Betaler Medicare for glaukompleje?

• Medicare dækker årlige glaukomprøver, hvis du har høj risiko for tilstanden.
• Medicare dækker også glaukommedicin og behandlinger, herunder øjendråber, laserterapier og øjenoperationer.
• For de fleste glaukomprocedurer betaler Medicare del B for 80 procent af omkostningerne, når du har opfyldt din fradragsberettigede.

Glaukom er en betydelig ophobning af væske i øjet. Hvis det bliver ubehandlet, kan det til sidst beskadige synsnerven og forårsage blindhed.

For at hjælpe med at bevare dit øjenhygiejne betaler Medicare for glaukompleje, herunder medicinske øjendråber, receptpligtig medicin, laserterapi og øjenoperationer, hvis det er nødvendigt. Medicare betaler også for screeninger, hvis du er i en højrisikogruppe.

Hvilke dele af Medicare dækker glaukom?

Uanset om du er tilmeldt den originale Medicare (del A og B) eller en Medicare Advantage-plan, inkluderer din dækning glaukomscreeningstest og behandlinger.

Lægen, der udfører testen eller proceduren, skal være tilmeldt Medicare og have lovligt licens til at udføre glaukomundersøgelser i din tilstand.

Hvis du er "i høj risiko" for at udvikle glaukom, betaler Medicare del B for glaukomprøver en gang hver 12. måned. Selvom andre forhold kan øge din risiko for glaukom, anser Medicare dig i høj risiko, hvis du:

• har diabetes
• har en familiehistorie af glaukom
• er sorte og over 50 år gamle
• er spansktalende og over 65 år

Dernæst gennemgår vi, hvad hver del af Medicare dækker specifikt til pleje af grøn stær.

Del A dækning

Medicare del A dækker udgifterne til indlæggelse på et hospital.

Imidlertid betragtes de fleste glaukombehandlinger - selv dem, der udføres på hospitaler - som ambulant kirurgi. Det betyder, at det er sjældent, at del A dækker disse procedurer.

Del B-dækning

Medicare del B betaler for ambulante lægebehandlinger, herunder glaukomundersøgelser og pleje, du modtager på et hospital eller et fritstående medicinsk center.

Hvis du har en laserprocedure eller øjenoperation til behandling af glaukom, og du går hjem samme dag, vil Medicare del B dække din behandling. Medicare kan betragte dig som ambulant, selvom du overnatter på hospitalet til observation efter din øjenoperation.

Del C dækning

Medicare del C (Medicare Advantage) -planer tilbyder samme dækningsgrad som originale Medicare, så de dækker dine glaukom-screeninger og behandlinger. Din plan kan give ekstra synsplejefordele, som rutinemæssige øjenundersøgelser eller briller.

At have en Medicare Advantage-plan kan også betyde, at du skal gå til en læge eller et anlæg i din plan netværk. Sørg for at bekræfte, at alle dine udbydere er i netværket, inden du modtager nogen behandlinger for at undgå at skulle betale de fulde omkostninger.

Del D-dækning

Medicare del D-planer dækker receptpligtig medicin, som du har brug for til behandling af glaukom, inklusive øjendråber. Da del D-planer alle er forskellige, skal du kontrollere din plan liste over dækket medicin, kaldet en formulær, for at få en idé om, hvordan din medicin-copay-omkostninger vil se ud.

Medigap-dækning

Hvis du har en Medigap-plan, også kaldet Medicare-tillægsforsikring, kan det hjælpe dig med at betale omkostningerne ved fradragsberettigede, copays, samforsikring eller overskydende gebyrer fra din glaukombehandling.

Da hver Medigap-plan er forskellig, skal du kontrollere din dækning på forhånd, så du ved, om du har resterende omkostninger at betale.

Hvad er ikke dækket?

Original Medicare betaler ikke for rutinemæssig synspleje, inklusive briller eller kontaktlinser.

Selvom din sundhedsudbyder mener, at du bør have glaukomundersøgelser oftere end en gang om året, dækker Medicare generelt ikke de ekstra tests. Du skal betale for dem helt ud af lommen.

Hvilke omkostninger skal jeg forvente at betale?

Som med dækning vil de omkostninger, du kan forvente til glaukombehandling, variere afhængigt af din dækning. Her er et kig på nogle af de omkostninger, du kan forvente med hver del af Medicare.

Del B omkostninger

Hvis du er tilmeldt den originale Medicare, betaler du 20 procent af omkostningerne ved screeninger og behandlinger af glaukom, når du har opfyldt din årlige fradragsberettigede del B. I 2020 er fradragsberettiget del B $ 198.

Med del B betaler du også en månedlig præmie på $ 144,60.

Bemærk

Nogle faciliteter opkræver også gebyrer ud over procedureomkostningerne, så spørg om dette, inden du har nogen behandling.

