Virtuel koloskopi

Oversigt

En virtuel koloskopi bruges til at identificere abnormiteter i tyktarmen og endetarmen, som begge er en del af tyktarmen. I denne procedure tages billeder af indersiden af ​​tyktarmen udefra din krop.

En CT-scanning bruges til at konstruere billederne af tyktarmen. Efter scanningen kombinerer en computer billederne af din tyktarm til at producere 2-D og 3-D indvendige udsigter. En virtuel koloskopi kaldes undertiden CT-kolonografi.

I nogle tilfælde bruges en MR i stedet for en CT-scanning.

En virtuel koloskopi og en konventionel koloskopi bruger forskellige værktøjer til at hente billederne af din tyktarm.

En konventionel koloskopi bruger et koloskop. Et koloskop er et langt, oplyst rør med et lille kamera i slutningen. Det er placeret inde i din tyktarm og endetarm, og kameraet sender billeder af området til en videomonitor.

Diagnostiske anvendelser af en virtuel koloskopi

En virtuel koloskopi giver din læge mulighed for at se på din tyktarm og endetarm for at finde unormale områder. Abnormiteter, der kan opdages og diagnosticeres, inkluderer:

• divertikulose, som forårsager små poser i fordøjelseskanalen
• Indre blødninger
• polypper, som er vækst af væv i din tyktarm og endetarm
• tumorer i din mave eller områderne omkring din nyre, lever, bugspytkirtel eller milt (disse organer ligger i nærheden af ​​tyktarmen)
• kolorektal kræft

Hvis det opdages tidligt, kan nogle polypper fjernes, før de bliver til kræft. Hvis kræft allerede er til stede, er det mere sandsynligt, at det helbredes, hvis det findes tidligt.

Anbefalinger til screening for kolorektal kræft

British Medicine Journal (BMJ) og American College of Physicians (ACP) anbefaler begge, at mennesker med gennemsnitlig risiko for kolorektal kræft begynder at screene, når de er mindst 50 år, og stopper screening, når de er i 70'erne.

American Cancer Society (ACS) anbefaler, at folk med gennemsnitlig risiko begynder screening, når de er mindst 45 år, og stopper screening, når de er i 70'erne eller 80'erne.

BMJ-retningslinjerne siger, at det kun er en gang at have en koloskopi for personer med gennemsnitlig risiko. Imidlertid nævner de ikke specifikt den virtuelle koloskopi.

På den anden side anbefaler ACP og ACS, at personer, der modtager virtuelle koloskopier, screenes hvert 5. år.

Hvornår skal du screene oftere

Hvis du har en højere risiko for kolorektal kræft, vil din læge oprette en screeningsplan for dig.

Højrisikofaktorer inkluderer at have:

• en tidligere historie med polypper eller kolorektal cancer
• inflammatorisk tarmsygdom (IBD)
• en familiehistorie af polypper eller kolorektal kræft
• diabetes
• fedme

Du kan starte regelmæssige screeninger, før du fylder 45–50 år.

Risici ved en virtuel koloskopi

Den virtuelle koloskopi er et relativt nyt screeningsværktøj, så der er behov for flere beviser for at bedømme skader og fordele.

Der ser imidlertid ud til at være få risici forbundet med en virtuel koloskopi.

Luften, der frigøres i din tyktarm, kan få dig til at føle dig oppustet, men følelsen skal forsvinde, når du har passeret luften fra din krop.

Der er en meget lille risiko for, at oppustning af tyktarmen kan forårsage skade. ACS anser denne risiko for at være meget lavere med en virtuel koloskopi end en konventionel koloskopi.

Reaktion på kontrastmidlet

I sjældne tilfælde har nogle mennesker en negativ reaktion på det kontrastmiddel, der bruges til at fremhæve din tyktarm.

Selvom det er usædvanligt, kan milde reaktioner omfatte:

• mavekramper
• diarré
• kvalme
• opkast
• forstoppelse

Moderat til svær reaktion på kontrastmidlet, selvom det også er sjældent, ligner en allergisk reaktion:

• nældefeber eller kløe
• vejrtrækningsbesvær eller synke
• nød eller forvirring
• hurtig hjerterytme
• en blålig hudfarve

Reaktion på stråling

Ligesom andre typer CT-scanninger udsætter en virtuel koloskopi dig for en lille mængde stråling. Bivirkninger af strålingseksponering inkluderer træthed, hårtab og ændringer i huden (såsom blærer).

