KOL: Hvad er dine behandlingsmuligheder?

Oversigt

Selvom der ikke er nogen kendt kur mod kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL), er der tilgængelige behandlinger, der kan hjælpe med at lindre dine symptomer og bremse dens fremskridt.

Disse inkluderer:

• medicin
• terapi
• kirurgi
• sunde livsstilsændringer

Disse behandlinger kan:

• hjælpe med at få dig til at føle dig bedre
• hjælp til at give dig mulighed for at deltage mere i livet
• hjælpe dig med at forblive aktiv
• hjælpe med at forebygge og behandle komplikationer
• hjælpe med at forbedre din generelle livskvalitet

Medicin

En række medikamenter kan bruges til behandling af KOL-symptomer.

Bronkodilatatorer

Bronkodilatatorer kommer normalt i en inhalator eller forstøvet form.

Indånding af medicinen leverer den direkte til lungerne og luftvejene. Disse medikamenter hjælper med at åbne trange (indsnævrede) luftveje, så du kan trække vejret lettere.

Der er to klasser af bronchodilatatorer: β-agonister og antikolinergika.

β-agonister binder sig direkte til beta-receptorer på glatte muskelceller for at formidle deres bronkodilaterende virkning. β-agonister kan være kortvirkende (fx albuterol) eller langtidsvirkende (fx salmeterol).

Kortvirkende β-agonister omtales ofte som "redningsmedicin", fordi de kan bruges til at forbedre vejrtrækningen under en KOL-opblussen.

Langtidsvirkende β-agonister, der bruges to gange om dagen, er en del af vedligeholdelsesbehandling.

Antikolinerge lægemidler, såsom Atrovent, kommer også i inhalatorer og kan bruges hver 4. til 6. time (kortvirkende) eller en gang dagligt (langtidsvirkende).

Antikolinerg medicin virker ved at blokere det kemiske acetylcholin, som får luftvejene til at indsnævres. De kan også spille en rolle i faldende slimproduktion og sekreter.

Kortikosteroider

Kortikosteroider, såsom prednison, reducerer irritation og hævelse i luftvejene.De er særligt effektive, hvis du har været udsat for en infektion eller en irritation som:

• brugte røg
• ekstreme temperaturer
• barske dampe

Kortikosteroider kan leveres af:

• inhalator
• forstøver
• tablet
• indsprøjtning

Husk, at kortikosteroider kan forårsage ubehagelige bivirkninger.

Når de tages i tabletform, kan kortikosteroider forårsage:

• vægtøgning
• vandretention
• forhøjede blodsukkerniveauer

Hvis de tages på lang sigt, kan de forårsage svækkelse af knoglerne og kan undertrykke immunsystemet.

Inhalerede former for kortikosteroider har færre bivirkninger og kan bruges til vedligeholdelse, især til astmapatienter. De kan også være nyttige hos patienter med KOL, der har hyppige forværringer.

Antibiotika

Luftvejsinfektioner kan forværre symptomerne på KOL. Hvis du har en infektion, hvilket ofte er tilfældet, når symptomerne pludselig forværres, kan din læge ordinere antibiotika.

Antibiotika dræber bakterier, men de dræber ikke vira. Din læge kan bestille tests for at bestemme, hvilken type infektion du har, og hvilken type antibiotika der er mest effektiv.

Medikamenter til rygestop

Hvis du ryger, kan det være en god idé at forbedre dit helbred og din livskvalitet, uanset om du har KOL eller ej.

Fordi nikotin er meget vanedannende, tilbyder mange læger patienter nikotinudskiftningsterapi for at lette deres tobakssug.

Anbefalede nikotinerstatningsbehandlinger fås i form af:

• tandkød
• pletter
• inhalatorer

Nogle typer antidepressiva er klinisk bevist at hjælpe med at reducere eller eliminere tobakssug. Hvis din læge ordinerer medicin til rygestop, skal du spørge om eventuelle bivirkninger.

Anxiolytika (anti-angstbehandling)

Efterhånden som KOL udvikler sig, kan du have svært ved at trække vejret. Dette kan forårsage angst. Behandling af angstsymptomer er vigtigt for at mindske det ubehag, der ofte ledsager åndenød.

