Oversigt
Det kan være en udfordring at opretholde en sund kropsvægt, når du har Crohns sygdom.
Selvom mad ikke forårsager betændelse og vævsskader ved roden til Crohns sygdom, forbinder folk spisning med opblussen og undgår ofte mad for at forhindre yderligere ubehag.
Spring over måltider kan give en vis lettelse, men behovet for næring, især tilstrækkelige kalorier, kan ikke ignoreres. Underernæring og uforklarligt vægttab er meget almindelige hos mange mennesker med Crohns.
Af disse og andre grunde skal du altid prøve at arbejde med en diætist for at oprette en diætplan, der fungerer for dig.
Behandlingen bør også omfatte regelmæssig overvågning af kropsvægt og andre tests efter behov for at afgøre, om du oplever ernæringsmæssige mangler.
Hver persons behov er forskellige, hvorfor det er vigtigt at arbejde tæt sammen med dit sundhedsteam for at oprette en individuel diætplan.
Årsager til vægttab
Når du lever med Crohns, er vægttab almindeligt. Der er mange faktorer, der kan forårsage vægttab. At finde ud af hvorfor er nøglen til at finde en løsning.
Når du først har fundet ud af, hvorfor du taber dig, er chancerne gode, at din sundhedsudbyder eller diætist vil være i stand til at hjælpe dig med at foretage ændringer for at hjælpe med at holde din vægt på et sundt niveau.
Læs videre for at se, om nogen af disse faktorer kan bidrage til dit vægttab.
Malabsorption
Du kan også tabe dig, fordi din krop ikke absorberer næringsstoffer som proteiner, fedt, sukker, vitaminer og mineraler korrekt. Dette kaldes malabsorption.
I en person med Crohns er malabsorption normalt forårsaget af betændelse i tyndtarmen, ifølge Crohns og Colitis Foundation.
Graden af malabsorption afhænger af, hvor mange sektioner af tyndtarmen er betændt eller er blevet fjernet kirurgisk, og hvor store disse sektioner er.
Lavere madindtag
Lavere madindtag er en førende årsag til vægttab hos mennesker med Crohns. Tab af appetit, som kan stamme fra Crohns symptomer som mavesmerter, oppustethed og kvalme, er ofte årsagen til at spise mindre.
Disse symptomer kan gøre det vanskeligt at spise nok mad for at få tilstrækkelige kalorier og ernæring, især når du er fristet til at spise mindre eller slet ikke spise for at undgå ubehag og opblussen.
Øget brug af energilagre
Selv med tilstrækkeligt kalorieindtag kan vægttab ske på grund af den inflammatoriske proces i Crohns sygdom.
Betændelse kan føre til øget forbrug af kroppens lagrede energi og en nedbrydning af kropsvæv, som begge kan føre til vægttab.
Tab af næringsstoffer
Nogle Crohns symptomer, såsom diarré, opkastning og tarmblødning, kan aflede næringsstoffer fra kroppen.
Hvis disse næringsstoffer ikke genopfyldes med tilstrækkelig fødeindtagelse, kan næringstab være en årsag til vægttab over tid.
Medicin
Bivirkninger af nogle lægemidler ordineret til behandling af Crohns inkluderer diarré og opkastning. Hvis disse bivirkninger bliver hyppige, kan de føre til vægttab over tid.
Dette er især muligt med medicin i kategorierne aminosalicylater og immunmodulatorer.
Kost
Du kan kræve ekstra kalorier i din kost for at modvirke kroppens malabsorption eller tab af næringsstoffer.
Det nationale institut for diabetes og fordøjelses- og nyresygdomme anbefaler, at ændring af din diæt kan hjælpe med at reducere Crohns symptomer.
