Forståelse af inoperabel kræft i bugspytkirtlen
Kræft i bugspytkirtlen er kræft, der starter i bugspytkirtlen, et organ der sidder bag din mave. Din bugspytkirtel hjælper din krop med at fordøje mad og regulere blodsukkeret.
Hvis din kræft i bugspytkirtlen anses for ubrugelig, betyder det, at læger ikke kan fjerne kræften kirurgisk. Kirurgi er muligvis ikke en mulighed, fordi kræften har spredt sig til andre områder i din krop, eller den er på et problematisk sted, såsom nærliggende blodkar.
Ifølge National Cancer Institute (NCI) kan næsten 58.000 amerikanere modtage en kræftdiagnose i bugspytkirtlen i 2020.
Imidlertid er kun 15 til 20 procent af mennesker med kræft i bugspytkirtlen kandidater til operation, selvom disse tal stiger.
Læs videre for at lære mere om tre typer ubrugelig bugspytkirtelkræft, og hvilke behandlinger der er tilgængelige.
Metastatisk kræft
Din læge siger måske, at din tilstand ikke fungerer, hvis kræften er metastaseret. Dette betyder, at din tumor har spredt sig til andre dele af din krop, og som et resultat kan den ikke fjernes ved kirurgi.
Kræft i bugspytkirtlen spreder sig ofte til leveren. Derudover kan andre organer, såsom lunger, knogler og hjerne, blive påvirket.
Hvis din kræft har spredt sig til andre organer, kan din læge muligvis mærke det som trin 4.
Lokalt avanceret kræft
En lokalt avanceret tumor er en, der ikke har spredt sig til andre organer, men stadig ikke kan fjernes med kirurgi. Mange gange kan kræften ikke tages ud, fordi den er for tæt på større blodkar.
Kemoterapi og undertiden strålebehandling kan anbefales til at hjælpe med at håndtere din sygdom. Hvis din sygdom reagerer på behandlingen og ikke spredes i hele kroppen, kan du blive overvejet til kirurgisk indgreb.
Tilbagevendende kræft
Hvis din kræft kommer tilbage under eller efter behandlingen, er den kendt som tilbagevendende kræft. Nogle gange kan tilbagevendende kræft ikke opereres, fordi den spredes til andre organer. For eksempel, når kræft i bugspytkirtlen vender tilbage, vokser den ofte op i leveren først.
Dine behandlingsmuligheder afhænger af, hvor meget din kræft har spredt sig og dit generelle helbred.
Hvordan det diagnosticeres
Kræft i bugspytkirtlen diagnosticeres ofte, når sygdommen er mere avanceret, fordi den ikke forårsager symptomer tidligt. På det tidspunkt, hvor en person bemærker symptomer, kan kræften allerede have spredt sig uden for bugspytkirtlen.
Nogle tests, der kan få øje på kræft i bugspytkirtlen, inkluderer:
- Billedbehandlingstest. CT-scanninger, MR'er, ultralyd og PET-scanninger bruges alle til at hjælpe læger med at se kræften inde i din krop. Nogle af disse tests involverer først at få en injektion af en intravenøs (IV) kontrast, så læger kan se mere af, hvad der foregår.
- Endoskopisk ultralyd. Med denne procedure vil din læge føre et tyndt rør ned i spiserøret og ind i din mave for at tage billeder af bugspytkirtlen. Lær mere om endoskopi.
- Biopsi. Nogle gange kan din læge tage et lille stykke væv fra bugspytkirtlen for at undersøge det under et mikroskop. En biopsi kan udføres ved hjælp af en nål eller under en endoskopisk ultralyd.
- Blodprøver. Din læge bruger muligvis en blodprøve til at måle leverfunktion, visse hormonniveauer eller visse proteiner, såsom kræftantigen (CA) 19-9. Pancreas tumorceller frigiver CA 19-9. Blodprøver er dog ikke altid pålidelige.
Disse tests kan hjælpe din læge med at afgøre, om du er kandidat til operation. I nogle tilfælde afslører testene ikke kræft, der er spredt, og din læge finder muligvis det, når de begynder at operere dig.
Behandlingsmuligheder
Selvom kirurgi ikke er en mulighed for inoperabel kræft i bugspytkirtlen, er der flere tilgængelige behandlinger. Nogle sigter mod at angribe kræften, mens andre bruges til at håndtere dine symptomer.
Kemoterapi
Kemoterapi bruger specielle lægemidler til at dræbe kræftceller, og det kan leveres som en injektion eller en oral pille. Gemcitabine (Gemzar) er et eksempel på et kemoterapimedicin, der kan bruges til kræft i bugspytkirtlen.
