Oversigt over hjertesygdomme
Hjertesygdomme er den største dræber af mænd og kvinder i USA i dag.
Centers for Disease Control and Prevention (CDC) estimerer, at hjertesygdomme forårsager ca. 1 ud af 4 dødsfald i USA hvert år. Det er 610.000 mennesker om året. Omkring 735.000 mennesker i USA får et hjerteanfald hvert år.
Hjertesygdomme betragtes som en af de mest forebyggelige dødsårsager i USA. Nogle genetiske faktorer kan bidrage, men sygdommen tilskrives i vid udstrækning dårlige livsstilsvaner.
Blandt disse er dårlig diæt, mangel på regelmæssig motion, tobaksrygning, alkohol- eller stofmisbrug og høj stress. Dette er spørgsmål, der forbliver udbredt i amerikansk kultur, så det er ikke underligt, at hjertesygdomme er meget bekymrende.
Har denne sygdom altid plaget menneskeheden, eller er vores moderne livsstil skylden? Et tilbageblik på hjertesygdommens historie kan overraske dig.
Selv egyptiske faraoer havde åreforkalkning
På American Heart Association-mødet i Florida i 2009 præsenterede forskere undersøgelsesresultater, der viste, at egyptiske mumier, omkring 3.500 år gamle, havde tegn på hjerte-kar-sygdom - specifikt åreforkalkning (som indsnævrer arterierne) i forskellige arterier i kroppen.
Farao Merenptah, der døde i år 1203 fvt, blev plaget af åreforkalkning. Af de andre undersøgte mumier havde 9 af de 16 også sandsynligt-til-bestemt bevis for sygdommen.
Hvordan kunne dette være muligt? Forskere teoretiserede, at diæt kunne være involveret. Ægyptere med høj status har muligvis spist meget fedtet kød fra kvæg, ænder og gæs.
Ud over dette bragte undersøgelsen nogle interessante spørgsmål og har bedt forskere om at fortsætte deres arbejde for fuldt ud at forstå tilstanden.
"Resultaterne tyder på, at vi måske bliver nødt til at se ud over moderne risikofaktorer for at forstå sygdommen fuldt ud," sagde co-hovedforsker på undersøgelsen, klinisk professor i kardiologi Dr. Gregory Thomas.
Tidlige opdagelser af koronararteriesygdom
At sige nøjagtigt, hvornår civilisationen først blev opmærksom på koronararteriesygdom (arteriel indsnævring), er vanskelig. Det vides imidlertid, at Leonardo da Vinci (1452-1519) undersøgte kranspulsårer.
William Harvey (1578–1657), læge til kong Charles I, krediteres for at have opdaget, at blod bevæger sig rundt om kroppen på en kredsløbsmæssig måde fra hjertet.
Friedrich Hoffmann (1660–1742), chefprofessor i medicin ved universitetet i Halle, bemærkede senere, at koronar hjertesygdom startede i ”reduceret blodpassage i kranspulsårerne”, ifølge bogen “Lægemiddelopdagelse: praksis, processer og perspektiver.”
Forvirrende ud af problemet med angina
Angina - tæthed i brystet, der ofte er en indikator for iskæmisk hjertesygdom - forvirrede mange læger i det 18. og 19. århundrede.
Først beskrevet i 1768 af William Heberden, blev det antaget af mange at have noget at gøre med blod, der cirkulerer i kranspulsårerne, selvom andre mente, at det var en harmløs tilstand, ifølge Canadian Journal of Cardiology.
William Osler (1849-1919), cheflæge og professor i klinisk medicin på Johns Hopkins Hospital, arbejdede meget med angina og var en af de første til at indikere, at det var et syndrom snarere end en sygdom i sig selv.
Senere, i 1912, konkluderede den amerikanske kardiolog James B. Herrick (1861–1954), at den langsomme, gradvise indsnævring af kranspulsårerne kunne være en årsag til angina, ifølge University of Minnesota.
At lære at opdage hjertesygdomme
1900'erne markerer en periode med øget interesse, undersøgelse og forståelse af hjertesygdomme. I 1915 dannede en gruppe læger og socialarbejdere en organisation kaldet Association for the Prevention and Relief of Heart Disease i New York City.
I 1924 blev flere hjerteforeningsgrupper American Heart Association. Disse læger var bekymrede over sygdommen, fordi de vidste lidt om den. Patienterne, de typisk så med det, havde lidt håb om behandling eller et tilfredsstillende liv.
