Medicare- og øjenundersøgelser: Se klart dækningen

Øjenundersøgelser er et vigtigt værktøj til at identificere potentielle problemer med synet. Dette er især vigtigt, når vi bliver ældre, og risikoen for øjenlidelser som grå stær og glaukomæne øges.

Medicare dækker nogle typer øjenundersøgelser. Hvilke slags øjenundersøgelser er dækket? Hvilke dele af Medicare dækker dem? Nedenfor dykker vi dybere ned i svarene på disse spørgsmål og flere flere.

Hvornår dækker Medicare øjenundersøgelser?

Generelt dækker Original Medicare (del A og B) ikke rutinemæssige øjenundersøgelser. Dog kan nogle typer andre øjenundersøgelser dækkes. Disse kan omfatte:

Øjenundersøgelser for dem med diabetes

Mennesker, der har diabetes, kan udvikle en tilstand, der kaldes diabetisk retinopati. Dette sker, når forhøjede blodsukkerniveauer fører til beskadigelse af blodkarrene, der forsyner din nethinde. Det kan forårsage synstab.

Hvis du har diabetes, vil Medicare dække øjenundersøgelser for at opdage diabetisk retinopati en gang om året.

Glaukom test

Glaukom er en tilstand, der involverer beskadigelse af synsnerven, hvilket potentielt kan medføre synstab. Når du bliver ældre, øges din risiko for glaukom.

Medicare dækker test for glaukom en gang hver 12. måned for grupper, der har en høj risiko for at udvikle glaukom. Du kan have høj risiko, hvis du:

• har en familiehistorie af glaukom
• har diabetes
• er afroamerikanske og er 50 år eller derover
• er latinamerikanske og er 65 år eller derover

Test og behandling af makuladegeneration

Makuladegeneration er en tilstand, der medfører synstab, som hjælper dig med at se genstande foran dig. Dette kan påvirke aktiviteter som kørsel og læsning.

Medicare kan dække nogle diagnostiske tests og behandlinger, hvis du har makuladegeneration, der er relateret til aldring. Dette kan også omfatte ting som nogle typer injicerede stoffer.

Kataraktkirurgi

Katarakt forekommer, når linsen i dit øje bliver uklar. Da linsen hjælper øjet med at fokusere billeder, kan tilstedeværelsen af ​​grå stær gøre din vision sløret, overskyet eller falmet.

Medicare dækker nogle aspekter af kataraktkirurgi, herunder:

• placeringen af ​​en intraokulær linse (IOL), en lille klar disk, der erstatter en linse, der er blevet overskyet af grå stær
• et par briller eller kontaktlinser efter hver IOL-indsættelse
• omkostningerne ved faciliteter og udbydertjenester til placering af en IOL

Medicare dækker kun placeringen af ​​en konventionel IOL. Nogle typer IOL korrigerer astigmatisme eller presbyopi. Medicare betaler ikke for faciliteter eller udbydere i forbindelse med indsættelse eller justering af disse specifikke typer IOL'er.

Hvilke dele af Medicare dækker øjenundersøgelser?

Der er flere dele af Medicare, der kan dække synspleje.

Medicare del A

Denne del dækker ophold på hospitalet eller andre indlæggelsesfaciliteter, såsom kvalificerede sygeplejefaciliteter. Hvis en øjenlidelse kræver indlæggelse på hospitalet, kan del A dække dit ophold.

De fleste mennesker betaler ikke apremium for del A. Når du er i en indlæggelsesfacilitet, er det beløb, du betaler uforsikring, baseret på typen af ​​facilitet og længden af ​​dit ophold.

Medicare del B

Medicare del B dækker følgende:

• lægernes tjenester
• ambulant pleje
• forebyggende pleje
• hospitalsudstyr

Efter at have mødt en årlig fradragsberettiget er du typisk ansvarlig for 20 procent af de Medicare-godkendte omkostninger. Denne del af Medicare dækker de øjenundersøgelser, som vi har diskuteret ovenfor, og som inkluderer:

• øjenundersøgelser for mennesker med diabetes en gang om året
• test af glaukom i højrisikogrupper en gang hver 12. måned
• aldersrelateret test og behandling af makuladegeneration
• placering af konventionelle IOL'er under kataraktkirurgi, briller eller linser efter proceduren og omkostningerne ved faciliteter og tjenester

Medicare del C

Du kan også se Medicare del C kaldet en Medicare Advantage-plan. Private virksomheder, der er godkendt af Medicare, leverer disse planer.

Del C tilbyder alle fordelene ved del A og B. De fleste af dem inkluderer også del D (receptpligtig lægemiddeldækning). Nogle del C-planer giver yderligere fordele som syn og tandlæge.

Det er sandsynligt, at en del C-plan, der inkluderer synsfordele, vil omfatte ting som:

• rutinemæssige øjenundersøgelser
• brillerammer og linser
• kontaktlinser

Præmierne, omkostningerne og typerne af tjenester leveret af del C kan variere efter plan. Det er vigtigt nøje at sammenligne del C-planer, før du vælger en.

Medicare del D

Medicare del D er en valgfri plan, der inkluderer receptpligtig lægemiddeldækning. Ligesom del C tilbydes del D af private virksomheder, der er godkendt af Medicare.

Medicin, der kræves til øjenpleje, kan være omfattet af del D. Eksempler inkluderer medicin mod glaukom, tørre øjne eller øjeninfektioner.

