Hvad er M-proteiner?
Proteiner er en vigtig komponent i alle levende organismer. De kan findes i alle typer kropsvæv, inklusive blodet. Antistoffer er et eksempel. Disse beskyttende proteiner angriber og dræber invaderende sygdom (er).
Når du er sund, hjælper plasmaceller (en type hvide blodlegemer) i din krops knoglemarv din krop med at bekæmpe infektioner ved at producere antistoffer, der finder og angriber bakterier. Din knoglemarv er et blødt væv, der findes inde i de fleste af dine knogler, der producerer blodlegemer.
Nogle gange skaber plasmacellerne unormale proteiner. Disse unormale proteiner kaldes M-proteiner eller monoklonale proteiner. Andre almindelige navne på disse proteiner inkluderer:
- monoklonalt immunglobulin
- M-spids
- paraprotein
At finde M-proteiner i blodet eller urinen er normalt et tegn på sygdom. Deres tilstedeværelse er oftest forbundet med en type kræft i plasmacellerne kaldet multipelt myelom.
I andre tilfælde kan M-proteiner også være et tegn på følgende plasmacelleforstyrrelser:
- monoklonal gammopati af usikker betydning (MGUS)
- ulmende myelomatose (SMM)
- let kæde amyloidose
Hvordan M-proteiner udvikler sig
Plasmacellerne i en sund persons knoglemarv danner antistoffer, der bekæmper sygdom, når den kommer ind i kroppen. Når multipelt myelom påvirker plasmaceller, begynder de at vokse ude af kontrol og fylde knoglemarv og blod med store mængder M-proteiner. Disse kræftformede plasmaceller begynder at overstige sunde bloddannende celler i knoglemarven.
Når M-proteiner begynder at overstige normale blodlegemer, kan dette resultere i et lavt blodtal og helbredskomplikationer, såsom:
- hyppige infektioner
- knogleproblemer
- nedsat nyrefunktion
- anæmi
Sundhedseksperter er ikke helt sikre på, hvad der forårsager myelomatose. Men det ser ud til at begynde med en unormal plasmacelle i knoglemarven. Når denne unormale celle dannes, begynder den at formere sig hurtigt og dør ikke som en normal celle gør. Sådan spredes multipelt myelom.
Betingelser relateret til M-proteiner
De fleste tilfælde af multipelt myelom starter som en normalt harmløs tilstand kaldet monoklonal gammopati af ubestemt betydning (MGUS). Et tegn på MGUS er tilstedeværelsen af M-proteiner i blodet. Men med MGUS er niveauet af M-proteiner i kroppen lavt og forårsager ikke skade.
I USA påvirker MGUS ca. 3 procent af mennesker over 50 år. Ca. 1 procent af disse mennesker udvikler fortsat myelomatose eller lignende blodkræft. Så langt de fleste mennesker med MGUS udvikler ikke nogen sygdom.
Det er vanskeligt at afgøre, om MGUS vil udvikle sig til en mere alvorlig tilstand eller ej. Nogle mennesker er mere udsatte end andre.
Jo flere M-proteiner i dit blod, og jo længere du har haft MGUS, jo større er din risiko for at udvikle en eller flere relaterede tilstande. Udover multipelt myelom kan tilstedeværelsen af M-proteiner i dit blod resultere i:
- Ikke-IgM MGUS (IgA eller IgD MGUS). Disse er de mest almindelige typer af MGUS, der kan udvikle sig til multipelt myelom, såvel som immunglobulin-let kæde (AL) amyloidose eller let kædeaflejringssygdom.
- IgM MGUS. Af alle mennesker, der er diagnosticeret med MGUS, har ca. 15 procent IgM MGUS. IgM MGUS kan føre til en sjælden type kræft kaldet Waldenstrom macroglobulinemia og, mindre almindeligt, til lymfom, AL-amyloidose eller multipelt myelom.
- Let kæde MGUS (LC-MGUS). LC-MGUS er en ny klassificeret type MGUS.Det kan føre til en tilstand kaldet Bence Jones proteinuria, der forårsager ophobning af visse M-proteiner i urinen. Det kan muligvis også føre til let kæde-myelomatose, AL-amyloidose eller let kædeaflejringssygdom.