Forberedelse

For at hjælpe din læge med at få de klareste billeder skal din tyktarm og endetarm tømmes inden en virtuel koloskopi. Dette kaldes tarmforberedelse (tarmforberedelse).

For at gøre dette skal du:

• Følg en klar flydende diæt i 1 til 3 dage før eksamen.
• Undgå at spise eller drikke noget natten før eksamen.
• Tag et stærkt afføringsmiddel og muligvis et suppositorium for at hjælpe med at rense tarmene.
• Tag et kontrastmiddel i pilleform derhjemme.

Fortæl din læge om medicin, du tager mindst 1 uge før eksamen. Dette giver din læge tid til at foretage de nødvendige ændringer i din medicinplan.

Procedure

En virtuel koloskopi er en ambulant procedure, men den udføres normalt på et hospital.

Du bliver ikke checket ind på hospitalet og kan forlade samme dag som testen. Du bliver heller ikke bedøvet.

Testen tager ca. 10 til 15 minutter at gennemføre. Testprocessen er som følger:

1. Hvis du får en virtuel CT-koloskopi, kan du blive bedt om at drikke et flydende kontrastmiddel. I nogle tilfælde kan du tage kontrasten i pilleform derhjemme.
2. Et tyndt, fleksibelt rør placeres i endetarmen.
3. Til CT-procedurer pumpes rumluft eller kuldioxid langsomt ind i røret for at puste din endetarm og give mulighed for en nærmere undersøgelse.
4. Til MR-undersøgelser bruges et kontrastmiddel, der gives rektalt, til at forstørre området.
5. Bordet, du ligger på, glider ind i CT- eller MR-maskinen. Din læge kan bede dig om at holde vejret i et øjeblik for at få et stabilt billede.
6. Du har mindst to scanninger, der hver varer cirka 15 sekunder.
7. Efter eksamen kan du frigive gassen i toilettet.
8. Du kan vende tilbage til arbejde eller normale aktiviteter efter eksamen.

Fordele ved en virtuel koloskopi vs. en konventionel koloskopi

En virtuel koloskopi har nogle tydelige fordele i forhold til en konventionel koloskopi, såsom:

• En virtuel koloskopi tager cirka 10 til 15 minutter, mens en konventionel koloskopi tager cirka 15 til 60 minutter.
• En virtuel koloskopi kan være mere behagelig for nogle mennesker, da den ikke bruger et koloskop.
• Du har ikke brug for et beroligende middel under en virtuel koloskopi, mens en konventionel koloskopi normalt kræver en.
• Du kan genoptage normale aktiviteter efter en virtuel koloskopi, men folk har normalt brug for tid til at komme sig fra de beroligende midler, der anvendes i en konventionel koloskopi.
• En virtuel koloskopi har mindre risiko for tåreflåd eller perforering end en konventionel koloskopi.

Ulemper ved en virtuel koloskopi vs. en konventionel koloskopi

Der er et par ulemper ved en virtuel koloskopi:

• En virtuel koloskopi er ikke så følsom som en konventionel koloskopi til at finde mindre polypper.
• Din læge kan ikke fjerne en vævsprøve eller polyp ved hjælp af en virtuel koloskopi. Hvis der er brug for en vævsprøve, skal du have en konventionel koloskopi.
• Nogle sygesikringsplaner dækker muligvis ikke en virtuel koloskopi.

Forstå resultaterne af en virtuel koloskopi

Efter din virtuelle koloskopi gennemgår en radiolog din CT-scanning eller MR-billeder. Hvis din læge ikke er tilfreds med billederne, skal du muligvis gentage proceduren eller foretage en anden type screening.

Hvis der ikke er abnormiteter i din tyktarm, er den virtuelle koloskopi negativ.

Hvis der er abnormiteter eller polypper, er testen positiv.

Din læge kan anbefale en konventionel koloskopi, hvis dine testresultater er positive. Under denne procedure kan der opnås unormale vævsprøver, og polypper kan fjernes.

Virtuelle og konventionelle koloskopier har begge deres fordele og ulemper. Sørg for at tale med din læge om eventuelle spørgsmål, du måtte have, og om hvilken procedure de anbefaler.