Hvad er reglen om ni?
Reglen om ni er en metode, som læger og akutmedicinske udbydere bruger til let at beregne behandlingsbehovet for en person, der er blevet brændt.
Det kaldes undertiden Wallace-reglen om ni efter Dr. Alexander Wallace, kirurgen, der først offentliggjorde metoden. Oprettelsen af denne metode krediteres Pulaski og Tennison.
En læge vil foretage en visuel undersøgelse for at lede efter alvorligt brændte områder og bruge reglen om ni til hurtigt at tilføje, hvor stor en procentdel af en persons krop, der er brændt. Mens læger vil udføre mere grundige undersøgelser for at estimere forbrænding, kan de bruge reglen om ni til hurtigt at vurdere en person og begynde at anbefale behandlingscentre og interventioner for at hjælpe en person.
Hvad er reglen om ni?
Reglen om ni er beregnet til at blive brugt til:
- andengrads forbrændinger, også kendt som forbrændinger af delvis tykkelse
- tredjegrads forbrændinger, kendt som forbrændinger i fuld tykkelse
Reglen om ni tildeler en procentdel, der enten er ni eller et multiplum af ni, for at bestemme, hvor meget kropsoverfladeareal er beskadiget. For voksne er nines regel:
Hvis en person er skadet på grund af en forbrænding, kan en læge vurdere dem hurtigt. For eksempel, hvis de blev brændt på hver hånd og arm såvel som på den forreste del af kroppen ved hjælp af reglen om ni, ville de estimere det brændte område til 36 procent af en persons krop.
Hvordan bruges ninesreglen?
En medicinsk udbyder kan bruge beregninger fra ninesreglen på flere måder. Dette inkluderer mængden af væskeudskiftning og grad af pleje, en person har brug for.
Når en person oplever en anden graders forbrænding eller værre, ødelægges det beskyttende hudlag. Som et resultat mister de en betydelig mængde kropsvand. Dette gør det vigtigt at give væsker for at hjælpe en person med at opretholde deres samlede kropsvand. Ifølge National Institutes of Health kræver forbrændinger, der er større end 20 til 25 procent af det samlede legemsoverfladeareal, væsentlige intravenøse (IV) væsker. Læger vil også bruge det estimerede brændte legemsoverfladeareal til at bestemme, hvor meget væske der skal administreres.
Reglen om ni kan også videresende til et medicinsk team, der modtager patienten, hvor alvorlig skaden er. Udbydere ved også, at forbrændinger, der overstiger 30 procent af en persons krop, kan være potentielt dødelige, ifølge National Institutes of Health.
Hvis en person har forbrændinger på 10 procent af deres kropsoverflade eller derover, bør et specialbrændingscenter behandle deres sår. Andre omstændigheder, hvor et forbrændingscenter skal behandle sårene, omfatter:
- når personen er barn
- når de brændte områder involverer nøgleområder i kroppen, såsom hænder, fødder, kønsorganer, ansigt eller større led
- kemiske forbrændinger
- elektriske forbrændinger
- tilstedeværelsen af tredje graders forbrændinger
Et andet eksempel på, hvordan en udbyder kan bruge nines reglen, er at bestemme, hvor meget IV-adgang der er behov for. Hvis en person har 15 procent eller mere af deres samlede kropsoverflade brændt, har de brug for mindst en perifer linje for at give IV væsker. Hvis en persons krop forbrændes 40 procent eller mere, har de brug for mindst to IV'er.
Regel om ni hos børn
Læger bruger typisk ikke de samme beregninger i reglen om ni til børn. Dette skyldes, at børn har en tendens til at have forskellige kropsproportioner end voksne, inklusive større hoveder og mindre ben. For eksempel har børn en tendens til proportionalt at have et 20 procent større hoved end voksne ifølge National Institutes of Health. Spædbørn har også 13 procent mindre ben end voksne.
Derfor er der nogle få justeringer for ninesreglen hos børn:
Takeaway
Forbrændinger er en alvorlig, smertefuld skade, der kræver øjeblikkelig behandling og intervention. Reglen om ni fungerer som en hurtig vurderingsmetode for en medicinsk udbyder til at estimere omfanget af en persons skader. Hvis personen med forbrændinger er barn, bør reglen om ni justeres på grund af forskelle i barnets proportioner.