Antiangstlægemidler, kendt som angstdæmpende midler, hjælper med at reducere angstsymptomer, så du lettere kan trække vejret.

Opioider

Opioider, også kendt som narkotiske lægemidler eller smertestillende midler, virker ved at nedtrykke centralnervesystemet. Opioid medicin kan hjælpe med at lette den følelse af "luftsult".

Opioider ordineres almindeligvis som en væske, der sluges og absorberes gennem membranerne i munden.

Det ordineres også som et plaster, der placeres på huden.

Flere lægemidler har vist sig at være effektive til:

• mindske generende symptomer
• bremser sygdomsprogression
• forbedring af livskvaliteten
• endda forlænge livet

Din læge kan fortælle dig mere om de lægemidler, der kan være rigtige for dig.

Lungeterapi og rehabilitering

Her ser vi på COPD-terapi og rehabiliteringsmuligheder og deres fordele.

Iltbehandling

KOL forstyrrer din evne til at trække vejret. Hvis du ikke inhalerer nok ilt, har du ikke nok ilt i blodet. Der er medicinsk udstyr til rådighed, der leverer ilt til lungerne.

Mange af disse enheder er små og bærbare, så du kan tage dem med dig overalt.

Din læge kan foreslå, at du bruger iltbehandling hele tiden. Eller du skal muligvis kun bruge enheden, mens du sover eller under bestemte aktiviteter.

Iltbehandling kan hjælpe dig:

• forblive aktiv med færre symptomer
• beskyt dit hjerte og andre organer mod yderligere skader forårsaget af iltmangel
• sov bedre og vær mere opmærksom
• leve længere

Lungerehabilitering

Lungerehabilitering kan omfatte:

• dyrke motion
• ernæringsmæssig og psykologisk rådgivning
• uddannelse i styring af KOL

Det involverer ofte et team af læger og specialister. Det primære mål er at hjælpe dig med at forblive aktiv.

Kirurgiske muligheder

Kirurgi er gavnligt for en lille procentdel af mennesker med KOL og er kun en mulighed i svære tilfælde.

Bullektomi

Når væggene i luftsækkene i lungerne ødelægges, kan der dannes store luftrum. Disse kaldes bullae. Disse åbne rum kan forstyrre din vejrtrækning.

I en bullektomi fjerner lægen nogle af disse rum. Dette kan hjælpe dine lunger med at fungere bedre.

Lungvolumenreduktionskirurgi (LVRS)

Under operationen fjerner lægen sektioner af beskadiget lungevæv.

Denne procedure kan hjælpe dine lunger med at arbejde bedre, men det kan være risikabelt og kan ikke altid være effektivt. Ikke desto mindre kan det for nogle patienter hjælpe med at forbedre vejrtrækningen og livskvaliteten.

Lungetransplantation

I alvorlige tilfælde kan en beskadiget lunge fjernes og derefter erstattes med en sund lunge fra en donor. Lungetransplantationer har mange risici. Du kan udvikle en infektion, eller din krop kan afvise den nye lunge.

En af disse hændelser kan være fatale. En vellykket lungetransplantation kan forbedre lungefunktionen og din livskvalitet.

Bronkial reoplastik

En ny metode til behandling af KOL er en minimalt invasiv procedure kaldet bronchial reoplastik. Den testes i øjeblikket og kan reducere antallet af slimproducerende celler i lungerne.

Under proceduren ødelægger elektriske udbrud cellerne, der producerer for meget slim, hvilket baner vejen for nye, sunde celler til at vokse.

Kliniske forsøg

For nogle patienter med KOL eller svær astma kan manglende reaktion på de antiinflammatoriske virkninger af kortikosteroider være en vigtig barriere for effektiv behandling.

I henhold til American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine kan der udvikles lægemidler til at vende kortikosteroidresistens i fremtiden.

Nogle store kliniske forsøg er allerede i gang med oral oral theophyllin.

National Heart, Lung and Blood Institute (NHLBI) fører og sponsorerer undersøgelser af KOL. For at lære mere om kliniske forsøg, besøg webstedet NIH Clinical Center.

