Reumatoid arthritis (RA) påvirker forskellige mennesker på forskellige måder. Det kan være mildt, moderat eller alvorligt, og symptomerne varierer fra person til person.
Der er ingen nøjagtig tidslinje for progression af RA. Uden effektiv behandling har tilstanden en tendens til at forværres over tid og udvikler sig gennem bestemte stadier.
Mange nye behandlinger har haft succes med at bremse udviklingen af RA-sygdommen. Hvis din behandling bremser udviklingen af RA, får du mere tid til at fokusere på effektiv styring af tilstanden og pleje af dit helbred.
Stadier af reumatoid arthritis
Efterhånden som RA udvikler sig, skifter kroppen. Nogle ændringer kan du se og føle, mens andre ikke kan. Hvert stadium af RA kommer med forskellige behandlingsmål.
Scene 1
Trin 1 er tidligt stadium RA. Mange mennesker føler ledsmerter, stivhed eller hævelse. I trin 1 er der betændelse inde i leddet. Vævet i leddet svulmer op. Der er ingen skader på knoglerne, men ledforingen, kaldet synovium, er betændt.
Trin 2
Trin 2 er moderat stadium RA. I dette trin forårsager synoviumbetændelsen skade på ledbrusk. Brusk er væv, der dækker enden af knoglerne på stedet for leddene.
Når brusk er beskadiget, kan folk opleve smerte og tab af mobilitet. Bevægelsesområdet i leddene kan blive begrænset.
Trin 3
Når RA er kommet videre til trin 3, betragtes det som alvorligt. På dette tidspunkt udvides skaden ikke kun til brusk, men også til knoglerne selv. Da puden mellem knogler er slidt væk, gnides de sammen.
Der kan være mere smerte og hævelse. Nogle mennesker kan opleve muskelsvaghed og mere mobilitetstab. Knoglen kan blive beskadiget (erosion), og der kan forekomme misdannelse.
Trin 4
På trin 4 er der ikke længere betændelse i leddet. Dette er RA i slutstadiet, når led ikke længere fungerer.
I sluttrinnet RA kan folk stadig opleve smerte, hævelse, stivhed og mobilitetstab. Der kan være nedsat muskelstyrke. Leddene kan blive ødelagt, og knoglerne smelter sammen (ankylose).
Progression gennem alle fire faser kan tage mange år, og nogle mennesker går ikke gennem alle faser inden for deres levetid.
Nogle mennesker har perioder uden RA-aktivitet. I nogle tilfælde kan dette betyde, at RA er gået i remission.
Tegn RA skrider frem
De fleste mennesker med RA oplever en gradvis forværring af symptomerne. Der kan være perioder med lindring, hvor RA er mere håndterbar. På andre tidspunkter kan RA-symptomer blusse op og være mere intense.
Hvordan din tilstand skrider frem afhænger af mange faktorer, herunder:
- familiehistorie af RA
- alder ved diagnose
- stadium af RA ved diagnose
- eventuelle udløsende sygdomme, der er specifikke for dig
- tilstedeværelsen af visse antistoffer i dit blod
Ved at overveje disse faktorer kan din læge hjælpe dig med bedre at forstå, hvordan din tilstand skrider frem.
Husk dog, at det er umuligt at forudsige nøjagtigt, hvordan RA vil udvikle sig over tid hos enhver individuel person. Selv hvis du har familiemedlemmer med RA, kan din tilstand udvikle sig anderledes end deres.
Johns Hopkins Arthritis Center bemærker, at det sædvanlige forløb af RA-progression for de fleste mennesker inkluderer opblussen af høj sygdomsaktivitet. Over tid bliver disse opblussen længere og mere udfordrende.
Et andet almindeligt mønster opstår, når folk oplever stærke angreb i de tidlige stadier af RA, efterfulgt af perioder med minimal sygdomsaktivitet.
Mindre end 10 procent af mennesker med RA falder i spontan remission inden for de første 6 måneder efter symptomernes begyndelse. Remission fra RA har en præcis medicinsk definition.
Generelt betyder det, at RA-sygdomsaktivitet stopper. Patienter, der ikke demonstrerer sygdomsmarkører anticyklisk citrullineret peptid (anti-CCP) antistof og reumatoid faktor, har større chance for at opnå remission.
Hvordan din behandling ændres, efterhånden som RA udvikler sig
Når det kommer til behandling af RA, vil din læge overveje forskellige medicineringsmuligheder og anbefale en behandlingsplan for dig.
Din behandlingsplan afhænger af:
- stadiet af RA
- sværhedsgraden af dine symptomer og betændelsesgraden
- hvor længe du har boet med RA
Forskellige typer almindelig medicin til RA udfører forskellige roller. Nogle eksempler inkluderer:
- NSAID'er og steroider reducerer inflammation.
- Sygdomsmodificerende antirheumatiske lægemidler (DMARD'er) hjælper med at redde leddvæv ved at bremse stigningen i RA-progression ved at undertrykke din krops immun- og inflammatoriske reaktioner.
- Biologiske lægemidler arbejder specifikt på immunsystemet for at ændre kroppens inflammatoriske respons.
- Kirurgi kan være en mulighed i senere stadier af RA.
Målet med kirurgi kan være at:
- forbedre den daglige funktion
- mindske smerter eller
- reparationsskader forårsaget af RA
Kirurgi kan:
- fjern synovium eller knuder
- reparation sener
- sikringsfuger sammen, eller
- udskift et led helt
At leve en sund livsstil er et andet aspekt af styring af RA. Din læge kan anbefale visse livsstilsvalg som supplement til din behandlingsplan:
- Motion, især motion, der ikke lægger for meget pres på leddene, kan hjælpe med at forbedre muskelstyrken.
- At holde stress i skak og opretholde en sund vægt kan gøre det lettere at håndtere RA-symptomer i alle faser.
- Det er også vigtigt, at hvis du ryger, skal du overveje at stoppe, da det kan forværre symptomerne på RA.
Remission i RA
Remission i RA er angivet ved perioder med ringe eller ingen sygdomsaktivitet, og nogle gange findes der ingen RA-relaterede antistoffer i blodprøver. Hvis denne periode varer i mere end et par måneder, kan den betragtes som vedvarende remission.
Hyppigheden af vedvarende remission i RA har været lav, men den stiger med tiden. Nuværende satser for remission varierer fra 10 til 60 procent eller mere.
Vedvarende remission, og især medicinfri remission, inkluderer bedre resultater for den daglige funktion og overlevelse.
I øjeblikket er der ingen standarddefinition af vedvarende remission. Kriterier bruges generelt til at bestemme remission i kliniske forsøg inkluderer:
- færre end et hævet eller ømt led
- scoret på en skala fra 0-10, er relateret arthritisaktivitet 1 eller mindre, selvrapporteret af den person, der lever med RA
- ringe eller ingen stigning i niveauer af C-reaktivt protein, en markør for betændelse
En kombination af tidlig diagnose og målrettet behandling giver dig den bedste chance for vedvarende remission. Når remissionsfaktorer er opnået, vil din læge samarbejde med dig for at afgøre, om og hvornår en reduktion i medicin anbefales.
Taler med din reumatolog
RA er en progressiv sygdom, men den udvikler sig ikke på samme måde hos alle mennesker.
Behandlingsmuligheder og livsstilstilgange kan hjælpe dig med at håndtere RA-symptomer og langsom eller endda forhindre sygdomsprogression.
Baseret på dine symptomer og andre faktorer vil din læge udvikle en personlig plan for dig.
