Behandling af præeklampsi: Magnesiumsulfatterapi

Hvad er præeklampsi?

Preeklampsi er en komplikation, som nogle kvinder oplever under graviditet. Det forekommer ofte efter 20 ugers graviditet, men kan sjældent udvikle sig tidligere eller postpartum. De største tegn på præeklampsi er forhøjet blodtryk og visse organer, der ikke fungerer normalt. Et muligt tegn er overskydende protein i urinen.

Den nøjagtige årsag til præeklampsi er ukendt. Eksperter tror, ​​det skyldes problemer med blodkarrene, der forbinder moderkagen, det organ, der fører ilt fra mor til baby, til livmoderen.

I de tidlige stadier af graviditeten begynder der at dannes nye blodkar mellem moderkagen og livmodervæggen. Disse nye blodkar kan udvikle sig unormalt af flere grunde, herunder:

• utilstrækkelig blodgennemstrømning til livmoderen
• blodkarskader
• immunsystemproblemer
• genetiske faktorer

Disse unormale blodkar begrænser den mængde blod, der kan bevæge sig til moderkagen. Denne dysfunktion kan få en gravid kvindes blodtryk til at stige.

Hvis den ikke behandles, kan præeklampsi være livstruende. Fordi det involverer problemer med moderkagen, er den anbefalede behandling for præeklampsi fødsel af babyen og moderkagen. Risiciene og fordelene ved leveringstidspunktet er baseret på sygdommens sværhedsgrad.

En diagnose af præeklampsi tidligt i graviditeten kan være vanskelig. Barnet har brug for tid til at vokse, men I skal begge undgå alvorlige komplikationer. I dette tilfælde kan din læge ordinere magnesiumsulfat samt medicin, der hjælper med at reducere blodtrykket.

Magnesiumsulfatbehandling bruges til at forhindre anfald hos kvinder med præeklampsi. Det kan også hjælpe med at forlænge en graviditet i op til to dage. Dette gør det muligt at administrere lægemidler, der fremskynder dit barns lungeudvikling.

Hvad er symptomerne på præeklampsi?

Hos nogle kvinder udvikler præeklampsi gradvist uden symptomer.

Højt blodtryk, det største tegn på præeklampsi, forekommer normalt pludselig. Derfor er det vigtigt for gravide at overvåge deres blodtryk nøje, især senere i graviditeten. En blodtryksaflæsning på 140/90 mm Hg eller højere, taget to separate gange med mindst fire timers mellemrum, betragtes som unormal.

Udover forhøjet blodtryk inkluderer andre tegn eller symptomer på præeklampsi:

• overskydende protein i urinen
• nedsat mængde urin
• lavt antal blodplader i blodet
• intens hovedpine
• synsproblemer såsom tab af syn, sløret syn og følsomhed over for lys
• smerter i den øvre del af maven, normalt under ribbenene på højre side
• opkastning eller kvalme
• unormal leverfunktion
• vejrtrækningsbesvær på grund af væske i lungerne
• hurtig vægtøgning og hævelse, især i ansigt og hænder

Hvis din læge har mistanke om præeklampsi, udfører de blod- og urintest for at stille en diagnose.

Hvad er de mulige komplikationer?

Det er mere sandsynligt, at du får komplikationer, hvis du udvikler præeklampsi tidligt i graviditeten. I nogle tilfælde skal læger udføre induceret arbejde eller en kejsersnit for at fjerne barnet. Dette forhindrer præeklampsi i at udvikle sig og bør føre til opløsning af tilstanden.