Supplerende terapier

Supplerende behandlinger, der har vist sig at være vellykkede til at reducere angst, inkluderer:

• lungerehabilitering
• guidet muskelafslapning
• yoga
• Tai Chi
• adfærdsterapi
• sanggrupper

Andre eksempler på komplementære behandlingsmetoder, der har givet positive resultater, inkluderer:

• Identificering af situationer, steder eller mennesker, der kan udløse angst. At vide, hvad der forårsager stress, kan hjælpe dig med at undgå det.
• Begrænsning af arbejde, gøremål og aktiviteter. Hvis du har et job, skal du lære at håndtere din arbejdsbyrde for at undgå at blive overvældet.
• Følg nøje din behandlingsplan. Når din sygdom styres godt, har du mere energi til at nyde livet.
• At tale med nogen. Lindre angst ved at dele dine følelser med en betroet ven, familiemedlem eller religiøs leder.

End-stage KOL-behandling

At finde en læge, der har specialiseret sig i palliativ pleje eller hospice, kan hjælpe i de sene stadier af sygdommen for at gøre komfort til en prioritet.

Effektiv slutning af livspleje for KOL-patienter involverer både patientens og deres families understøttende og palliative plejebehov:

• smerte- og symptomhåndtering
• levering af åndelig, psykologisk, social og praktisk støtte
• et aktivt partnerskab af pleje, der involverer patient, familie, social pleje og sundhedspersonale
• en medfølende tilgang til pleje, der sikrer respekt for og værdighed hos patienten og familien
• avanceret plejeplanlægning i henhold til patientens præferencer

Opioider ordineres ofte i de sene og terminale faser af KOL og normalt når en person har besluttet, at de ikke ønsker yderligere aggressiv eller livsforlængende behandling.

KOL hos ældre patienter

De fleste KOL-patienter bemærker deres første symptomer omkring 40 år. Behandlinger, der er særligt gavnlige for ældre patienter, inkluderer:

• Lungerehabilitering. Lungerehabilitering inkluderer vejrtrækningsteknikker, motion, uddannelse og mental sundhedsstøtte. Det giver også social støtte, som kan være nyttigt for ældre patienter.
• Supplerende ilt. Nogle læger tilbyder et forsøg med supplerende ilt, da nogle ældre KOL-patienter kan have gavn af det.
• Tobaksophør. Ældre patienter, der holder op med at ryge, kan se en reduktion i symptomerne.

For nogle ældre patienter kan lungekirurgi være gavnligt. Lungekirurgi er muligvis ikke passende for dem med hjerte-kar-sygdomme.

Livsstilsændringer

Stop med at ryge

Den første og vigtigste ting, der anbefales, er at holde op med at ryge, hvis du ryger eller ikke starter. Gør dit bedste for at reducere luftforurening i dit miljø så meget som muligt.

Forsøg også at undgå brugt røg og hold dig væk fra steder med støv, dampe og andre giftige stoffer, du kan indånde.

Kost og motion

Det er også vigtigt at spise en sund kost. Den træthed og åndedrætsbesvær, der følger med KOL, kan gøre det vanskeligt at spise.

At spise mindre måltider oftere kan hjælpe. Din læge kan foreslå ernæringstilskud. Det kan også være nyttigt at hvile før måltiderne.

Motion er vigtig, men det kan være svært for nogle. Fysisk aktivitet kan styrke musklerne, der hjælper dig med at trække vejret. Tal med din læge om de fysiske aktiviteter, der passer til dig.

Lungrehabilitering kan også være en måde at forbedre udholdenhed og hjælpe med vejrtrækningsproblemer, så spørg din læge om dine muligheder.

Hvornår skal man søge lægehjælp

Selv med behandling kan symptomerne forværres. Dette gælder især hvis du har en lungeinfektion eller en hjertesygdom relateret til din lungeskade.

Søg straks lægehjælp, hvis dine regelmæssige behandlinger ikke hjælper med følgende symptomer:

• usædvanlige vanskeligheder med at gå eller tale (det er svært at færdiggøre en sætning)
• hurtig eller uregelmæssig puls
• nye eller forværrede brystsmerter
• blå læber eller negle
• hård og hurtig vejrtrækning