Medicare del B dækker en bred vifte af lægebesøg, herunder medicinsk nødvendige aftaler og forebyggende behandling. Det, der ikke er dækket, kan dog overraske dig, og disse overraskelser kan komme med en stor regning.
Her er hvad du har brug for at vide om dækning og omkostninger - inden du bestiller dit næste lægebesøg.
Hvornår dækker Medicare lægebesøg?
Medicare del B dækker 80 procent af de Medicare-godkendte omkostninger ved lægeligt nødvendige lægebesøg.
Dette inkluderer ambulante tjenester, du modtager på din læge eller på en klinik. Det inkluderer også nogle indlæggelsesydelser på et hospital. For at få dækning skal din læge eller lægeudbyder være Medicare-godkendt og acceptere opgave.
Medicare del B dækker også 80 procent af de Medicare-godkendte omkostninger til forebyggende tjenester, du modtager fra din læge eller anden medicinsk udbyder. Dette inkluderer wellness-aftaler, såsom en årlig eller 6-måneders kontrol.
Din årlige fradragsberettigede skal være opfyldt, før Medicare dækker hele 80 procent af lægeligt nødvendige lægebesøg. I 2020 er fradragsberettigelsen for del B $ 198. Dette repræsenterer en stigning på $ 13 fra den årlige fradragsberettigede på $ 185 i 2019.
Forebyggende tjenester betales fuldt ud af Medicare, selvom din fradragsberettigede ikke er opfyldt.
Medicare dækker lægebesøg, hvis din læge er en læge (MD) eller en læge inden for osteopatisk medicin (DO). I de fleste tilfælde dækker de også medicinsk nødvendig eller forebyggende behandling leveret af:
- kliniske psykologer
- kliniske socialarbejdere
- ergoterapeuter
- tale sprog patologer
- sygeplejerskeudøvere
- kliniske sygeplejerske specialister
- lægehjælpere
- fysioterapeuter
Hvilke dele af Medicare dækker lægebesøg?
Medicare del B dækker lægebesøg. Så gør Medicare Advantage planer, også kendt som Medicare del C.
Supplerende forsikring fra Medigap dækker nogle, men ikke alle, lægebesøg, der ikke er dækket af del B eller del C. For eksempel vil Medigap dække nogle omkostninger forbundet med en kiropraktor eller fodlæge, men det dækker ikke akupunktur eller tandlægeaftaler.
Hvornår dækker Medicare ikke medicinske besøg?
Medicare dækker ikke visse medicinske tjenester, som du måske anser forebyggende eller medicinsk nødvendige. Der er dog undertiden undtagelser fra denne regel.
Hvis du har spørgsmål om din Medicare-dækning, skal du kontakte Medicares kundeservicelinje på 800-633-4227 eller besøge statens websted for sundhedsforsikringsassistent (SHIP) eller ringe til dem på 800-677-1116.
Hvis din læge fortæller Medicare, at en behandling er medicinsk nødvendig, kan den dækkes helt eller delvist. I nogle tilfælde kan du medføre yderligere medicinske omkostninger uden lomme. Kontroller altid, før du antager, at Medicare vil eller ikke vil betale.
Andre omstændigheder, hvorunder Medicare ikke betaler for en medicinsk aftale, inkluderer følgende:
- Medicare dækker ikke aftaler med en fodlæge til rutinemæssige tjenester såsom majs eller hård hudfjerning eller beskæring af tånegle.
- Medicare dækker undertiden tjenester leveret af en optiker. Hvis du har diabetes, glaukom eller en anden medicinsk tilstand, der kræver årlige øjenundersøgelser, vil Medicare typisk dække disse aftaler. Medicare dækker ikke et optometristbesøg for diagnostisk ændring af briller.
- Original Medicare (del A og B) dækker ikke tandlægebehandlinger, selvom nogle Medicare Advantage-planer gør det. Hvis du får en akut tandbehandling på et hospital, kan del A muligvis dække nogle af disse omkostninger.
- Medicare dækker ikke naturopatisk medicin, såsom akupunktur. Nogle Medicare Advantage-planer tilbyder akupunkturdækning.
- Medicare dækker kun kiropraktik, såsom spinal manipulation, for en tilstand kendt som spinal subluxation. For at sikre dækning skal du have en officiel diagnose fra en licenseret og kvalificeret kiropraktor. Medicare Advantage-planer kan dække yderligere kiropraktikydelser.
Der kan være andre medicinske besøg og tjenester, som Medicare ikke dækker. I tvivlstilfælde skal du altid kontrollere din politik eller dine tilmeldingsoplysninger.
Vigtige deadline for Medicare
- Indledende tilmelding: 3 måneder før og efter din 65-års fødselsdag. Du skal tilmelde dig Medicare i denne periode på 7 måneder. Hvis du er ansat, kan du tilmelde dig Medicare inden for en 8-måneders periode efter pensionering eller afslutning af din virksomheds gruppesundhedsforsikringsplan og stadig undgå sanktioner. I henhold til føderal lov kan du også tilmelde dig en Medigap-plan når som helst i løbet af de 6 måneder, der begynder med din 65-års fødselsdag.
- Generel tilmelding: 1. januar - 31. marts. Hvis du går glip af den første tilmeldingsperiode, kan du stadig tilmelde dig Medicare når som helst i denne periode. Du kan dog blive opkrævet en løbende bøde for sent tilmelding, når dine fordele træder i kraft. I denne periode kan du også ændre eller droppe din Medicare Advantage-plan og vælge original Medicare i stedet. Du kan også få en Medigap-plan under generel tilmelding.
- Årlig åben tilmelding: 15. oktober - 7. december. Du kan foretage ændringer i din eksisterende plan hvert år i løbet af denne periode.
- Tilmelding til Medicare-tilføjelser: 1. april - 30. juni. Du kan tilføje Medicare del D eller en Medicare Advantage-plan til din nuværende Medicare-dækning.
Takeaway
Medicare del B dækker 80 procent af udgifterne til lægebesøg til forebyggende behandling og medicinsk nødvendige tjenester.
Ikke alle typer læger er dækket. For at sikre dækning skal din læge være en Medicare-godkendt udbyder. Tjek din individuelle plan, eller ring til Medicares kundeservicelinje på 800-633-4227, hvis du har brug for specifikke dækningsoplysninger.