Del C omkostninger

Hvis du er tilmeldt en del C (Medicare Advantage) plan, vil dine omkostninger blive fastsat af din specifikke plan. Tal med din sundhedsudbyder og dit forsikringsselskab på forhånd, så du ikke får nogen overraskelsesomkostninger efter din behandling.

Del D omkostninger

Del D-receptpligtige lægemiddelplaner er private forsikringsplaner, ligesom Medicare Advantage-planer. For at finde ud af omkostningerne ved dine øjendråber eller oral medicin skal du kontrollere din del D-planens formulær eller kontakte forsikringsudbyderen direkte.

Hvad er glaukom?

For at dine øjne skal fungere normalt, skal de opretholde et sundt væsketryk. Når din krop fremstiller frisk væske (kaldet vandig humor), strømmer ældre væske ud gennem en lille åbning nær din hornhinde, som er det klare skjold foran på øjet.

Når væsken ikke kan dræne ordentligt, opbygges der tryk. Dette beskadiger de sarte fibre i din optiske nerve og efterlader blinde pletter i dit synsfelt.

En undersøgelse fra 2018 indikerer, at et immunrespons på bakteriel infektion også kan øge trykket i dine øjne.

Hvis glaukom ikke behandles, kan det i sidste ende forårsage total blindhed i det øje.

Hvad er de forskellige typer glaukom?

Der er to forskellige slags glaukom.

Den mest almindelige type, primær åbenvinklet glaukom, er normalt smertefri. Over tid opbygges der langsomt væske under din hornhinde. Væskestigningen er så gradvis, at du måske ikke bemærker nogen synsændringer med det samme.

Lukket-vinklet glaukom er meget sjældnere. Det sker, når din iris (den farvede del af øjet) er meget tæt på åbningen, hvor væske skal strømme ud. Iris blokerer udstrømningen, og dræning stopper.

Lukket-vinklet glaukom sker meget pludseligt, og det betragtes som en nødsituation.

Hvad er symptomerne på glaukom?

Mennesker over 40 år har større risiko for at udvikle grøn stær. Nogle andre faktorer, der kan øge din risiko, inkluderer:

• tynde hornhinder eller optiske nerver
• diabetes, migræne, cirkulationsproblemer eller forhøjet blodtryk
• familiehistorie af glaukom
• langvarig brug af steroidmedicin

Følgende symptomer kan betyde, at du oplever lukketvinklet glaukom. Hvis du bemærker nogen af ​​disse, skal du straks kontakte din øjenlæge:

• sløret syn
• øjenpine og hovedpine
• kvalme og opkast
• farverige regnbue ringe i dit synsfelt

Hvordan behandles glaukom?

Glaukomskader er permanente, så behandlingen sigter mod at reducere trykket i dine øjne for at forhindre yderligere skader. Dine behandlinger kan omfatte:

• medicinske øjendråber, der reducerer mængden af ​​væske i dine øjne
• receptpligtig medicin
• laserterapier
• trabekulektomi eller implantatkirurgi
• minimalt invasiv glaukomoperation

Laseroperationer og snitoperationer kan være meget effektive til at reducere trykket i øjet. Præcis hvor vellykket operationerne vil være, kan afhænge af:

• hvor avanceret dit glaukom er
• den type operation, der er udført
• andre faktorer, der er specifikke for dig

Hvad kan jeg forvente med laserbehandling?

Laserterapier kan være lidt ubehagelige. Folk føler ofte en stikkende fornemmelse under behandlingen, selvom området er bedøvet.

Din behandling kan finde sted på et hospital eller ambulant. De fleste mennesker er i stand til at gå hjem samme dag. Normalt kan du komme tilbage til dine normale aktiviteter efter en dag eller deromkring.

Hvad kan jeg forvente med andre kirurgiske behandlinger?

I øjendrænende operationer foretager læger et lille snit i dit øjenvæv for at frigøre noget af væskeopbygningen. Nogle gange bruges et lille rør til bedre at dræne dit øje.

Disse operationer kan finde sted på et hospital, men du kan normalt gå hjem samme dag som din procedure.

Trabeculectomy og glaukomimplantatoperationer er effektive til at reducere øjetryk, men din restitutionsperiode vil være længere end ved en laserprocedure.

Takeaway

Glaukom er en tilstand, der forårsager skade på din optiske nerve. Det skyldes, at der opstår for meget væske inde i øjet.

Medicare betaler for årlige screeninger fra godkendte sundhedsudbydere for at hjælpe med at opdage glaukom tidligt, men kun hvis du er i en højrisikogruppe.

Hvis du er blevet diagnosticeret med glaukom, betaler Medicare for din behandling, herunder:

• receptpligtig medicin
• øjendråber
• laserbehandlinger
• øjenoperationer

Da de fleste af disse behandlinger betragtes som polikliniske tjenester, dækker Medicare del B 80 procent af udgifterne til din glaukompleje, efter at du har betalt din egenandel. En Medicare Advantage-plan (del C) dækker mindst lige så meget som del B.