Hvad er polypper?
Polyps er små vækster, der udvikler sig i vævsforingen inde i nogle organer. Polypper vokser ofte i tyktarmen eller tarmene, men de kan også udvikle sig i mave, ører, vagina og hals.
Polypper udvikler sig i to hovedformer. Sittelige polypper vokser fladt på vævet, der forer organet. Sittelige polypper kan blande sig med foringen af organet, så de er undertiden vanskelige at finde og behandle. Sessile polypper betragtes som præcancerøse. De fjernes typisk under en koloskopi eller opfølgningskirurgi.
Pedunculerede polypper er den anden form. De vokser på en stilk op fra vævet. Væksten sidder oven på et tyndt stykke væv. Det giver polyppen et svampelignende udseende.
Typer af siddepolypper
Sessile polypper findes i flere varianter. Hver er lidt anderledes end de andre, og hver medfører risikoen for kræft.
Sessile serrated adenomer
Sessile serrated adenomer betragtes som præcancerøse. Denne type polypp får sit navn fra det savlignende udseende, de savtakrede celler har under mikroskopet.
Villøs adenom
Denne type polypp opdages almindeligvis i en screening af tyktarmskræft. Det har en høj risiko for at blive kræft. De kan pedunculeres, men de er normalt siddende.
Tubulære adenomer
Størstedelen af kolonpolypper er adenomatøs eller tubulær adenom. De kan være siddende eller flade. Disse polypper bærer en lavere risiko for at blive kræft.
Tubulovilløse adenomer
Mange adenomer har en blanding af begge vækstmønstre (villøs og rørformet). De kaldes tubulovilløse adenomer.
Årsager og risikofaktorer for siddepolypper
Det er uklart, hvorfor polypper udvikler sig, når de ikke er kræftformede. Betændelse kan skyldes. En mutation i generne, der linje organerne, kan også spille en rolle.
Sessile serrated polypper er almindelige blandt kvinder og mennesker, der ryger. Alle tyktarms- og mavepolypper er mere almindelige hos mennesker, der:
- er overvægtige
- spis en fedtfattig diæt med lavt fiberindhold
- spise en diæt med højt kalorieindhold
- forbruge store mængder rødt kød
- er 50 år eller ældre
- har en familiehistorie af tyktarmspolypper og kræft
- Brug tobak og alkohol regelmæssigt
- får ikke nok motion
- har en familiehistorie af type 2-diabetes
Diagnose af siddepolypper
Polypper findes næsten altid under screening af tyktarmskræft eller koloskopi. Det er fordi polypper sjældent forårsager symptomer. Selvom de mistænkes før en koloskopi, tager det den visuelle undersøgelse af indersiden af dit organ for at bekræfte tilstedeværelsen af en polyp.
Under en koloskopi vil din læge indsætte et tændt rør i anus, gennem endetarmen og i den nedre tyktarm (tyktarm). Hvis din læge ser en polypp, kan de muligvis fjerne den helt.
Din læge kan også vælge at tage en prøve af vævet. Dette kaldes en polypbiopsi. Denne vævsprøve sendes til et laboratorium, hvor en læge læser den og stiller en diagnose. Hvis rapporten kommer tilbage som kræft, vil du og din læge tale om behandlingsmuligheder.
Behandling af siddepolypper
Godartede polypper skal ikke fjernes. Hvis de er små og ikke forårsager ubehag eller irritation, kan din læge vælge at bare se på polypper og lade dem være på plads.
Du kan dog have brug for hyppigere koloskopier for at se efter ændringer eller yderligere polypvækst. På samme måde kan du for ro i sindet beslutte, at du vil reducere risikoen for, at polypper bliver kræftformede (ondartede) og fjerner dem.
Kræftende polypper skal fjernes. Din læge kan fjerne dem under koloskopi, hvis de er små nok. Større polypper skal muligvis fjernes med kirurgi på et senere tidspunkt.
Efter operationen kan din læge måske overveje yderligere behandling, såsom stråling eller kemoterapi, for at være sikker på, at kræften ikke har spredt sig.
Kræftrisiko
Ikke alle siddepolypper bliver kræftformede. Kun et lille mindretal af alle polypper bliver kræft. Det inkluderer siddepolypper.
Sittelige polypper er dog en større kræftrisiko, fordi de er vanskelige at finde og kan overses i årevis. Deres flade udseende skjuler dem i de tykke slimhinder, der ligger langs tyktarmen og maven. Det betyder, at de kan blive kræftfrie uden nogensinde at blive opdaget. Dette kan dog ændre sig.
Fjernelse af polypper reducerer risikoen for, at polyppen bliver kræft i fremtiden. Dette er en særlig god ide for takkede siddepolypper. Ifølge en undersøgelse kommer 20 til 30 procent af kolorektal kræft fra serrated polypper.
Hvad er udsigterne?
Hvis du forbereder dig på en koloskopi eller screening af tyktarmskræft, skal du tale med din læge om din risiko for tyktarmskræft, og hvad der vil blive gjort, hvis der findes polypper. Brug disse talepunkter til at starte samtalen:
- Spørg, om du har en øget risiko for tyktarmskræft. Livsstil og genetiske faktorer kan påvirke din risiko for at udvikle tyktarmskræft eller precancer. Din læge kan tale om din individuelle risiko og ting, du kan gøre for at mindske din risiko i fremtiden.
- Spørg om polypper efter screeningen. I din opfølgningsaftale skal du spørge din læge om resultaterne af koloskopi. De vil sandsynligvis have billeder af alle polypper, og de vil også få resultater af biopsier inden for få dage.
- Tal om de næste trin. Hvis der blev fundet og testet polypper, hvad skal der ske med dem? Tal med din læge om en behandlingsplan. Dette kan omfatte en opmærksom ventetid, hvor du ikke griber ind. Hvis polyppen er precancerøs eller kræft, kan din læge muligvis fjerne den hurtigt.
- Reducer din risiko for fremtidige polypper. Selvom det er uklart, hvorfor kolonpolypper udvikler sig, ved lægerne, at du kan sænke din risiko ved at spise en sund kost med fiber og reduceret fedt. Du kan også reducere din risiko for polypper og kræft ved at tabe sig og træne.
- Spørg, hvornår du skal screenes igen. Koloskopier bør starte i en alder af 50. Hvis din læge ikke finder nogen adenomer eller polypper, er den næste screening muligvis ikke nødvendig i 10 år. Hvis der findes små polypper, kan din læge foreslå et genbesøg om så lidt som fem år. Men hvis der findes større polypper eller kræftpolypper, kan du få brug for flere opfølgningskoloskopier i løbet af få år.
