- Immun trombocytopeni forårsager et lavt antal blodplader, hvilket fører til overdreven blødning.
- Målet med ITP-behandling er at forbedre antallet af blodplader og reducere risikoen for blødning.
- Kortikosteroider ordineres ofte som førstelinjebehandlinger for voksne, men en række muligheder er tilgængelige.
- ITP hos børn forsvinder typisk om 6 måneder og kræver ikke altid behandling.
Immun trombocytopeni, tidligere kendt som idiopatisk trombocytopeni purpura (ITP), får dig til at have et lavt antal blodplader. Dette kan resultere i overdreven blødning i og uden for din krop.
Blødning forbundet med ITP er typisk ikke livstruende, men det kan føre til alvorlige komplikationer.
At finde de rigtige behandlinger kan hjælpe med at stabilisere og forbedre antallet af blodplader og mindske chancerne for intern og ekstern blødning.
Effektive behandlinger reducerer symptomerne på ITP, såsom blå mærker og blødning. De kan også hjælpe dig med mere frihed til at nyde hverdagens aktiviteter uden bekymring.
Tal med din læge om følgende behandlingsmuligheder.
Hvilke behandlinger er tilgængelige for ITP?
Der findes en række forskellige behandlinger til behandling af ITP:
Kortikosteroider
Kortikosteroider er blevet brugt som en førstelinjebehandling for ITP i mere end 30 år, ifølge tilgængelig forskning fra 2016. De kan gives oralt eller intravenøst.
To kortikosteroider, der kan ordineres til ITP, er højdosis dexamethason og oral prednison (Rayos).
I henhold til retningslinjerne fra 2019 fra American Society of Hematology (ASH) bør voksne, der er nyligt diagnosticeret med ITP, behandles med prednison i højst 6 uger.
De fleste børn med ITP har ikke brug for behandling. Kortikosteroider bruges dog som førstelinjebehandlinger til børn, der har brug for behandling.
Kortikosteroider virker ved at blokere din krops immunrespons. Denne handling kaldes immunsuppression, og den mindsker antallet af skadelige proteiner, der kan knytte sig til dine blodplader.
Denne medicin gives i en periode, hvorefter dosis sænkes langsomt i løbet af uger.
Længden af behandlingen afhænger af din krops reaktion. Kortikosteroidbehandling kan også kombineres med andre behandlinger.
Bivirkninger forbundet med kortikosteroider inkluderer:
- øget risiko for infektion
- vægtøgning
- forhøjet blodsukker
- søvnproblemer
- væskeretention
Trombopoietinreceptorantagonister
Med ITP angriber og ødelægger dit immunsystem blodplader, fordi det ser dem som fremmed væv. Til gengæld fører lave niveauer af blodplader til dine symptomer og relaterede tilstande.
At tage en trombopoietinreceptorantagonist - en type medicin - kan øge antallet af blodplader. Det hjælper din knoglemarv med at skabe flere blodplader for at modvirke tabene.
Eksempler inkluderer eltrombopag (Promacta) og romiplostim (Nplate).
Disse medikamenter kommer med potentialet for bivirkninger, såsom:
- blodpropper
- svimmelhed
- hovedpine
- kvalme
- opkast
Antistofbehandling
Rituximab (Rituxan) er et antistof eller specialiseret protein, der forbinder med en specifik immuncelle i din krop kendt som en B-celle.
Unormalt udløste B-celler spiller en rolle i ødelæggelsen af blodplader i ITP. Når rituximab binder sig til disse unormale B-celler, ødelægger det dem. Dette mindsker antallet af celler, der angriber dine blodplader.
Bivirkninger af denne medicin kan omfatte:
- infektion
- kropssmerter
- træthed
- kvalme
Immunoglobulin-infusioner
Din læge kan ordinere intravenøs immunglobulin (IVIG) infusioner, hvis du ikke reagerer godt på kortikosteroider. Disse infusioner kan også bruges sammen med kortikosteroider eller andre behandlinger.
Det er ikke nøjagtigt klart, hvordan IVIG fungerer i ITP, men eksperter har fastslået, at dets interaktion med dit immunsystem øger antallet af blodplader, ifølge en undersøgelse fra 2017.
IVIG kan bruges før operation eller i andre tilfælde, når du har brug for at øge antallet af blodplader med det samme.
Det hjælper med at forhindre blødning eller kan behandle potentielt livstruende blødning, når antallet af blodplader er særlig lavt.
Virkningerne af en infusion opstår hurtigt og varer i op til 4 uger. I løbet af denne tid kan du opleve bivirkninger, såsom:
- hovedpine
- kvalme
- opkast
- diarré
- nedsat blodtryk
- feber og kulderystelser
Der er en anden type immunoglobulinbehandling kendt som anti-D-behandling eller anti-Rh-immunglobulin.
Dette er en mulighed for personer med ITP, der har en blodtype, der er Rh-positiv. Immunproteinerne i denne behandling er fremstillet af screenede og udvalgte Rh-positive bloddonorer.
Ligesom IVIG-behandling er anti-D-behandling mest effektiv til at hæve ekstremt lave blodpladetællinger hurtigt for at forhindre komplikationer. Det kan også bruges til mennesker, der ikke forbedrer sig efter fjernelse af deres milt.
Bivirkninger af denne behandling kan omfatte:
- reaktioner på infusionen
- nyreskade
- blod i urinen
- andre blodpropper komplikationer
Undgå visse lægemidler og kosttilskud
Nogle urtetilskud, receptpligtig medicin og receptpligtig medicin kan få dig til at bløde lettere, hvilket påvirker antallet af blodplader.
