent, har du øget risiko for infektion.

Den gode nyhed er, at Medicare betaler for medicinsk nødvendigt sårplejeforsyning og behandling. Det er vigtigt at vide på forhånd, hvad Medicare-retningslinjerne for 2020 er, så du kan holde dine omkostninger lave, mens du får den rette pleje af dine sår.

Hvornår dækker Medicare sårpleje?

Medicare del A dækker lægehjælp, som du modtager i et indlæggelsesanlæg som et hospital, en indlæggelsesrehabilitationsfacilitet eller et kvalificeret plejecenter.

Medicare del B dækker enhver ambulant sårpleje, du modtager fra enten din sundhedsudbyder eller en kvalificeret sygeplejefacilitet. Del B dækker både udgifterne til din behandling og alle medicinsk nødvendige forsyninger, som din sundhedsudbyder bruger til at pleje dine sår.

Medicare del C, også kendt som Medicare Advantage, er en sundhedsforsikringsplan, der giver den samme grundlæggende dækning som Medicare del A og B, men normalt med yderligere fordele. Tal med din Medicare Advantage-forsikringsselskab for detaljer om din plan sårplejedækning.

Medigap eller supplerende forsikring er en privat forsikringsplan, der hjælper med at dække din del af Medicare-omkostningerne. Denne form for plan hjælper dig med at betale for yderligere omkostninger uden for lommen til pleje af sår, når Medicare har betalt sin del.

huske…

Hvis din læge anbefaler en nyere type sårplejebehandling, som f.eks. Stamcellebehandlinger, skal du først kontrollere, at Medicare vil betale for behandlingen. Hvis det ikke er en godkendt terapi, er du ansvarlig for de fulde omkostninger, som kan være dyre.

Dækkede forsyninger til sårpleje

Følgende typer forsyninger er generelt dækket, når de ordineres eller leveres af en sundhedsudbyder:

Primære forbindinger (påføres direkte på såret):

• sterile gasbind
• hydrogelforbindinger
• hydrokolloidforbindinger
• alginatforbindinger

Sekundære forsyninger (bruges til at sikre primære forbindinger):

• gaze
• bandager
• klæbebånd

Hvilke sårplejeartikler er ikke dækket?

Engangsforsyninger

Engangs sårplejeprodukter som klæbende bandager, gaze og topiske antibakterielle cremer er ikke dækket, hvis du køber dem selv. Medicare betragter ikke disse daglige genstande som "holdbart medicinsk udstyr", så de er ikke inkluderet i del B.

Dygtig pleje efter 100 dage

Hvis du modtager sårbehandling som en del af langvarig pleje på et kvalificeret plejecenter, betaler Medicare kun for dine sårplejeprodukter op til 100 dages grænse for hver ydelsesperiode. Efter 100 dage vil du blive opkrævet det fulde beløb for tjenester og forsyninger.

Depotpleje

Mens sår holdes rene og tildækkede er en del af god sårpleje, betragter Medicare ikke badning og påklædning som en del af sårplejen. Disse betragtes som "depotpleje" -tjenester, som ikke er dækket af Medicare.

Hvordan kvalificerer jeg mig til fordele ved sårpleje?

For at modtage fordele fra Medicare skal du være tilmeldt den originale Medicare (del A og del B), eller du skal være tilmeldt en del C / Medicare Advantage-plan. For at sårplejeartikler og pleje kan dækkes, skal du først opfylde din årlige fradragsberettigede og derefter betale eventuelle gældende kopier eller forfaldne præmier.

Før du begynder behandlingen, er det en god ide at kontrollere, at din læge er en tilmeldt Medicare-udbyder. Din læge bliver nødt til at give en underskrevet, dateret ordre til de sårplejeprodukter, du har brug for, med en tydelig angivelse af:

• størrelsen på dit sår
• den type bandage, der er behov for
• den påkrævede størrelses behov
• hvor ofte din påklædning skal ændres
• hvor længe du sandsynligvis har brug for bandagen

Hvilke omkostninger skal jeg forvente?

