Hvad er Heberden's noder?

Slidgigt

Oplever du smerter eller stivhed i fingrene? Det kan være et tegn på slidgigt (OA), en degenerativ ledsygdom, der kan påvirke leddene i dine hænder og andre steder.

Mennesker med OA i deres hænder udvikler ofte buler på deres fingre kendt som Heberden's noder. Disse bump er normalt et af de mest åbenlyse tegn på OA i hænderne.

Heberden's knudepunkter er ujævnheder, der påvirker den del af fingeren, der er nærmest spidsen. En anden type bump, Bouchards noder, påvirker det led, der er nærmest hånden.

Hvad er Heberden's noder?

Heberden's knudepunkter er beskrevet som "knoglet hævelser", der dannes på dine hænder som et resultat af slidgigt.

De er opkaldt efter læge William Heberden Sr., en læge i 1700'erne. Han kom med beskrivelsen af ​​disse hævelser.

Disse faste vækster forekommer på fingersamlingerne nærmest fingerspidsen, også kaldet de distale interfalangeale led.

Lignende hævelser placeret på de nedre led, eller de proksimale interfalangale led, kaldes Bouchards noder.

Årsager: Hvordan dannes de?

Slidgigt påvirker typisk:

• nedre rygsøjle
• knæ
• hofter
• fingre

Leddene i disse områder har brusk, der dæmper og beskytter overfladen af ​​dine knogler.

Slidgigt kan ofte skyldes slid, der følger med aldring, men det kan udvikle sig efter en skade.

I tilfælde af Heberden-knuder er der en vis usikkerhed om, hvordan sygdomsprocessen udvikler sig.

Forskning viser, at processen kan omfatte:

• ledbånd
• sener
• periarthritis
• ledkapslen

Det indikerer også, at der kan være nogle ændringer i blødt væv såvel som knogle.

Brusk kan nedbrydes og bliver ude af stand til at beskytte dine knogler. Uden denne beskyttelse begynder knoglerne at gnide mod hinanden.

Denne proces kan ødelægge eksisterende knogler og forårsage betydelig smerte, hvilket kan være et tidligt tegn på OA og udvikling af knuder. Over tid kan smerten mindskes, men deformiteten skrider frem.

Da brusk fortsætter med at nedbrydes, vokser ny knogle sammen med den eksisterende knogle i form af knuder eller knoglesporer.

Når knudepunkterne vises, kan dine fingre være blevet stive, og smerten kan være blevet mindre.

Heberden's knuder har tendens til at dukke op, efter at der allerede er opstået alvorlige ledskader, så de ses ofte som en markør for avanceret OA, der kaldes nodal OA.

Tegn og symptomer på Heberden's knuder

Hvis du har Heberden's noder, kan du ofte se dem ved at undersøge endeforbindelserne på dine fingre.

Lille faste hårde hævelser kan strække sig fra leddet nærmest din negle. I mange tilfælde kan dine fingre vride sig eller blive skæve, når noderne dannes.

Symptomer inkluderer:

• tab af bevægelse
• smerte
• hævelse
• deformerede og forstørrede fingre
• stivhed
• svaghed

Her er nogle andre funktioner i Heberden's noder:

• De kan påvirke fingrene eller tommelfingeren og er mest almindelige på pegefingerne og langfingrene.
• Du kan have mere end en node på en finger.
• De kan vises langsomt eller hurtigt.
• De er ofte, men ikke altid, smertefulde, når de begynder at dukke op.
• For ældre kvinder med gigt og hypertension og tager et diuretikum, såsom hydrochlorthiazid, kan gigt deponere krystaller i knudepunkterne og forårsage akut betændelse. Det er en smertefuld tilstand, der erytematøs og kan efterligne en infektion.

Nogle tilfælde af Heberden's knuder kan være asymptomatiske eller kun forårsage milde eller få symptomer.

Hvis du har Heberden-knudepunkter, kan du have svært ved at udføre nogle opgaver, der kræver greb eller klemning, som at dreje nøglen i bilens tænding eller fjerne en sodavand.

Du kan føle dig begrænset i dine daglige aktiviteter, og det kan være svært at udføre opgaver til arbejde eller husarbejde.

Dette kan påvirke din livskvalitet. For nogle mennesker kan det endda føre til udviklingen af ​​en psykisk lidelse, såsom depression og angst.

Risikofaktorer

Slidgigt er den mest almindelige type gigt. Det rammer ofte ældre mennesker, men over halvdelen af ​​dem, der har både OA og Heberden-knuder, får en diagnose før 65 år.

