Narkotikakuponer og Medicare: Hvad du behøver at vide

Vi inkluderer produkter, som vi synes er nyttige for vores læsere. Hvis du køber via links på denne side, tjener vi muligvis en mindre provision. Her er vores proces.

• Anti-Kickback-statutten gør det ulovligt for medicinalfirmaer at tilbyde rabatter på medicin, der skal betales af den føderale regering.
• Når de køber medicin, kan Medicare-modtagere vælge enten at bruge deres receptpligtige lægemiddelplan eller en rabatkupon.
• Nogle Medicare-godkendte programmer kan hjælpe Medicare-modtagere med at sænke deres receptpligtige lægemiddelomkostninger.

Selv for Medicare-modtagere, der har en receptpligtig lægemiddelplan, kan udgifter til medicin forøges. Nogle producenter og virksomheder tilbyder rabatter på receptpligtig medicin, men kan disse lægemiddelkuponer bruges sammen med Medicare?

Det korte svar er nej. Hvis du har en plan for Medicare-receptpligtig medicin, kan du ikke bruge rabatkuponer for medicin.

I denne artikel udforsker vi reglerne vedrørende lægemiddelrabatter med Medicare, hvornår vi skal bruge kuponer i stedet for din Medicare-plan, og andre måder at spare penge på dine receptpligtige lægemidler.

Hvad er reglerne for brug af lægemiddelkuponer med Medicare?

Receptpligtige lægemiddelplaner, ligesom Medicare del D, tilbyder modtagere dækning for at hjælpe med at sænke omkostningerne ved deres receptpligtige lægemidler. Men mens receptpligtige lægemiddelplaner hjælper med at holde medicinomkostningerne lave for nogle tilmeldte, oplever andre betydelige månedlige og årlige medicinomkostninger.

Privat sundhedsforsikring tillader derimod visse rabatter for at hjælpe med at sænke omkostningerne ved receptpligtig medicin. Disse rabatter kan komme direkte fra producenten, fra et lægemiddelfirma med rabat, der har kontrakt med bestemte apoteker eller fra selve apoteket.

Mens mange af disse lægemiddelrabatter tilbydes gratis, gør US Anti-Kickback Statute det ulovligt for personer, der er tilmeldt Medicare, at bruge producentkuponer eller andre lægemiddelrabatter med deres lægemiddelplan.

Det er ulovligt for lægemiddelproducenter at endda tilbyde kuponer til Medicare-modtagere i bytte for køb, der kan refunderes føderalt.

Hvorfor kan jeg ikke bruge medicinproducentkuponer, hvis jeg har Medicare del D?

Anti-Kickback-statutten blev vedtaget som en afskrækkende virkning for at stoppe svindel og misbrug i sundhedsindustrien. Denne lovgivning gjorde det ulovligt for virksomheder at udveksle noget af værdi som et middel til at skabe forretning, der kunne refunderes af føderale sundhedsprogrammer.

Inden for medicinalindustrien gjorde Anti-Kickback-statutten det til en forbrydelse for lægemiddelproducenter at tilbyde lægemiddelkuponer til Medicare-modtagere. Dette skyldes, at det blev ulovligt at påvirke køb af receptpligtige lægemidler, der senere kunne blive refunderet af Medicare.

Hvornår kan jeg bruge stofkuponer?

Hvis du er tilmeldt den originale Medicare (del A og B) eller en Medicare Advantage (del C) plan og også har en receptpligtig lægemiddelplan:

• Du kan ikke bruge både en rabatkupon for lægemidler og din Medicare-receptplan.
• Du kan bruge en rabatkupon for lægemidler i stedet for din Medicare-receptpligtige lægemiddelplan.

Hvis du er i dækningsgabet eller "donut hul" til din Medicare receptpligtig lægemiddelplan, kan du muligvis bruge Medicare Coverage Gap Discount Program.

Dette program giver dig mulighed for at drage fordel af producentrabatter, mens du er i dækningsgabet i din del D-plan, så længe lægemiddelproducenten har underskrevet en officiel aftale med Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS), der giver den mulighed for at tilbyde rabatter for det medicin.

Er det nogensinde billigere at bruge en kupon?

Medicare del D-planer kører på et formuleringssystem, hvor receptpligtig medicin prissættes forskelligt, afhængigt af hvilket niveau de falder i. En formulær er en liste over medicin, der er omfattet af en plan.

For de fleste planer er niveausystemet som følger:

• Niveau 1: foretrukne generiske receptpligtige lægemidler til de laveste omkostninger
• Niveau 2: foretrukne receptpligtige lægemærker, der er lidt dyrere
• Niveau 3: receptpligtig medicin, der ikke er foretrukket, og som er endnu dyrere
• Niveau 4 og højere: de dyreste receptpligtige lægemidler

Når du tilmelder dig en Medicare del D-plan, fortæller din formulær dig de nøjagtige omkostninger ved de lægemidler, planen dækker. Du kan derefter tage disse oplysninger til apoteket for at sammenligne priser.

I nogle tilfælde kan producenten af ​​et lægemiddel (eller en lægemiddelrabattjeneste) tilbyde medicinen til en lavere pris end hvad du ville betale under din del D-plan. Disse oplysninger gøres frit tilgængelige gennem følgende love:

• The Know the Lowest Price Act fra 2018 forbyder enhver Medicare-relateret receptpligtig lægemiddelplan at tilbageholde priser på receptpligtige lægemidler, både med og uden Medicare.
• Patientens ret til at vide lægemiddelprisloven forbyder enhver sygeforsikringsplan eller apotek at tilbageholde priser på receptpligtige lægemidler, både med og uden forsikring.

Hvis du finder ud af, at din medicin er billigere med en kupon eller rabat end gennem din Medicare-lægemiddelplan, kan du bede apoteket om at opkræve dig ud af lommen for lægemidlet.