Det kan være nødvendigt at mindske eller endda fjerne specifikke komponenter fra din diæt, der kan udløse opblussen. Disse kan omfatte:
- gluten
- lactose
- fruktose
- overskydende fiber
Sørg for at overveje eventuelle ændringer eller begrænsninger, du foretager i din diæt med din diætist for at sikre, at du får tilstrækkelig ernæring.
Nogle gange forsøger mennesker med Crohns at spise for restriktiv en diæt, hvilket kan føre til vægttab og underernæring.
Årsager til dårlig appetit
Dårlig appetit har længe været forbundet med Crohns sygdom. Men når du og dit sundhedsteam opdager, hvad der forårsager din nedsatte appetit, kan der gøres meget for at starte den igen.
Læs videre for at se, hvad der kan forårsage din lave appetit.
Opblussen symptomer
Mennesker med Crohns sygdom oplever undertiden nedsat appetit, når opblussen giver symptomer på kvalme, oppustethed, mavesmerter og diarré. Symptomer som disse kan få dig til at føle dig mindre som at spise.
Alt for restriktiv diæt
Også nogle mennesker med Crohns afslutter med en for begrænset diæt ved at forsøge at undgå mad, der udløser symptomer.
At begrænse en diæt for meget kan føre til, at man spiser sig selv som en opgave, og appetitten aftager.
Hormon ubalance
Appetittab kan også stamme fra en hormonbalance hos mennesker med Crohns, ifølge et klinisk forsøg offentliggjort i U.S.National Library of Medicine.
Denne ubalance menes at involvere de enteroendokrine (EØF) celler i tarmen, der fungerer som sensorer til at videreformidle næringsstofinformation til hjernen, som derefter bestemmer appetitten.
Mennesker med aktiv Crohns sygdom har et øget antal EØF-celler, og flere celler betyder, at der frigøres flere hormoner.
Selvom der er behov for flere oplysninger for at forstå nøjagtigt, hvordan processen fungerer, viser forskning, at dette kan øge tarmsignalerne til hjernen for at mindske appetitten.
Psykiske forhold
Nogle mentale sundhedsmæssige forhold som depression, angst og stress kan også mindske appetitten. Disse tilstande er mere almindelige blandt dem med Crohns og inflammatoriske tarmsygdomme (IBD) end i den almindelige befolkning.
Sørg for at kontakte din sundhedsudbyder, hvis du tror, at dit appetitløshed kan være relateret til en følelsesmæssig eller psykisk tilstand.
Strategier for at få og opretholde vægt
At vælge de rigtige fødevarer for at opretholde en sund vægt kan virke som at gå i en streng. At have Crohns betyder ofte, at du ikke vil spise mad, der udløser symptomer, men på den anden side vil du ikke risikere underernæring.
Sammen med dit sundhedsteam kan du udvikle en plan for dig at opnå og opretholde en sund vægt. Strategier varierer, og der er mange værktøjer, du kan bruge.
Hold en maddagbog
Det første forslag er sandsynligvis, at du fører en maddagbog. Her registrerer du, hvad du spiser, og eventuelle symptomer, du oplever. Det lader dig og din diætist se over tid, hvad der fungerer, og hvad der ikke fungerer.
Din diætist kan hjælpe dig med at bruge din dagbog til at udvikle en optimal diæt, der kan lindre symptomer, hjælpe dig med at opretholde en sund kropsvægt og hjælpe med at forlænge sygdomsremission.
Overvej variablerne
Der er ingen diæt, der passer til alle for Crohns. Du bør overveje mange variabler, når du udvikler en diætplan.
For eksempel vil du gerne tage dine aktuelle symptomer i betragtning, og om du er midt i en opblussen eller en remission.
Placeringen af dine Crohns, uanset om du har strikturer eller ej, og eventuelle tidligere operationer er også vigtige.
Det kan også være en god idé at blive testet for ernæringsmæssige mangler og tage skridt til at afhjælpe disse, hvis nogen, i din diætplan.