Bare et par år senere begyndte lægerne at eksperimentere med at udforske kranspulsårerne med katetre. Dette vil senere blive kateterisering af venstre hjerte (med koronar angiogram).
I dag bruges disse procedurer ofte til at evaluere eller bekræfte tilstedeværelsen af koronararteriesygdom og til at bestemme behovet for yderligere behandling.
Både den portugisiske læge Egas Moniz (1874–1955) og den tyske læge Werner Forssmann (1904–1979) krediteres som pionerer på dette område, ifølge American Journal of Cardiology.
I 1958 udviklede F. Mason Sones (1918–1985), en pædiatrisk kardiolog ved Cleveland Clinic, teknikken til at producere diagnostiske billeder af koronararterierne i høj kvalitet. Den nye test gjorde en nøjagtig diagnose af koronararteriesygdom mulig for første gang.
Begyndelsen for at se vores kostvaner
I 1948 initierede forskere under ledelse af National Heart Institute (nu kaldet National Heart, Lung and Blood Institute) Framingham Heart Study, den første store undersøgelse, der hjalp os med at forstå hjertesygdomme, ifølge en artikel i Lancet tidsskrift.
I 1949 blev udtrykket ”arteriosklerose” (kendt som “aterosklerose” i dag) føjet til den internationale klassifikation af sygdomme (et diagnostisk værktøj), hvilket forårsagede en kraftig stigning i rapporterede dødsfald som følge af hjertesygdomme.
I begyndelsen af 1950'erne identificerede forsker John Gofman fra University of California (1918-2007) og hans medarbejdere nutidens to kendte kolesteroltyper: lipoprotein med lav densitet (LDL) og lipoprotein med høj densitet (HDL) ifølge University of Minnesota . Han opdagede, at mænd, der udviklede aterosklerose, ofte havde forhøjede niveauer af LDL og lave niveauer af HDL.
Også i 1950'erne opdagede den amerikanske videnskabsmand Ancel Keys (1904-2004) på sine rejser, at hjertesygdomme var sjældne i nogle middelhavspopulationer, hvor folk indtog en fedtfattig diæt. Han bemærkede også, at japanerne også havde fedtfattige diæter og lave hjertesygdomme, hvilket førte ham til teori om, at mættet fedt var en årsag til hjertesygdomme.
Disse og andre udviklinger, herunder resultater fra Framingham Heart Study, førte til de første forsøg på at opfordre amerikanerne til at ændre deres kostvaner for bedre hjertesundhed.
Fremtiden for hjertesygdomme
Det var i 1960'erne og 1970'erne, at behandlinger som bypass-kirurgi og perkutan ballonangioplastik først blev brugt til at hjælpe med at behandle hjertesygdomme, ifølge Society for Cardiovascular Angiography and Intervention.
I 1980'erne kom brugen af stents til at hjælpe med at åbne en indsnævret arterie. Som et resultat af disse fremskridt i behandlingen er en diagnose af hjertesygdomme i dag ikke nødvendigvis en dødsdom.
Også i 2014 rapporterede Scripps Research Institute en ny blodprøve, der muligvis kunne forudsige, hvem der har høj risiko for forekomsten af et hjerteanfald.
Læger ønsker også at ændre nogle misforståelser om fedtfattige diæter. Forbindelsen mellem mættet fedt, transfedt og hjertesygdomme er fortsat kontroversiel; men vi ved nu, at noget fedt faktisk er godt for dit hjerte.
Umættede fedtstoffer hjælper med at reducere uønskede kolesterolniveauer, mens de fremmer den generelle hjertesundhed. Se efter enumættede eller flerumættede fedtstoffer såvel som omega-3 fedtsyrekilder. Gode kilder til monomættet fedt inkluderer olivenolie, sesamolie og jordnøddeolie. Gode kilder til flerumættede fedtstoffer og omega-3 fedtsyrer inkluderer fisk, valnødder og paranødder.
I dag ved vi mere om, hvordan man behandler koronararteriesygdomme (aterosklerotiske, indsnævrede kranspulsårer) for at forlænge og forbedre livskvaliteten. Vi ved også mere om, hvordan vi i første omgang kan reducere vores risiko for hjertesygdomme.
Vi ved endnu ikke det hele. Og vi er stadig langt fra fuldstændig sletning af hjertesygdomme fra menneskets historie.
