Fostervandemboli
Fostervandemboli (AFE), også kendt som anafylaktoid syndrom under graviditet, er en graviditetskomplikation, der forårsager livstruende tilstande, såsom hjertesvigt.
Det kan påvirke dig, din baby eller begge dele. Det sker, når fostervand (væsken omkring dit ufødte barn) eller føtale celler, hår eller andet affald trænger ind i dit blod.
AFE er sjælden. Selvom estimater varierer, rapporterer AFE Foundation, at tilstanden kun forekommer i 1 ud af hver 40.000 leverancer i Nordamerika (og 1 ud af hver 53.800 leverancer i Europa). Det er dog en førende dødsårsag under fødslen eller kort efter fødslen.
Hvad forårsager det?
AFE kan forekomme under fødslen eller kort efter fødslen i både vaginal og kejsersnit. I sjældne tilfælde kan det ske under en abort eller mens der tages en lille prøve af fostervand til undersøgelse (fostervandsprøve).
AFE er en negativ reaktion, der opstår, når fostervand trænger ind i dit kredsløb. Det kan ikke forhindres, og grunden til, at denne reaktion opstår, er ukendt.
Hvad er symptomerne?
Den første fase af AFE forårsager normalt hjertestop og hurtig respirationssvigt. Hjertestop opstår, når dit hjerte holder op med at arbejde, og du mister bevidstheden og holder op med at trække vejret.
Hurtig åndedrætssvigt opstår, når dine lunger ikke kan levere tilstrækkeligt ilt til dit blod eller fjerne nok kuldioxid fra det. Dette gør det meget vanskeligt at trække vejret.
Andre mulige symptomer inkluderer:
- føtal nød (tegn på, at barnet er utilpas, inklusive ændringer i fostrets hjertefrekvens eller nedsat bevægelse i livmoderen)
- opkast
- kvalme
- krampeanfald
- alvorlig angst, agitation
- misfarvning af huden
Kvinder, der overlever disse begivenheder, kan komme ind i et andet trin kaldet den blødende fase. Dette sker, når der er overdreven blødning enten hvor moderkagen var fastgjort eller, i tilfælde af en kejsersnit, ved kejsersnittet.
Hvor alvorligt er det?
AFE kan være dødelig, især i første fase. De fleste AFE-dødsfald forekommer på grund af følgende:
- pludselig hjertestop
- overdreven blodtab
- akut åndedrætsbesvær
- multipel organsvigt
Ifølge AFE Foundation dør kvinder i ca. 50 procent af tilfældene inden for 1 time efter symptomernes start.
Hvordan behandles det?
Mor
Behandling indebærer behandling af symptomer og forhindring af AFE i at føre til koma eller død.
Iltbehandling eller en ventilator kan hjælpe dig med at trække vejret. Det er afgørende, at du får nok ilt, så din baby også har nok ilt.
Din sundhedsudbyder kan anmode om at få indsat et lungearteriekateter, så de kan overvåge dit hjerte. Medicin kan også bruges til at styre dit blodtryk.
I mange tilfælde er der behov for flere blod-, trombocyt- og plasmatransfusioner for at erstatte blodet, der er tabt i den blødende fase.
Spædbarn
Din sundhedsudbyder vil overvåge din baby og se efter tegn på nød. Din baby vil sandsynligvis blive leveret, så snart din tilstand er stabiliseret. Dette øger deres chancer for at overleve. I de fleste tilfælde overføres babyer til intensivafdelingen for tæt observation.
Kan det forhindres?
AFE kan ikke forhindres, og det er udfordrende for sundhedsudbydere at forudsige, om og hvornår det vil forekomme. Hvis du har haft AFE og planlægger at få en ny baby, anbefales det, at du først taler med en højrisiko-fødselslæge.
De vil diskutere risiciene ved graviditet på forhånd og overvåge dig nøje, hvis du bliver gravid igen.
Hvad er udsigterne?
Mor
I henhold til AFE Foundation varierer de estimerede dødeligheder for kvinder med AFE. Ældre rapporter estimerer, at op til 80 procent af kvinderne ikke overlever, selvom nyere data anslår, at dette antal er omkring 40 procent.
Kvinder, der overlever AFE, kan ofte have langvarige komplikationer, som kan omfatte:
- hukommelsestab
- organsvigt
- hjerteskader, der kan være kortvarige eller permanente
- problemer med nervesystemet
- en delvis eller fuldstændig hysterektomi
- beskadigelse af hypofysen
Mentale og følelsesmæssige udfordringer kan også forekomme, især hvis barnet ikke overlever. Sundhedsmæssige forhold kan omfatte depression efter fødslen og posttraumatisk stresslidelse (PTSD).
Spædbarn
Ifølge AFE Foundation er estimeret dødelighed for spædbørn med AFE også varieret.
Omkring 30 procent af spædbørn med AFE overlever ikke pr. En 2016-undersøgelse offentliggjort i Journal of Anesthesiology Clinical Pharmacology.
AFE Foundation rapporterer, at dødeligheden for spædbørn, der stadig er i livmoderen, er omkring 65 procent.
Nogle spædbørn, der overlever, kan have langvarige eller livslang komplikationer fra AFE, som kan omfatte:
- nedsat nervesystem, der kan være mild eller svær
- ikke nok ilt til hjernen
- cerebral parese, som er en lidelse, der påvirker hjernen og nervesystemet