Hos mennesker med ubrugelig bugspytkirtelkræft anvendes kemoterapi typisk til at kontrollere kræftvæksten og forbedre deres chance for overlevelse. Nogle gange gives forskellige kemoterapikombinationer sammen.
Her er syv nyttige ting at vide om start af kemoterapi.
Stråling
Stråling bruger højenergistråler til at dræbe kræftceller. Det gives undertiden sammen med kemoterapi.
Nogle medicinske centre tilbyder nyere former for strålebehandling, der retter sig mod tumorer mere præcist. Eksempler inkluderer CyberKnife og NanoKnife.
Målrettede terapier
Disse terapier interfererer med kræftcellevækst ved at målrette mod specifikke abnormiteter i kræftceller.
Food and Drug Administration (FDA) godkendte det målrettede terapilægemiddel erlotinib (Tarceva) til behandling af kræft i bugspytkirtlen.
Mennesker med fremskreden kræft i bugspytkirtlen kan ordineres erlotinib i kombination med gemcitabin (Gemzar, Infugem). Gemcitabine er et traditionelt kemoterapimedicin.
Andre målrettede terapilægemidler, der kan bruges til behandling af kræft i bugspytkirtlen, inkluderer:
- larotrectinib (Vitrakvi)
- entrectinib (Rozlytrek)
- pembrolizumab (Keytruda)
Larotrectinib og entrectinib er FDA-godkendt til behandling af alle solide tumorer, der er forårsaget af en genetisk mutation kendt som NTRK-genfusion, uanset placeringen af tumorer.
Pembrolizumab er FDA-godkendt til behandling af solide tumorer, der har visse biomarkører og ikke kan fjernes ved kirurgi. Disse tumorer er kendt som mikrosatellit ustabilitet-høje (MSI-H) eller mismatch reparationsmangel (dMMR) tumorer.
MSI-H- og dMMR-tumorer har begge en masse mutationer i deres DNA.
Immunterapi
Immunterapibehandlinger gives for at få dit immunsystem til at bekæmpe kræften i din krop. Immunterapi er også kendt som biologisk terapi.
Immunoterapis evne til at behandle kræft i bugspytkirtlen undersøges, og den kan bruges alene eller i kombination med kemoterapi.
Det målrettede lægemiddel pembrolizumab (Keytruda) er også en immunterapibehandling.
Andre procedurer
Nogle procedurer kan hjælpe med at kontrollere specifikke symptomer. For eksempel kan din læge anbefale at indsætte en lille stent i din krop for at lindre symptomer på en blokeret galdegang, såsom gulsot, kvalme eller opkastning.
Nye behandlinger gennem kliniske forsøg
Kliniske forsøg er tilgængelige for at teste nye behandlinger for inoperabel kræft i bugspytkirtlen. At være involveret i et klinisk forsøg kan give dig adgang til nye terapier, som du måske ellers ikke får.
Tal med din læge, hvis du tror, du gerne vil deltage i et klinisk forsøg. Du kan også besøge ClinicalTrials.gov for at søge efter studier i dit område.
Outlook
Når du diskuterer dine udsigter, kan din læge muligvis give dig oplysninger om 5-års overlevelsesrater. Dette refererer til procentdelen af mennesker, der lever mindst 5 år efter at have fået diagnosen.
Ifølge National Cancer Institute (NCI) har mennesker, der har kræft i bugspytkirtlen, der er metastaseret - og som blev diagnosticeret mellem 2010 og 2016 - en 5-årig overlevelsesrate på ca. 2,9 procent.
Kræft i bugspytkirtlen har generelt den højeste dødelighed blandt alle større kræftformer. Ti procent af de mennesker, der er diagnosticeret mellem 2010 og 2016, vil overleve mere end 5 år.
Mennesker med kræft i bugspytkirtlen, der kan få operation, lever typisk længere end dem, der ikke gør det. Mens det bedste håb for overlevelse er kirurgisk fjernelse af kræften, er det ikke en mulighed for mange. Derfor er der tilgængelige behandlinger for at hjælpe dig med at håndtere dine symptomer.
Det er vigtigt at huske, at overlevelsesraterne er baseret på data på befolkningsniveau. De fortæller dig ikke, hvad der vil ske i din specifikke situation.
Da der opdages nyere måder at opdage og behandle kræft i bugspytkirtlen på, kan disse statistikker ændre sig i fremtiden.
