Kemoterapi bruges til at behandle mange typer kræft. Adjuverende kemoterapi er, når du får kemo efter den primære behandling, normalt operation.
I denne artikel vil vi se nærmere på både adjuvans og neoadjuvant kemoterapi, når de typisk bruges, og hvorfor din læge måske anbefaler hinanden.
Hvad er adjuverende kemoterapi?
Adjuverende terapi er enhver form for behandling, der følger den primære behandling. Så adjuverende kemoterapi finder sted, efter at du har fået førstelinjebehandling, såsom operation for at fjerne en kræft tumor.
Hovedmålet med adjuverende kemoterapi er at mindske chancen for, at kræften vender tilbage, og at forbedre resultatet af førstelinjebehandling.
Nogle gange kan kræftceller efterlades efter operationen. Det er også muligt, at kræftceller kan cirkulere i dit blodomløb eller lymfesystem.
De omrejsende kræftceller vises ikke på billeddannelsestest. Uden behandling kan de finde vej til fjerne organer for at danne nye tumorer.
Kemoterapi er en systemisk behandling. Chemo-lægemidler angriber celler, der hurtigt deler sig, såsom kræftceller, i hele din krop.
Det er også vigtigt at vide, at kemo-stoffer også kan ødelægge sunde celler, fordi traditionel kemoterapi ikke specifikt kun er målrettet mod kræftceller.
Men kemoterapibehandlingen kan hjælpe med at mindske risikoen for, at kræftcellerne spredes til fjerne organer. Din læge vil arbejde sammen med dig for at overvåge din behandlingserfaring.
Hvornår anbefales adjuverende kemoterapi typisk?
Din læge kan anbefale adjuverende kemoterapi, hvis:
- du har en bestemt type kræft eller har visse biomarkører, der vides at reagere godt på kemoterapi-lægemidler
- du bærer specifikke genetiske mutationer, der medfører en høj risiko for kræftgenoprettelse
- under operationen blev der fundet kræftceller i dine lymfeknuder
- din kræft er ikke positiv for hormonreceptorer, hvilket gør hormonbehandling ineffektiv
- du har en senere fase kræft
Adjuverende terapier anvendes ofte til behandling af følgende kræftformer:
- bryst
- lunge
- kolon
Alligevel er der individuelle faktorer, der styrer beslutningen om at bruge adjuverende kemoterapi.
For eksempel bemærkede en undersøgelse fra 2017, at adjuverende kemo er standardpleje og gavnlig for mennesker med stadium 3 colon adenocarcinom.
Men ikke alle mennesker med fase 2 tyktarmskræft får den samme fordel. I fase 2 tyktarmskræft kan brugen af adjuverende kemo afhænge af visse biomarkører.
Alle disse faktorer skal overvejes, når man beslutter, om adjuverende kemo sandsynligvis vil være gavnlig.
Hvad er neoadjuvant kemoterapi?
Neoadjuvant kemoterapi betyder, at kemo finder sted før hovedbehandlingen. Målet er at forbedre sandsynligheden for, at hovedbehandlingen, normalt kirurgi eller strålebehandling, vil lykkes.
Som med adjuverende kemoterapi er der mange faktorer involveret i valg af timingen for neoadjuvant kemo.
Din læge kan anbefale neoadjuvant kemoterapi i følgende situationer:
- Den primære tumor er stor eller presser på vitale organer, hvilket kan gøre kirurgi kompliceret og risikabelt. Chemo kan muligvis krympe tumoren først, så det er mindre risikabelt at fjerne.
- Der er en chance for, at kræftceller er brudt væk fra den primære tumor. Eventuelle komplikationer fra operation kan forsinke starten af adjuverende kemo. Start med kemo kan forhindre tumorer i at udvikle sig i fjerne organer.
- At gøre kemo først kan hjælpe læger med at se, hvor effektivt det er. Det kan indregnes i en langsigtet behandlingsplan.
- Ved brystkræft kan krympning af tumoren før operation muliggøre brystbevarende operation over en mastektomi.