Disse inkluderer:
- aspirin
- ibuprofen (Advil, Motrin)
- omega-3 fedtsyrer
- ginkgo biloba
- selektive serotonin-genoptagelsesinhibitorer (SSRI'er), såsom fluoxetin (Prozac, Sarafem) og sertralin (Zoloft)
- warfarin (Coumadin)
Afhængig af sværhedsgraden af din ITP kan din læge anbefale, at du holder op med at tage disse medikamenter.
I nogle tilfælde er ophør af disse stoffer og kosttilskud nok til at kontrollere blødningen. Du har ikke brug for yderligere ITP-behandlinger.
Du må dog aldrig stoppe med at tage medicin uden din læges godkendelse.
Splenektomi
Når medicin ikke virker, kan din læge muligvis anbefale en miltfjerning, kaldet en splenektomi. Læger udfører typisk kun denne procedure på voksne, der ikke har reageret på andre behandlingsmuligheder.
Fjernelse af din milt kan hjælpe med at forhindre din krop i at angribe og ødelægge blodplader, så dit blodpladenniveau kan normalisere sig.
Imidlertid er en splenektomi ikke for alle med ITP. Det er effektivt omkring 65 til 70 procent af tiden. Fjernelse af din milt sætter dig også i fare for visse bakterielle infektioner.
Antibiotika
ITP kan give dig en øget risiko for infektion, især hvis du har haft en splenektomi. Nogle symptomer, der kan indikere en infektion, inkluderer:
- kulderystelser
- feber
- træthed
- hovedpine
- kropssmerter
- ondt i halsen
- hoste
Hvis du udvikler en bakteriel infektion, vil antibiotika være en del af din behandlingsplan.
Livsstilsændringer
Kost og motion kan få dig til at føle dig bedre, så længe du er forsigtig med dit valg af aktiviteter. Det er vigtigt at undgå aktiviteter og interaktioner, der kan forårsage kvæstelser og øge blødningen.
For eksempel kan din læge råde dig til at undgå visse kontaktsport. Det er også vigtigt at bære gode sko for at forhindre glidning og fald.
Din læge vil sandsynligvis anbefale, at du ikke drikker alkohol. At drikke alkohol kan bremse produktionen af blodplader og røde blodlegemer, hvilket er farligt for en person med ITP.
Hvad er forbindelsen mellem ITP-behandling og tandbehandling?
Hvis du har ITP, kan dit tandkød blø, eller der kan dannes blærer i munden, efter at du har gennemgået rutinemæssige tandbehandlinger, såsom rengøring.I ekstreme tilfælde kan daglig børstning og tandtråd også forårsage blødende tandkød.
I årevis troede forskere, at folk med ITP ikke skulle gennemgå tandbehandling, hvis deres blodpladeantal var under en bestemt tærskel - typisk 50.000 blodplader pr. Mikroliter (mcl). Blodpladetransfusioner blev anbefalet som en måde at hjælpe med at forhindre komplikationer fra overdreven blødning.
En litteraturanmeldelse fra 2019 fandt imidlertid ingen beviser for, at det var nødvendigt at have et antal blodplader over 50.000 blodplader pr. Mcl for at sikre en sikker tandbehandling.
Derudover hjalp modtagelse af blodpladetransfusion ikke til at reducere en persons chancer for postoperativ blødning.
Hvilke ITP-behandlinger anvendes under graviditet?
ITP påvirker 1 ud af 1.000 til 1 ud af 10.000 af alle graviditeter. Hvis du er gravid, er behandling muligvis ikke nødvendig, medmindre antallet af blodplader falder til under 20.000 til 30.000 blodplader pr. Mcl.
Den foretrukne behandling for gravide er daglig oral prednison, ifølge en undersøgelse fra 2017.
På lang sigt kan hård anvendelse af kortikosteroider imidlertid resultere i komplikationer, såsom for tidlig fødsel eller svangerskabsdiabetes. Det kan også øge din risiko for at få en baby født med en kløft i ganen.
Hvis kortikosteroider ikke er effektive eller tolereres godt, kan du få ordineret IVIG.
En casestudie fra 2019 antyder, at rituximab kan være effektiv til behandling af svær ITP, der ikke har reageret på andre behandlinger. Andre ITP-lægemidler anbefales ikke til gravide på grund af deres evne til at krydse moderkagen.
Splenektomier er sikre gennem andet trimester, men de er sjældent nødvendige.
Er vi tæt på en kur?
Der er ingen kur mod ITP, så det er vigtigt at finde den rigtige behandling.
Behandling er typisk vellykket til at hæve blodpladetællinger. Det er dog muligt, at du har brug for mere end en type medicin for at hjælpe med at styre din tilstand.
Hvilken behandling er bedst for mig?
Den akutte, kortvarige type ITP er mest almindelig hos børn og løser sig typisk inden for 6 måneder.
Imidlertid er voksne mere tilbøjelige til at have den kroniske, livslange type ITP, der har behov for løbende behandling. En kombination af medicin og livsstilsændringer kan hjælpe dig med at føle dig bedre og styre din ITP.
Det er også vigtigt at forstå de relaterede risici og bivirkninger ved hver behandling. Du kan opleve, at bivirkningerne opvejer eventuelle fordele ved din medicin.
Vej forsigtigt fordele og ulemper med din læge. De kan hjælpe dig med at finde den bedste behandlingsmulighed for dig.
