Oversigt
Et teratom er en sjælden type tumor, der kan indeholde fuldt udviklede væv og organer, herunder hår, tænder, muskler og knogler. Teratomer er mest almindelige i haleben, æggestokke og testikler, men kan forekomme andre steder i kroppen.
Teratomer kan forekomme hos nyfødte, børn eller voksne. De er mere almindelige hos kvinder. Teratomer er normalt godartede hos nyfødte, men kan stadig kræve kirurgisk fjernelse.
Typer af teratomer
Teratomer er generelt beskrevet som enten modne eller umodne.
- Modne teratomer er normalt godartede (ikke kræft). Men de kan vokse tilbage efter at have været fjernet kirurgisk.
- Umodne teratomer er mere tilbøjelige til at udvikle sig til en ondartet kræft.
Modne teratomer klassificeres yderligere som:
- cystisk: lukket i sin egen væskeholdige pose
- fast: består af væv, men ikke selvindesluttet
- blandet: indeholdende både faste og cystiske dele
Modne cystiske teratomer kaldes også dermoid cyster.
Symptomer på et teratom
Teratomer har muligvis først ingen symptomer. Når symptomer udvikler sig, kan de være forskellige afhængigt af hvor teratom er placeret. De mest almindelige placeringer for teratomer er halebenet (halebenet), æggestokkene og testiklerne.
Tegn og symptomer, der er almindelige for mange teratomer, inkluderer:
- smerte
- hævelse og blødning
- let forhøjede niveauer af alfa-feroprotein (AFP), en markør for tumorer
- let forhøjede niveauer af hormonet beta-human choriongonadotropin (BhCG)
Her er nogle symptomer, der er specifikke for typen af teratom:
Sacrococcygeal (haleben) teratom
En sacrococcygeal teratom (SCT) er en, der udvikler sig i halebenet eller halebenet. Det er den mest almindelige tumor, der findes hos nyfødte og børn, men det er generelt sjældent. Det forekommer hos ca. 1 ud af hver 35.000 til 40.000 spædbørn.
Disse teratom kan vokse uden for eller inde i kroppen i halebenområdet. Bortset fra en synlig masse inkluderer symptomer:
- forstoppelse
- mavesmerter
- smertefuld vandladning
- hævelse i skamområdet
- bensvaghed
De findes oftere hos spædbørn end drenge. I en 2015-undersøgelse af patienter behandlet for SCT'er på et hospital i Thailand fra 1998 til 2012 var kvindeligt forhold til mandligt forhold 4 til 1.
Ovarie teratom
Et symptom på ovarie teratom er intens smerte i bækkenet eller underlivet. Dette kommer fra et vridningstryk på æggestokken (ovarietorsion) forårsaget af den voksende masse.
Undertiden kan ovarie teratom ledsages af en sjælden tilstand kendt som NMDA encephalitis. Dette kan producere intens hovedpine og psykiatriske symptomer, herunder forvirring og psykose.
Testikelteratom
Det vigtigste symptom på testikelteratom er en klump eller hævelse i testiklen. Men det viser muligvis ingen symptomer.
Testikelteratom er mest almindelig i alderen 20 til 30, selvom det kan forekomme i alle aldre.
Teratom forårsager
Teratomer skyldes en komplikation i kroppens vækstproces, der involverer den måde, hvorpå dine celler differentierer og specialiserer sig.
Teratomer opstår i kroppens kimceller, som produceres meget tidligt i fostrets udvikling.
Nogle af disse primitive kimceller bliver dine sædceller og ægproducerende celler. Men kimceller kan også findes andre steder i kroppen, især i halebenområdet og mediastinum (en membran, der adskiller lungerne).
Kimceller er en type celle kendt som pluripotent. Det betyder, at de er i stand til at differentiere sig i enhver type specialcelle, der kan findes i din krop.
En teori om teratomer antyder, at tilstanden stammer fra disse primære kimceller. Dette kaldes den parthenogene teori og er nu den fremherskende opfattelse.
Det forklarer, hvordan teratomer kan findes med hår, voks, tænder og endda kan fremstå som et næsten dannet foster. Placeringen af teratomer argumenterer også for deres oprindelse i primitive kimceller.
Tvillingteorien
Hos ca. 1 ud af 500.000 mennesker kan der forekomme en meget sjælden type teratom, kaldet foster i fosteret (foster i et foster).
Dette teratom kan se ud som et misdannet foster. Det består af levende væv. Men uden støtte fra en moderkage og en fostervandspose har det uudviklede foster ingen chance for udvikling.
En teori forklarer fosteret i fosterteratom som resterne af en tvilling, der ikke var i stand til at udvikle sig i livmoderen og blev omfattet af kroppen af det overlevende barn.
En modsat teori forklarer fosteret i fosteret som blot en mere udviklet dermoid cyste. Men det høje udviklingsniveau favoriserer tvillingteorien.
Foster i føtal udvikler sig kun hos tvillinger, der begge:
- har deres egen sæde af fostervand (diamniotisk)
- dele den samme moderkage (monokorion)
Fosteret i fetu teratom opdages oftest i barndommen. Det kan forekomme hos børn af begge køn. I 90 procent af tilfældene findes disse teratomer, før barnet når 18 måneder.
De fleste fostre i fetu teratomer mangler hjernestruktur. Men 91 procent har en rygsøjle, og 82,5 procent har lemmer.