- MGUS-relaterede komplikationer. Disse kan omfatte knoglebrud, blodpropper og nyreproblemer
Hvordan tester man for M-proteiner?
De fleste mennesker får diagnosen MGUS under blodprøver for andre tilstande, der påvirker blodets proteinniveauer, såsom en nervesygdom kaldet perifer neuropati. En læge kan bemærke unormale proteiner og ulige niveauer af normale proteiner under en sådan test. De kan også bemærke usædvanlige niveauer af protein i din urin.
Hvis en læge ser, at dine blod- eller urintestresultater viser unormale proteinniveauer, vil de anbefale yderligere test. Unormale plasmaceller producerer M-proteiner i blodet, der er nøjagtigt de samme.
For at finde disse identiske M-proteiner kan din læge muligvis køre en blodprøve kaldet serumproteinelektroforese (SPEP). Det indebærer at placere en prøve af den flydende del af dit blod (kaldet serum) i en gel, der udsættes for en elektrisk strøm. Strømmen inducerer de forskellige proteiner i dit serum til at bevæge sig og gruppere sammen.
Det næste trin er at bruge immunelektroforese til at bestemme den nøjagtige type proteiner i blodet. Under denne proces måler laboratorieteknikere de forskellige antistoffer i dit blod. Hvis der er M-proteiner i dit blod, vil teknikere være i stand til at identificere dem under denne proces.
Hvis din læge finder M-proteiner i dit blod, kan de køre yderligere test for at udelukke eventuelle forhold relateret til MGUS, der kan forårsage problemer. Disse tests kan omfatte:
- En komplet blodtælling (CBC). Denne blodprøve måler niveauerne af forskellige celler i dit blod og kan afsløre visse MGUS-relaterede problemer såsom anæmi.
- Beta-2 mikroglobulin test. Unormale plasmaceller kan også skabe en type protein kaldet beta-2 mikroglobulin. Høje niveauer af dette protein antyder en mere avanceret tilstand af MGUS-relateret sygdom såsom multipelt myelom.
- Biopsier. Disse tests involverer fjernelse og derefter analyse af en lille mængde væv fra din knoglemarv, en tumor eller lymfeknuder.
- Test af blodkemi. Disse tests måler kreatinin, albumin, calcium og mælkesyrehydrogenase (LDH). Unormale niveauer af disse stoffer kan indikere komplikationer fra MGUS og dårligere udsigter.
- Ekkokardiogram (ECHO). Denne test bruges til at kontrollere eventuelle hjerteproblemer, da disse er en mulig komplikation fra amyloidose. Amyloidose kan være forårsaget af MGUS.
- Billedbehandlingstest. MR'er, CT-scanninger, PET-scanninger og røntgenstråler bruges til at bestemme, hvor langt kræft har spredt sig, eller til at kontrollere knogler for skader fra multipelt myelom.
- Test af urinproteiner. Urinproteinelektroforese (UPEP) og urinimmunfikseringstest måler niveauer af M-proteiner produceret af din krop over en 24-timers periode.
Takeaway
Læger finder ofte M-proteiner i blodet, mens de tester for andre tilstande, der påvirker blodets proteinniveau, såsom lidelser i nervesystemet. Usædvanlige niveauer af proteiner kan også findes under rutinemæssige urinprøver.
Tilstedeværelsen af M-proteiner i kroppen og en diagnose af MGUS er ikke nødvendigvis en anledning til bekymring. De fleste mennesker, der har M-proteiner i deres blod, udvikler ikke yderligere sundhedsproblemer. Imidlertid vil et lille antal mennesker med MGUS udvikle alvorlige kræftformer eller tilstande i blodet, såsom multipelt myelom.
Hvis du er diagnosticeret med MGUS, skal du tale med din læge om yderligere test, der kan hjælpe dig med bedre at forstå din tilstand og dens sandsynlige resultat.
Der er intet du kan gøre for at minimere din risiko for at udvikle en MGUS-relateret tilstand, men der er mange ting, du kan gøre for at hjælpe med at håndtere det. Hyppige blodprøver og kontrol på din læge kan hjælpe dig med at holde dig på toppen af denne sygdom.
.jpg)
