Hvad er erythema multiforme?
Erythema multiforme (EM) er en sjælden hudlidelse, der primært rammer børn. Når det ses hos voksne, forekommer det normalt mellem 20 og 40 år, selvom det kan ske for mennesker i alle aldre. Mænd har en tendens til at opleve erythema multiforme oftere end kvinder.
EM er et udslæt, der normalt skyldes infektion eller medicin. Det er typisk mildt og løses efter et par uger. Dette kaldes erythema multiforme minor.
Der er også en meget mere alvorlig og livstruende form for EM, der kan påvirke munden, øjnene og endda kønsorganerne. Denne type kaldes erythema multiforme major og udgør ca. 20 procent af tilfældene.
Erythema multiforme er også kendt som:
- feber slimhindesyndrom
- herpes iris, erythema multiforme type
- dermatostomatitis, erythema multiforme type
- feber slimhindesyndrom
Symptomer på erythema multiforme
Erythema multiforme udslæt
EM-udslæt kan bestå af snesevis af målformede (bull's-eye-mønster) læsioner, der udvikler sig over en 24-timers periode. Disse læsioner kan starte på ryggen af hænder og toppe af fødder, før de spredes til bagagerummet. De kan også udvikle sig i ansigt og hals. Armene kan være mere berørt end benene. Disse læsioner kan koncentreres på albuer og knæ.
Erythema multiforme minor
I mindre tilfælde af EM er der læsioner, der dækker det berørte område. Udslæt påvirker begge sider af kroppen. Hvis det f.eks. Er på det ene ben, påvirker det også det andet ben.
Hvis du har EM-mindreårig, har du muligvis ingen andre symptomer end at føle, at udslæt klør eller brænder og måske lav feber.
Erythema multiforme major
I tilfælde af EM major kan der være yderligere symptomer, såsom:
- træthed
- fælles smerte
- en brunlig farve til udslæt, når det falmer
EM større læsioner kan også alvorligt påvirke enhver af kroppens slimhinder, ofte læberne og det indre af kinderne. Det kan også påvirke:
- bunden af munden, ganen og tandkødet
- øjne
- kønsorganer og anus
- luftrør (åndedrætsrør)
- fordøjelsessystemet
Læsioner i disse områder kan forårsage hævelse og rødme med blærer. Blærerne går også i stykker og efterlader smertefulde, store, uregelmæssigt formede sår dækket af en hvidlig membran. Når læberne påvirkes, er de hævede og dækket af en blødende skorpe. Der kan være problemer med at tale og synke på grund af smerte.
Årsager til erythema multiforme
Erythema multiforme er forbundet med den virus, der forårsager forkølelsessår (herpes simplex-virus). Læger mener også, at mange tilfælde af erythema multiforme opstår, når andre infektioner stimulerer kroppens immunsystem til at angribe hudceller. Visse medikamenter kan også få nogen til at udvikle erythema multiforme:
- ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er)
- antibakterielle lægemidler
- penicillin og penicillinbaserede antibiotika
- anfaldsmedicin
- anæstesilægemidler
- barbiturater
Hvis du bemærker et EM-udslæt, når du bruger et af disse lægemidler, skal du fortælle det til din læge. Stop ikke med at tage medicin uden at konsultere din læge.
At blive immuniseret mod sygdomme som stivkrampe-difteri-acellulær kighoste (Tdap) eller hepatitis B kan også få en person til at udvikle EM. Dette er sjældent, og den lave risiko garanterer normalt ikke, at de forbliver uvaccinerede. Tal med din læge, hvis du er bekymret over vaccine bivirkninger.
Desværre ved læger måske ikke altid, hvad der fik dit udslæt til at udvikle sig.
Er det smitsom?
Da EM normalt skyldes herpes simplex-virus eller din reaktion på medicin eller vaccine, er det ikke smitsom. Dette betyder, at en person, der har det, ikke kan give det til en anden. Der er heller ingen grund til at undgå nogen, der har EM.
Diagnose af multiforme erytem
Din læge diagnosticerer EM ved at observere størrelsen, formen, farven og fordelingen af læsionerne. Din læge kan også lave en hudbiopsi for at udelukke andre muligheder. Der er forskellige tests, der kan afdække nogle infektioner, der ofte er forbundet med erythema multiforme, som mycoplasma (en type bakteriel infektion).
På grund af det forslåede udseende af erythema multiforme-udslæt kan folk forveksle det med et symptom på Lyme-sygdom eller endda børneslagsyndrom.
Behandlingsmuligheder for multiforme erytem
I både større og mindre former for EM behandles symptomerne ved hjælp af:
- antihistaminer
- smertestillende
- beroligende salver
- et saltvandskoldvand eller et salt indeholdende antihistaminer, smertestillende midler og Kaopectate
- topiske steroider
I alvorlige tilfælde kan det være nødvendigt med omhyggelig pleje af sår og Burrow eller Domeboro-opløsninger. Brug af et flydende antiseptisk middel, såsom 0,05 procent chlorhexidin under badning, hjælper med at forhindre infektion fra andre bakterier eller vira. Du kan også bruge en gasbind til følsomme områder som kønsorganerne. I alle tilfælde vil din læge forsøge at finde ud af, hvad der forårsager udslæt, for at beslutte den bedste måde at løse det på.
Hvis det er en infektion
Hvis en infektion er årsagen, afhænger den passende behandling af resultaterne af kulturer eller blodprøver. Hvis herpes simplex-virus er årsagen, kan din læge kun behandle det for at forhindre fremtidige udbrud, efter at tilstanden er løst.
Hvis det skyldes medicin
Din læge kan stoppe alle lægemidler som et første skridt til at finde ud af, hvilke der kan forårsage symptomerne.
I de værste tilfælde af erythema multiforme major kan hospitalspersonale muligvis behandle åndedrætsproblemer og dehydrering eller ødem.
Går det igen?
Erythema multiforme kan gentage sig, når udløseren er en herpes simplex 1 eller 2 infektion. Standard herpesbehandlinger bruges til at forhindre denne type gentagelse. EM kan også gentage sig, når et lægemiddel, der forårsagede udslæt oprindeligt, bruges igen.
Outlook for erythema multiforme
Når symptomerne er alvorlige, kan komplikationer af EM omfatte:
- permanent ardannelse
- permanent øjenskade
- indre organbetændelse
- blodforgiftning
- hudinfektioner
- septisk chok
Imidlertid vil de fleste mennesker, der oplever EM, komme sig fuldstændigt efter et par uger. Der er normalt ikke noget tegn (som ardannelse) på, at du havde det. Hvis herpes simplex udløste udslæt, skal du muligvis bruge antiviral medicin for at forhindre gentagelser.
Hvis du har symptomer på EM, skal du straks kontakte din læge for at forhindre komplikationer. Tal med din læge om, hvad der forårsager din EM, og hvilke foranstaltninger du muligvis skal tage for din generelle sundhed.