Hvis de ikke behandles, kan der opstå komplikationer. Nogle komplikationer af præeklampsi inkluderer:

• mangel på ilt til moderkagen, som kan forårsage langsom vækst, lav fødselsvægt eller for tidlig fødsel af babyen eller endda dødfødsel
• placentaabruption eller adskillelse af moderkagen fra livmodervæggen, som kan forårsage alvorlig blødning og skade på moderkagen
• HELLP syndrom, som forårsager tab af røde blodlegemer, forhøjede leverenzymer og lavt antal blodplader, hvilket resulterer i organskader
• eclampsia, som er præeklampsi med anfald
• slagtilfælde, som kan føre til permanent hjerneskade eller endda død

Kvinder, der udvikler præeklampsi, har en øget risiko for hjerte- og blodkar sygdom. Deres risiko for præeklampsi i fremtidige graviditeter øges også. Kvinder, der har haft præeklampsi, har 16 procent chance for at udvikle det igen i en fremtidig graviditet.

Hvordan behandler magnesiumsulfatbehandling præeklampsi?

Den eneste behandling, der stopper progression og fører til opløsning af præeklampsi, er fødsel af babyen og moderkagen. At vente på at levere kan øge risikoen for komplikationer, men at levere for tidligt i graviditeten øger risikoen for for tidlig fødsel.

Hvis det er for tidligt i din graviditet, kan du blive bedt om at vente, indtil barnet er modent nok til at blive født til at minimere disse risici.

Afhængig af sværhedsgraden af ​​sygdommen og graviditetsalderen kan læger anbefale, at kvinder med præeklampsi kommer oftere til ambulant prænatalbesøg eller muligvis indlægges på hospitalet. De vil sandsynligvis udføre hyppigere blod- og urintest. De kan også ordinere:

• medicin til at sænke blodtrykket
• kortikosteroider til at modne babyens lunger og forbedre moderens helbred

I alvorlige tilfælde af præeklampsi anbefaler læger ofte medicin mod krampeanfald, såsom magnesiumsulfat. Magnesiumsulfat er et mineral, der reducerer anfaldsrisici hos kvinder med præeklampsi. En sundhedsudbyder vil give medicinen intravenøst.

Nogle gange bruges det også til at forlænge graviditeten i op til to dage. Dette giver tid til kortikosteroidmedicin til at forbedre barnets lungefunktion.

Magnesiumsulfat træder normalt i kraft med det samme. Det gives normalt indtil ca. 24 timer efter fødslen af ​​babyen. Kvinder, der får magnesiumsulfat, er indlagt på hospitalet for tæt overvågning af behandlingen.

Er der nogen bivirkninger?

Magnesiumsulfat kan være gavnligt for nogle med præeklampsi. Men der er en risiko for overdosering af magnesium, kaldet magnesiumtoksicitet. At tage for meget magnesium kan være livstruende for både mor og barn. Hos kvinder inkluderer de mest almindelige symptomer:

• kvalme, diarré eller opkastning
• store blodtryksfald
• langsom eller uregelmæssig puls
• åndedrætsbesvær
• mangler i andre mineraler end magnesium, især calcium
• forvirring eller tåge
• koma
• hjerteanfald
• nyreskade

Hos en baby kan magnesiumtoksicitet forårsage lav muskeltonus. Dette skyldes dårlig muskelkontrol og lav knogletæthed. Disse tilstande kan sætte en baby i større risiko for skader, såsom knoglebrud og endda død.

Læger behandler magnesiumtoksicitet med:

• giver en modgift
• væsker
• vejrtrækningsstøtte
• dialyse

For at forhindre magnesiumtoksicitet i første omgang skal din læge nøje overvåge dit indtag. De kan også spørge, hvordan du har det, overvåge din vejrtrækning og kontrollere dine reflekser ofte.

Risikoen for toksicitet fra magnesiumsulfat er lav, hvis du får en passende dosis og har normal nyrefunktion.

Hvad er udsigterne?

Hvis du har præeklampsi, kan din læge muligvis fortsætte med at give dig magnesiumsulfat under din fødsel. Dit blodtryk skal vende tilbage til et normalt niveau inden for dage til uger efter levering. Da tilstanden muligvis ikke løses med det samme, er det vigtigt med tæt opfølgning efter levering og i nogen tid derefter.

Den bedste måde at forhindre komplikationer på grund af præeklampsi er en tidlig diagnose. Fortæl altid din læge om eventuelle nye symptomer, når du går til dine prænatal plejebesøg.