Hvis du vælger at bruge en lægemiddelrabat i stedet for din Medicare-plan, vil eventuelle omkostninger, der betales uden for lommen for medicin, bidrage til din lægemiddelplanens omkostninger uden for lommen.

Disse omkostninger tæller med i Medicare-katastrofale dækningsgrænser i 2020.

Kan jeg bruge lægemiddelrabattjenester med Medicare?

Virksomheder med rabatrabatter er gratis tjenester, der hjælper både forsikrede og uforsikrede med at spare penge på receptpligtig medicin. Disse virksomheder forhandler lægemiddelpriser med apoteker direkte, som derefter giver besparelser på overalt fra 50 til 90 procent af detailprisen til forbrugeren.

Receptkort til receptpligtig medicin er gratis at bruge til Medicare-modtagere, der vælger at betale ud af lommen for deres medicin i stedet for at bruge deres lægemiddelplan.

I nogle tilfælde kan disse lægemiddelrabattfirmaer tilbyde lægemidlet til en pris, der er lavere end dine del D-formuleringsomkostninger. I dette tilfælde kan du vælge at betale ud af lommen for lægemidlet i stedet for at bruge din Medicare-plan.

Nogle lægemiddelrabatprogrammer, der skal overvejes at bruge, inkluderer:

• GoodRx
• SingleCare
• NeedyMeds
• ScriptSave WellRx

Før du bruger et lægemiddelrabatkort, skal du besøge webstedet for det program, du vil bruge, og udføre en receptpligtig søgning efter medicin. Søgning efter dine medikamenter via disse programwebsteder kan hjælpe dig med at afgøre, om og hvor dit stof vil blive diskonteret.

Uanset hvordan du betaler for dine receptpligtige lægemidler, er der ingen dobbeltdypning, når det kommer til rabatmedicin. Du bliver nødt til at vælge enten Medicare del D eller et lægemiddelrabatprogram, når du betaler for dine receptpligtige lægemidler.

Hvorfor det kan være en dårlig idé at droppe Medicare-lægemiddeldækningen for at bruge stofkuponer

Du bemærker muligvis, at visse lægemidler er billigere gennem rabatprogrammer end din Medicare-lægemiddelplan. Men at droppe din Medicare-receptpligtige lægemiddelplan helt måske ikke er den bedste idé.

For eksempel, hvis du har brug for ny medicin i fremtiden, og du ikke har dækning fra en lægemiddelplan, kan du ende med at betale fuld pris, hvis der ikke er nogen kuponer tilgængelige. Plus, de fleste producentkuponer løber tør. Dette kan lade dig betale høje priser ud af lommen uden dækning.

Endelig, hvis du dropper din Medicare-lægemiddelplan og tilmelder dig senere, er det vigtigt at vide, at du vil blive udsat for en permanent forsinket tilmeldingsbøde på din planpræmie hver måned.

Tips til at reducere dine receptpligtige lægemiddelomkostninger

Her er nogle tip til at reducere dine receptpligtige lægemiddelomkostninger, mens du er på Medicare:

• Shop forskellige apoteker. Individuelle apoteker bestemmer, hvad detailprisen på en medicin vil være. Forskning tyder på, at shopping rundt kan hjælpe dig med at spare penge på omkostningerne ved din medicin. En lavere detailpris kan betyde en lavere omkostning uden lomme, når Medicare dækker sin del. Nogle apoteker tilbyder rabatter til personer, der tilmelder sig en medlemsklub, og der kan være et gebyr for at deltage.
• Tjek listen over nedsatte lægemidler. Forhandlere som Walmart og Target tilbyder en liste over generiske lægemidler til $ 4 for en 1 måneders forsyning eller $ 10 for en 3 måneders forsyning. Der er ingen medlemsgebyr for at få adgang til disse besparelser.
• Brug rabatter på dækningsgab. Selv om det er ulovligt at bruge lægemiddelrabatter med din Medicare-plan, er Medicare Coverage Gap Discount-programmet en Medicare-godkendt mulighed. Når en lægemiddelproducent vælger programmet, kan de lovligt tilbyde deres medicin til mindre, mens du er i dækningsgabet.
• Ansøg om et PAP, hvis du har en lav indkomst. Medicinske producenters patientassistentprogrammer (PAP'er) er programmer for økonomisk bistand, der tilbydes af lægemiddelproducenter og individuelle stater. PAP'er kan hjælpe med at dække udgifter til medicinering for enkeltpersoner med lav indkomst. Ikke alle stater eller producenter har et PAP-program, så du bliver nødt til at undersøge, hvem der tilbyder et.
• Diskuter alternativer med din læge. Hvis din læge har ordineret en medicin, der er uden for din prisklasse, så spørg om der er en billigere løsning. De fleste generiske versioner af stoffer fungerer lige så effektivt som mærkevaren, så det at gå generisk kan hjælpe dig med at spare penge.

Bundlinjen

• Med ikrafttrædelsen af ​​Anti-Kickback-statutten blev det ulovligt at bruge rabatkuponer på samme tid som Medicare-receptpligtige lægemiddelplaner.
• Hvis et receptpligtigt lægemiddel er billigere gennem et nedsat lægemiddelprogram, er det helt lovligt at bruge den mere overkommelige mulighed i stedet for din Medicare-plan.
• For visse personer, såsom dem i dækningsgabet eller med en lav indkomst, findes der programmer, der hjælper med at holde udgifterne til medicin lavt.
• Hvis du er interesseret i at spare flere penge på dine receptpligtige lægemidler, skal du ikke glemme at spørge din læge om generiske muligheder og shoppe rundt på dine lokale apoteker til de bedste priser.