COVID-19-pandemien har ændret karakteren af patient-læge-forhold for mennesker med reumatoid arthritis (RA).
Bekymring for eksponering for det nye coronavirus har forståeligt nok gjort folk mere tilbageholdende med at booke personlige lægekontorbesøg. Som et resultat har læger i stigende grad ledt efter innovative måder at oprette forbindelse til deres patienter uden at ofre kvalitetspleje.
Telehealth og telemedicin er blevet nogle af de primære måder at interagere med din læge under pandemien.
Og det er en plejemodel, der sandsynligvis forbliver, efter at COVID-19-krisen aftager, så længe forsikringsselskaberne fortsætter med at godtgøre virtuelle besøg efter pandemien.
Hvad er telesundhed og telemedicin, og hvad er forskellen?
Begrebet telehealth og telemedicin er ikke nyt. Oprindeligt henviste disse vilkår mest til sundhedspleje leveret via telefon eller radio. Men deres betydning har udvidet sig meget sent.
Telemedicin refererer til diagnosticering og behandling af patienter via telekommunikationsteknologi, herunder telefon og internet. Det tager typisk form af videokonference mellem patienter og læger.
Telehealth er en bredere kategori, der går ud over klinisk pleje. Det inkluderer alle aspekter af fjerntliggende sundhedstjenester, herunder:
- telemedicin
- brugen af mobile sundhedsapps
- bærbare enheder til indsamling af sundhedsdata
- online sundhedsuddannelse
- deling af sundhedsoplysninger blandt sundhedsudbydere
Er telemedicin tilgængelig til RA?
Telemedicin har længe været brugt i landlige omgivelser, hvor folk ikke har let adgang til medicinske specialister. Men før COVID-19-pandemien blev den bredere anvendelse af telemedicin hæmmet af spørgsmål som:
- fortrolighedshensyn
- licenskrav
- administrative omkostninger
- forsikringsselskabernes modvilje mod at dække telemedicinske besøg
Reumatologer har også tidligere været tilbageholdende med at erstatte telemedicin til personlige besøg, fordi det forhindrer fysisk undersøgelse af leddene. Denne undersøgelse er en vigtig del af vurderingen af mennesker med tilstande som RA.
Som svar på behovet for mere telemedicin under pandemien har føderale sundhedsembedsmænd imidlertid arbejdet for at fjerne nogle af hindringerne for telemedicin. Dette gælder især omkring spørgsmål om licensering og refusion.
Som et resultat af disse ændringer og efterspørgslen efter fjernbehandling på grund af COVID-19-krisen tilbyder flere reumatologer telemedicinsk besøg.
En canadisk undersøgelse fra 2020 af voksne med reumatiske sygdomme - hvoraf halvdelen havde RA - viste, at 44 procent havde deltaget i en virtuel klinikudnævnelse under COVID-19-pandemien.
Og undersøgelsen af patienten med reumatisk sygdom i 2020 foretaget af American College of Rheumatology (ACR) viste, at to tredjedele af respondenterne havde en reumatologisk aftale via telehealth.
I omkring halvdelen af disse tilfælde blev folk tvunget til at få virtuel pleje, fordi deres læger ikke planlagde personlige kontorbesøg på grund af COVID-19-krisen.
Kan et telemedicinsk besøg for RA være lige så effektivt som et personligt besøg?
Ja - med nogle advarsler.
COVID-19-pandemien har fremskyndet vedtagelsen af telemedicin inden for reumatologi. Forskning viser, at den mest effektive anvendelse af telemedicin er overvågning af mennesker, der allerede er diagnosticeret og lever med RA.
En undersøgelse fra 2020 af indfødte mennesker med RA fandt ingen forskel i sygdomsaktivitet eller plejekvalitet mellem dem, der modtog pleje personligt eller via telemedicin.
Og ifølge den tidligere nævnte canadiske undersøgelse var 71 procent af de adspurgte tilfredse med deres online konsultation. Dette antyder, at de fleste mennesker var fortrolige med fjernbetjening under forhold som RA.
Virtuel pleje kan dog ikke fuldt ud tage plads til personlig pleje.
I et nyligt holdningspapir om telemedicin sagde ACR, at det "støtter rollen som telemedicin som et redskab med potentiale til at øge adgangen og forbedre plejen af patienter med reumatiske sygdomme, men den bør ikke erstatte essentielle ansigt til ansigt-udførte vurderinger med medicinsk passende intervaller. ”
Hvornår skal jeg planlægge et personligt besøg i stedet for et telesundhedsbesøg?
Du bør se din læge personligt for eventuelle muskuloskeletale undersøgelser, der er nødvendige for at diagnosticere en ny tilstand eller for at overvåge ændringer i din tilstand over tid.
"Nogle sygdomsaktivitetsmål, især dem, der er afhængige af fysiske undersøgelsesresultater såsom hævede ledtællinger, kan ikke let måles eksternt af patienter," sagde ACR i det ovennævnte holdningspapir.
Sådan forbereder du dig på et telemedicinsk besøg
Den første ting, du har brug for til et telemedicinsk besøg for RA, er en måde at kommunikere med din læge på.
For besøg, der kun kræver lyd, skal du bare bruge en telefon.
For besøg, der kræver undersøgelser via video, skal du bruge en smartphone, tablet eller computer med en mikrofon, et webcam og telekonferencesoftware. Du skal også bruge en god internetforbindelse eller Wi-Fi.
Til videoudnævnelser kan din læge muligvis sende dig et link til en sikker online patientportal, hvor du kan have en live videochat eller et link til at oprette forbindelse via en applikation som:
- Facetime
- Facebook Messenger
- Google Hangouts
- Zoom
- Skype
Inden du logger ind på din aftale, kan du tage andre skridt til at forberede dig på et RA-telemedicinsk besøg:
- sørg for, at besøget er dækket af din forsikring
- udfylde alle krævede præ-eksamen spørgeskemaer eller papirarbejde
- skrive dine spørgsmål til lægen
- overvejer dit mål for besøget
- udarbejde en liste over alle aktuelle medicin og kosttilskud
- have pen og papir til rådighed til at tage noter
- at finde et stille, godt oplyst sted at gennemføre besøget
Hvad kan man forvente under et telemedicinsk besøg for RA?
På mange måder vil et telemedicinsk besøg for RA svare til en personlig aftale med din læge.
Du vil diskutere dine aktuelle symptomer, medicin og generelle trivsel med din læge.
Du kan også blive bedt om at vise din læge enhver led hævelse, du oplever via video, så sørg for at bære løstsiddende tøj under dit virtuelle besøg.
Hvordan skal jeg følge op efter et telemedicinsk besøg?
Afhængigt af dine symptomer og den anvendte medicin kan det være nødvendigt at planlægge en opfølgning, personlig undersøgelse hos din sundhedsudbyder.
Du kan muligvis også bruge din læges sikre patientportal til at stille spørgsmål mellem besøgene.
Og selvfølgelig skal du sørge for at udfylde alle recept og følge anvisningerne vedrørende medicinbrug. Du skal også følge med i enhver fysioterapi, ligesom du ville gjort efter et ”normalt” besøg.
Takeaway
Telehealth er blevet en stadig mere populær måde at få adgang til pleje af RA under COVID-19-pandemien.
Udført via telefon eller over internettet kan telemedicinske besøg være særligt nyttige til overvågning af RA-symptomer.
Et personligt besøg kan stadig være nødvendigt, men når læger har brug for fysisk at undersøge dine led, knogler og muskler.