Udvikl din optimale diætplan
Tal med din læge, hvis du er bekymret for din vægt, eller hvis du har lyst til, at din diæt er for begrænset. De kan anbefale en ernæringsekspert, der hjælper dig med at oprette en personlig diætplan.
Her er nogle generelle retningslinjer for en optimal diætplan:
- Drik rigeligt med vand hele dagen (i relativt små portioner).
- Spis små portioner regelmæssigt hele dagen.
- Minimer eller fjern fødevarer med højt fiberindhold, herunder bønner, nødder, frø, rå grøntsager og popcorn.
- Undgå fede fødevarer, herunder stegte fødevarer, og tung fløde eller smørbelastede saucer.
- Folk, der er laktoseintolerante, bør undgå mejeriprodukter eller vælge produkter, der har relativt lidt laktose, såsom hårde oste.
- Tag kosttilskud, som din sundhedsudbyder anbefaler at opbevare vigtige næringsstoffer, såsom calcium, vitamin D, vitamin B12 og folsyre.
- Hvis du erfaringsmæssigt ved, at visse fødevarer sandsynligvis vil forårsage gas, skal du placere dem på din liste over "fødevarer, der skal undgås". Sandsynlige syndere inkluderer krydret mad, kål, broccoli, blomkål, bønner og frugtsaft. Citrusfrugter kan være særligt problematiske.
Overvej enteral ernæringsterapi
En tilgang, som din sundhedsudbyder kan anbefale til behandling af Crohns sygdom, som også kan hjælpe med at genoprette din vægt, er enteral ernæring.
Dette indebærer at indføre en flydende næringsstofformel direkte i maven eller tarmene ved hjælp af et rør, der er trådet gennem en næsebor.
Der er andre indtagelsesveje, herunder et kirurgisk placeret gastrostomirør, der kommer direkte ind i maven eller et jejunostomirør, der kommer direkte ind i maven og derefter ind i tarmene.
Medicin kan hjælpe
Læger har adskillige våben i deres arsenal til at bekæmpe Crohns sygdom, der kan hjælpe dig med at opnå og forblive i en sund vægt.
Kraftige lægemidler til at mindske betændelse kan give nogle mennesker mulighed for at gå i remission. Eksempler indbefatter aminosalicylater og kortikosteroider.
Andre kan drage fordel af lægemidler som immunmodulatorer, antibiotika eller den nyeste klasse af lægemidler kaldet biologiske terapier.
Hvor almindelig er det?
Vægttab er almindeligt hos mennesker med Crohns fra diagnosetidspunktet gennem sygdomsforløbet.
Ifølge en undersøgelse i tidsskriftet Gastroenterology Study and Practice rapporterer 57 procent af mennesker med Crohns betydelige vægttab ved diagnosen. Dette gælder især for yngre voksne og børn.
Vægttab fortsætter ofte med aktive Crohns. Du står måske overfor udfordringen med at opretholde en sund vægt midt i symptomer som:
- dårlig appetit
- madintolerancer
- malabsorption
- tab af næringsstoffer gennem diarré eller blødning
- kvalme og mavesmerter
En nylig gennemgang af forskning viser, at mellem 75 og 85 procent af mennesker med Crohns oplever betydeligt vægttab, især i tilstandens aktive faser.
Vægttab i Crohns ledsages ofte af underernæring, især hos børn, i henhold til retningslinjer fra European Society for Clinical Nutrition and Metabolism. Dette har været kendt for at forsinke vækst og pubertetsudbrud.
Kan du være overvægtig med Crohns?
Lav kropsvægt er et almindeligt træk ved Crohns sygdom, og mennesker med tilstanden kæmper ofte for at opretholde en sund kropsvægt.
Forskning viser imidlertid, at der også er mange mennesker med Crohns sygdom, der er overvægtige eller har fedme.
Mennesker med Crohns er ikke nødvendigvis udelukket fra stigningen i antallet af mennesker, der har fedme i USA.