Medicare del A

For de fleste Medicare-modtagere er der ingen præmie for Medicare del A. I 2020 betaler du sandsynligvis den årlige fradragsberettigelse på $ 1.408 til sårplejebehandlinger, der modtages på et hospital eller et andet indlæggelsesanlæg.

Når du har opfyldt fradragsberettigelsen, har du en bestemt periode, hvor du ikke betaler noget for disse tjenester. Når disse tidsperioder er gået (som er forskellige på hospitaler i forhold til kvalificerede sygeplejefaciliteter), begynder du at betale et dagligt samforsikringsbeløb.

Du opkræves ikke betaling for forsyninger, som din sundhedsudbyder bruger, mens du bliver behandlet.

Medicare del B

Hvis du modtager ambulant sårpleje, skal du opfylde en fradragsberettiget Medicare-del B på $ 198. Du skal også betale den månedlige del B-præmie, som i 2020 er $ 144,60.

Når du har opfyldt fradragsberettigelsen og betalt præmien, er du kun ansvarlig for 20 procent af de godkendte omkostninger til sårpleje. Forsyninger, der bruges af din sundhedsudbyder, er fuldt dækket.

Medicare del C og Medigap

Hvis du har en Medicare del C (Medicare Advantage) eller Medigap-plan, varierer dine præmier, samforsikringsbetalinger og årlige fradragsberettigede alt efter din plan. Kontakt dit forsikringsselskab så tidligt som muligt i behandlingsprocessen, så du ved, hvad dine egne udgifter vil være.

Hvorfor har jeg muligvis brug for professionel sårpleje?

Ældre voksne er mere tilbøjelige til at have kroniske tilstande, der kan føre til sår, såsom diabetes, venøs insufficiens (dårlig cirkulation) og fedme. Din hud kan også blive mere sårbar over for skader, hvis du har en mindre ulykke. Nedsat mobilitet kan også øge din risiko for tryksår.

Almindelige sår, der kræver professionel pleje, omfatter:

• forbrændinger
• skader fra fald eller andre traumer
• kirurgiske sår
• diabetiske fodsår
• venøse og arterielle sår
• strålingssår
• sår, der skal debrideres (uanset hvilken debrideringsmetode der anvendes)

Hvad skal jeg forvente af en sårplejeprøve?

Ved en sårplejeaftale vil en sundhedsperson undersøge dit sår for tegn på infektion. De kan også måle dit sår og kontrollere området omkring det for at se, om der er en sund blodforsyning.

Efter undersøgelsen opretter din læge en behandlingsplan. Inden du rejser, vil en sundhedsudbyder rense såret og påføre en bandage for at beskytte det, mens det heler.

Nogle sårbehandlingsplaner inkluderer debridering eller fjernelse af død hud omkring såret. Hvis såret er stort, kan du blive anbragt under generel anæstesi under proceduren.

Tips til forbedring af helbredelse

Her er nogle ting, du kan gøre for at hjælpe din krop med bedring og sårheling:

• Drik rigeligt med væsker
• Spis mad rig på vitamin A og C, zink og protein
• Skift din position ofte
• Træn så ofte du kan
• Hold vægten væk fra sårede områder
• Undgå at ryge
• Deltag i dine sårplejeaftaler og følg vejledningen for selvpleje nøje

Takeaway

At få den rette sårpleje er afgørende, da du bliver ældre på grund af en større chance for ulykker og længere tid til at helbrede.

Medicare del A dækker din behandling og forsyninger, når du modtager sårpleje på et indlæggelsesanlæg. Medicare del B giver dækning af ambulant sårpleje.

Private Medicare del C-planer tilbyder også sårplejedækning, men detaljerne varierer efter planen. Hvis du har en Medigap-plan, betaler den sandsynligvis nogle af de omkostninger, du har, efter at Medicare har betalt sin del.

Inden du får behandling, skal du sørge for, at din læge er tilmeldt Medicare, og at behandlingsmetoderne og forsyningerne er Medicare-godkendte.