Din læge vil sandsynligvis bruge billeddannelsestest til at overvåge tumorkrympning med neoadjuvant kemo. I nogle tilfælde kan der være et patologisk komplet svar. Dette betyder, at der ikke findes kræft i væv, der fjernes under operationen.
Dit svar på neoadjuvant terapi kan hjælpe med at styre beslutninger om adjuvant terapi.
En undersøgelse fra 2015 viste, at neoadjuvant terapi i nogle typer kræft er forbundet med gunstig overlevelse.
Hvad er bivirkningerne af adjuvans eller neoadjuvant kemoterapi?
Uanset hvornår du får det, er der mange potentielle bivirkninger ved kemoterapi. Disse bivirkninger kan variere ret meget fra et kemo-lægemiddel til et andet.
Chemo-stoffer virker ved at angribe hurtigt voksende celler, som kræftceller. Men nogle sunde celler vokser også hurtigt. Disse sunde celler kan blive beskadiget i processen. Dette kan forårsage bivirkninger såsom:
- kvalme, opkastning
- træthed
- hårtab
- blå mærker og blødning let
- mavesår, mundtørhed
- infektion
- anæmi
- mistet appetiten
- vægttab
- diarré, forstoppelse
- urin og blære
- følelsesløshed, prikken, nervesmerter
- ændringer i hud og negle
- humørsvingninger
- ændringer i seksuel lyst og funktion
- tab af koncentration og fokus, ofte benævnt "kemohjerne"
Alle reagerer forskelligt på kemo. Du har typisk ikke alle disse bivirkninger.
Nogle kemo-lægemidler kan forårsage langsigtede bivirkninger såsom:
- tidlig overgangsalder
- nerveskader
- hjerte-, lunge- eller nyreskader
Dit onkologiteam giver dig selvplejetips, der hjælper dig med at håndtere mange af disse bivirkninger. De kan endda hjælpe med at forhindre nogle, såsom kvalme, ved at give dig medicin sammen med din behandling.
Du kan blive fristet til at afvise nogle bivirkninger, men det er vigtigt at nævne dem. Mange kan behandles. Og nogle kan indikere en alvorlig tilstand, der skal løses.
Er adjuvant eller neoadjuvant kemoterapi det rigtige for dig?
Er kemoterapi en nødvendig del af din behandlingsplan? Skal du have det før eller efter den primære behandling? Dette er beslutninger, du vil diskutere med din onkolog snart efter diagnosen. Her er nogle spørgsmål, du måske vil stille:
Spørgsmål at stille
- Hvorfor anbefaler du adjuvans eller neoadjuvant kemo? Hvad er målet?
- Hvad kan jeg forvente, hvis jeg har kemo?
- Er der nogen alternativer?
- Hvad er de potentielle bivirkninger og komplikationer?
- Hvor mange behandlinger har jeg brug for?
- Hvor vil behandlingerne finde sted, og hvor længe varer de?
- Vil min sundhedsforsikring dække det? Hvad hvis jeg ikke har en sundhedsforsikring?
- Hvordan ved vi, at det fungerer?
- Hvis det ikke fungerer, hvad er det næste?
Hvilke andre typer adjuverende terapier kan bruges til kræft?
Ud over kemoterapi kan adjuverende behandlinger omfatte:
- Hormonbehandling bruges ofte til hormonreceptor positive kræftformer.
- Immunterapi kan bruges til at hjælpe dit immunsystem med at genkende og bekæmpe kræftceller.
- Strålebehandling kan hjælpe med at målrette mod en bestemt tumor eller et bestemt organ.
- Målrettet terapi kan være en mulighed for kræft, der bærer specifikke mutationer eller abnormiteter.
Bundlinjen
Adjuverende kemoterapi er kemo, som du får efter din primære behandling, såsom kirurgi eller stråling.Neoadjuvant kemoterapi er, når du får kemo inden din primære behandling.
Uanset om du får kemo før eller efter førstelinjebehandling, afhænger af mange faktorer, herunder kræftform, biomarkører og størrelse og placering af tumorer.
Målet med adjuverende kemoterapi er at hjælpe med at mindske risikoen for, at kræft spredes eller kommer tilbage igen.