En undersøgelsesanalyse viste, at omkring 72 procent af mennesker med IBD var overvægtige og ca. 32 procent havde fedme. Crohns tal var lidt mindre, hvor 63 procent var overvægtige og 27 procent havde fedme.
Undersøgelsen påpeger, at tidligere overbevisning om, at personer med IBD er undervægtige, måske ikke længere er nøjagtige.
Mennesker med Crohns kan nu være overvægtige, undervægtige eller i deres sunde vægt, hvilket gør diagnose og behandling mere kompleks.
Selvom du er overvægtig eller har fedme, kan du stadig opleve underernæring forbundet med betydeligt vægttab. Dette er grunden til, at sundhedsudbydere generelt anbefaler at se dit medicinske team om ethvert væsentligt eller vedvarende vægttab.
Hvornår skal jeg se en læge
Når du har at gøre med en uforudsigelig og svingende tilstand som Crohns, kan dit sundhedsteam fungere som et stabilt anker.
Du vil være i tæt kontakt med dem og aldrig tøve med at nå ud, hvis symptomerne er bekymrende, eller hvis du har brug for rådgivning.
Læs videre for at finde ud af, hvornår du i løbet af din Crohns brug vil kontakte en sundhedsudbyder.
Diagnose
Hvis du tror, du har symptomer på Crohns sygdom, er det vigtigt, at du snarest muligt ser en læge for at få en diagnose og behandlingsplan.
Der er ingen enkelt test for Crohns. Din sundhedsudbyder vil sandsynligvis kun diagnosticere Crohns efter at have udelukket andre mulige årsager til dine symptomer.
Din diagnose af Crohns involverer sandsynligvis en generel fysisk plus nogle af følgende tests:
- blodprøver
- billeddannelsesscanninger, såsom MR- og CT-scanninger
- scopingprocedurer, såsom endoskopi og koloskopi
- biopsi
Pludselige eller alvorlige symptomer
I løbet af din Crohns diagnose kan der opstå pludselige eller alvorlige symptomer, som du ikke synes er nødsituationer, men du er bekymret. Et telefonopkald eller e-mail til dit sundhedsteam vil sandsynligvis være tilstrækkelig.
Disse typer symptomer, især hvis de er pludselige eller svære, kan omfatte:
- kvalme
- hovedpine
- kropsudslæt
- reaktion på medicin
Medicinske nødsituationer
Så er der medicinske nødsituationer, når du straks skal kontakte din læge eller gå til et akutbehandlingscenter. Symptomer kan omfatte:
- høj temperatur
- svær smerte i maven (varer mere end 1 time)
- rektal blødning, enten signifikant eller ny
- vedvarende opkastning (især ved afbrydelse af afføring)
- betydelige ændringer i afføring (især uden gasovergang)
Tag væk
Det kan være en udfordring at opretholde en sund vægt med Crohns. Uanset om du er undervægtig, med din sunde vægt eller overvægt, er ethvert pludseligt, signifikant eller vedvarende uforklarligt vægttab et signal om at kontakte din sundhedsudbyder.
Medicinske fagfolk og diætister er dine allierede med at udvikle behandlings- og diætplaner for at hjælpe dig med at opnå og opretholde en sund vægt. Der er en bred vifte af behandlinger og spiseplaner at prøve.
Du kan også spise forskellige fødevarer på forskellige tidspunkter.
Under en opblussen kan du muligvis ikke spise alt, hvad du ved, du skal. Men der kan være gode erstatningsfødevarer at spise på det tidspunkt, som en ernæringsdrik. Spørg din sundhedsudbyder om dine muligheder.
Det er vigtigt at holde det store overblik, når man bor sammen med Crohns. Du ved, at den opblussen, du oplever, vil aftage, og du vil være i stand til at spise regelmæssigt igen. Du ved, at der er mange muligheder for at forsøge at behandle dine symptomer.
.jpg)