Teratomer og kræft
Husk, at teratomer er klassificeret som modne (normalt godartede) eller umodne (sandsynligvis kræftformede). Sandsynligheden for kræft afhænger af, hvor i kroppen teratom findes.
Sacrococcygeal (haleben) teratom
SCT'er er umodne omkring 20 procent af tiden. Men selv godartede kan være nødvendigt at fjerne dem på grund af deres størrelse og muligheden for yderligere vækst. Selvom det er sjældent, findes sacrococcygeal teratom ofte hos nyfødte.
Ovarie teratom
De fleste æggestokkene er modne. Det modne ovarie teratom er også kendt som en dermoid cyste.
Ca. 1 til 3 procent af modne æggestokkene er kræftfremkaldende. De findes normalt hos kvinder i deres reproduktive år.
Umodne (maligne) æggestokkene er sjældne. De findes normalt hos piger og unge kvinder op til 20 år.
Testikelteratom
Der er to brede typer testikelteratom: før og efter puberteten. Pre-pubertet eller pædiatriske teratomer er normalt modne og ikke-kræftfremkaldende.
Postikulær (voksen) testikelteratom er ondartet. Omkring to tredjedele af mænd, der er diagnosticeret med voksen teratom, viser en avanceret tilstand af metastase (spredning) af kræften.
Diagnosticering af teratomer
Diagnose og opdagelse afhænger af, hvor teratom er placeret.
Sacrococcygeal teratom (SCT)
Store sacrococcygeal teratomas detekteres undertiden i ultralydsscanninger af fosteret. Oftere findes de ved fødslen.
Et almindeligt symptom er hævelse i halebenet, som fødselslæger ser efter hos nyfødte.
Din læge kan bruge røntgen af bækken-, ultralyd- og CT-scanninger for at hjælpe med at diagnosticere et teratom. Blodprøver kan også være nyttige.
Ovarie teratom
Modne æggestokketeratomer (dermoid cyster) udgør normalt ingen symptomer. De opdages ofte under rutinemæssige gynækologiske undersøgelser.
Nogle gange forårsager store dermoidcyster vridning af æggestokken (æggestokkens vridning), hvilket kan resultere i mavesmerter eller bækkenbetændelse.
Testikelteratom
Testikulære teratomer opdages ofte ved et uheld under undersøgelse af testiklerne for smerter fra et traume. Disse teratomer vokser hurtigt og giver muligvis ingen symptomer i starten.
Både godartet og ondartet testikelteratom forårsager normalt testikelsmerter.
Din læge vil undersøge dine testikler for at føle atrofi. En fast masse kan være et tegn på malignitet. Blodprøver bruges til at teste for forhøjede niveauer af hormonerne BhCG og AFP. Ultralydsbilleddannelse kan hjælpe med at identificere forløbet af teratom.
For at kontrollere, om kræft har spredt sig til andre dele af kroppen, vil din læge anmode om røntgenbilleder af brystet og underlivet. Blodprøver bruges også til at kontrollere for tumormarkører.
Teratom behandling
Sacrococcygeal teratom (SCT)
Hvis der påvises et teratom i fosterstadiet, vil din læge nøje overvåge din graviditet.
Hvis teratom forbliver lille, planlægges en normal vaginal fødsel. Men hvis tumoren er stor, eller der er et overskud af fostervand, vil din læge sandsynligvis planlægge en tidlig kejsersnit.
I sjældne tilfælde er det nødvendigt med føtal kirurgi for at fjerne SCT, før det kan forårsage livstruende komplikationer.
SCT'er, der opdages ved fødslen eller derefter, fjernes ved operation. De skal overvåges nøje, fordi der er en betydelig chance for genvækst inden for tre år.
Hvis teratom er ondartet, anvendes kemoterapi sammen med operationen. Overlevelsesraten er fremragende med moderne kemoterapi.
Ovarie teratom
Modne ovarieteratomer (dermoid cyster) fjernes generelt ved laparoskopisk kirurgi, hvis cysten er lille. Dette involverer et lille snit i underlivet for at indsætte et skop og et lille skæreværktøj.
En lille risiko for laparoskopisk fjernelse er, at cysten kan punkteres og lækker voksagtigt materiale. Dette kan resultere i en inflammatorisk reaktion kendt som kemisk peritonitis.
I nogle tilfælde er det nødvendigt at fjerne en del af eller hele æggestokken. Ægløsning og menstruation fortsætter fra den anden æggestok.
I 25 procent af tilfældene findes dermoid cyster i begge æggestokke. Dette øger din risiko for at miste fertilitet.
Umodne æggestokkene findes normalt hos piger op til deres tidlige 20'ere. Selvom disse teratomer diagnosticeres i et avanceret stadium, helbredes de fleste tilfælde af en kombination af kirurgi og kemoterapi.
Testikelteratom
Kirurgisk fjernelse af testiklen er normalt den første behandling af dette teratom, når det er kræft.
Kemoterapi er ikke særlig effektiv til testikelteratom. Nogle gange er der en blanding af teratom og andet kræftvæv, der kræver kemoterapi.
Fjernelse af en testikel påvirker dit seksuelle helbred, sædtal og fertilitet. Der er ofte mere end én behandling til rådighed, så diskuter mulighederne med din læge.
Udsigterne
Teratomer er sjældne og normalt godartede. Behandlinger for kræftteratom er forbedret i de seneste årtier, så de fleste tilfælde kan helbredes. At informere dig selv om mulighederne og se en erfaren professionel er din bedste garanti for et vellykket resultat.
-in-your-life.jpg)