Præmier, kopiering og de typer lægemidler, der er dækket, kan være forskellige afhængigt af planen. Sammenlign del D planer for at sikre, at de medikamenter, du har brug for, er dækket.

Hvor meget koster den gennemsnitlige øjenundersøgelse?

Samlet set kan omkostningerne ved en øjenundersøgelse afhænge af flere faktorer, herunder:

• Din type forsikring. Hvad der er dækket, kan variere efter din specifikke plan.
• Gebyrer fra den læge eller det anlæg, du besøger. Nogle læger eller lokationer opkræver muligvis mere end andre.
• Hvilke typer test udføres. Specialiserede tests eller tilpasning til briller eller kontaktlinser kan koste mere.

For at hjælpe med at estimere omkostningerne skal du kontakte din forsikringsudbyder for at finde ud af, hvilke tjenester der er dækket. For Medicare vil del B dække udvalgte typer øjenundersøgelser, mens del C-dækning afhænger af din specifikke plan.

Derefter skal du spørge om de samlede omkostninger ved eksamen samt hvilke tests der er inkluderet, når du vælger en læge eller faciliteter. Du kan bruge disse oplysninger sammen med oplysningerne fra din forsikringsudbyder til at estimere, hvor meget du skylder.

Hvis du er bekymret over omkostningerne ved øjenundersøgelser eller øjenpleje, er der en række ressourcer tilgængelige for dig. National Eye Institute har en liste over programmer, der kan hjælpe med omkostningerne ved øjenpleje.

Hvilke Medicare-planer kan du vælge, hvis du ved, at du har brug for en øjenundersøgelse?

Så hvordan ved du, hvilket plan der passer til dig, hvis du ved, at du har brug for en øjenundersøgelse? Det er vigtigt at overveje dine specifikke behov, når du vælger en plan.

Del B vil kun dække visse typer øjenundersøgelser, ofte for mennesker i risikogrupper. Hvis du er i en af ​​disse grupper, kan del B være tilstrækkelig til at imødekomme dine behov.

Derudover dækker del B placeringen af ​​IOL'er i grå stær. Hvis du ved, at du har brug for grå stæroperation i fremtiden, kan du vælge en del B-plan.

Hvis du ved, at du skal bruge øjenundersøgelser, briller eller kontaktlinser, kan du se nærmere på en del C-plan. Mange af disse planer inkluderer synsfordele, der ikke er inkluderet med kun del B alene.

Hvis du bruger medicin til en øjenlidelse, såsom glaukom eller tørre øjne, skal du overveje at tilmelde dig del D. Dette kan hjælpe med at dække udgifterne til disse lægemidler.

Tips til at hjælpe en elsket tilmelding til Medicare

Hjælper du en elsket med at tilmelde sig Medicare? Følg nedenstående tip:

• Ved, om de har brug for at tilmelde sig. Personer, der opkræver socialsikringsydelser, vil automatisk blive tilmeldt del A og B, når de er berettigede til Medicare.Dem, der ikke indsamler, skal tilmelde sig fra 3 måneder inden de fylder 65 år.
• Vær opmærksom på den åbne tilmeldingsperiode. Dette er når de kan foretage ændringer i deres dækning. Det er fra 15. oktober til 7. december hvert år.
• Diskuter deres behov. Hver person er forskellig og har forskellige sundhedsmæssige behov, der kan hjælpe med at informere valget af en plan. For eksempel kan en person, der bruger briller eller kontaktlinser, vælge del C, som kan give dækning af disse genstande.
• Sammenlign forskellige planer. Hvis du er interesseret i at tilmelde dig del C eller del D, skal du sammenligne flere planer for at finde en, der opfylder deres specifikke økonomiske og sundhedsmæssige behov.
• Give information. Social sikkerhed kan bede om nogle personlige oplysninger såvel som dit forhold til den person, du hjælper. Din elskede bliver nødt til selv at underskrive Medicare-ansøgningen, inden den indsendes.

Dækker Medicare briller?

Mange ældre bruger briller eller kontaktlinser for at hjælpe med deres syn. Faktisk fandt en 2018-undersøgelse, at anslået 92,4 procent af personer 65 år og ældre og indskrevet i Medicare rapporterede at have brugt briller til at hjælpe med deres vision.

Dog dækker Medicare Part B ikke briller eller kontaktlinser. Del B dækker kun disse varer, hvis de leveres efter en kataraktoperation, hvor en IOL er placeret.

Mange Medicare del C-planer (Medicare Advantage) har synsfordele, der kan dække briller og kontaktlinser. Hvis du ved, at du har brug for disse ting, kan det være en god idé at undersøge tilmelding til en del C-plan.

Bundlinjen

Øjenundersøgelser er en vigtig første forsvarslinje mod tilstande som glaukom eller grå stær. Rettidig identifikation og behandling kan hjælpe med at forhindre synstab.

MedicarePart B dækker kun visse typer øjenundersøgelser, hovedsagelig i grupper, der har stor risiko for visse forhold. Del B dækker også nogle aspekter af grå stær.

Ud over at inkludere dækning leveret af del A og B kan Medicare del C-planer have yderligere synsfordele. Disse kan omfatte ting som rutinemæssige øjenundersøgelser, briller og kontaktlinser.

Når du vælger en Medicareplan, skal du nøje overveje både dit helbred og dine økonomiske behov. Du skal muligvis sammenligne flere planer for at finde den, der passer til dig.