Andre risikofaktorer inkluderer:

• arvelige tilstande, der påvirker leddene
• har OA i knæet eller andetsteds i kroppen
• reumatoid arthritis, som kan forårsage ændringer i led og brusk
• gigt, som kan påvirke periartikulær knoglerosion
• har en familiehistorie af disse noder
• har fedme, da dette kan øge risikoen for OA
• idræt eller job, der involverer gentagne bevægelser

Behandlingsmuligheder

Der er ingen specifik behandling for Heberden-knudepunkter.

Mulige muligheder for at lindre smerter kan omfatte:

• topiske behandlinger indeholdende capsaicin eller ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), som normalt gives i den akutte smertefase, pr. anekdotisk bevis
• anvende varme og kolde puder til at håndtere smerte og betændelse
• enheder (ortoser), der har til formål at understøtte specifikke fingerled
• steroidinjektioner, som ifølge en ekspert kan være vanskelige at give i denne type led, men bedøvelse af huden med f.eks. en kold spray og brug af en meget lille nål kan hjælpe processen med at bevæge sig mere jævnt og hjælpe personen tolererer injektionen bedre
• kirurgi for at smelte leddene, hvis symptomerne er svære, og andre muligheder ikke har fungeret

I en lille undersøgelse fandt forskere, at laserterapi på lavt niveau reducerede smerte og hævelse og øgede mobilitet hos mennesker med Heberden og Bouchards noder.

Imidlertid er mere forskning nødvendig for at identificere de bedste måder at levere denne procedure og undersøge de langsigtede effekter.

Behandlinger for OA i hånden

En bred vifte af behandlinger kan hjælpe dig med at håndtere OA i hånden, selvom de ikke specifikt er til Heberden's noder.

Behandlingen sigter mod at:

• langsom progression af OA
• lindre smerter
• opretholde fælles funktion og mobilitet
• forbedre din livskvalitet

Det er dog endnu ikke muligt at reparere skader, der allerede er opstået.

Livsstilsvalg

Eksperter fra American College of Rheumatology og Arthritis Foundation (ACR / AF) anbefaler at tage en aktiv rolle i din egen behandlingsplan, som inkluderer at lære nye færdigheder og arbejde med din sundhedsudbyder for at træffe beslutninger om behandling.

Valgmulighederne kan omfatte:

• Ergoterapi (OT) og subspecialitet hånd OT. OT hjælper dig med at lære nye måder at bruge dine hænder på. Hand OT analyserer din håndfunktion for at bestemme de bedste metoder til gavn for din hånd OA. Eksempler på disse metoder kan omfatte opdelinger, specifikke træningsprogrammer og hjælpemidler.
• Fysioterapi (PT). PT hjælper med at forbedre eller vedligeholde mobilitet.
• Kognitiv adfærdsterapi (CBT). CBT hjælper dig med at udvikle håndteringsmetoder til løbende smerter, søvn og stressrelaterede problemer.

Nogle mennesker med OA finder ud af, at brugen af ​​elastiske "gigthandsker" med åbne fingerspidser er nyttige til at øge deres håndmobilitet.

Eksperter anbefaler træning til alle med OA, inklusive OA i hånden.

At være aktiv kan hjælpe med at forbedre den samlede styrke og fleksibilitet, og det kan hjælpe med at håndtere stress og angst. Specifikke øvelser kan hjælpe med at holde fingrene mobile.

Andre behandlinger i hjemmet og alternative inkluderer:

• akupunktur
• paraffin, som er en type varmeterapi
• handsker, der er designet til opvarmning, såsom dem, der kan opvarmes i en mikrobølgeovn
• blødgør hænder i en opløsning af varmt vand og magnesiumsalte
• pakke et varmt håndklæde (opvarmet i mikrobølgeovnen eller i varmt vand) omkring din hånd

Der er nogle beviser for, at disse terapier kan hjælpe med smerte og stivhed, selvom der er behov for mere forskning for at bekræfte deres fordele.

Valgmuligheder, der skal undgås

Folk bruger nogle gange følgende, men ACR / AR fraråder kraftigt at bruge dem til hånd-OA:

• fiskeolie
• D-vitamin
• bisfosfonater
• glucosamin
• chondroitinsulfat

Undersøgelser har ikke vist, at disse er gavnlige, og nogle kan forårsage bivirkninger eller interagere med andre lægemidler.

Medicin

Over-the-counter medicin inkluderer:

• NSAID'er, såsom ibuprofen, til smerte og betændelse
• acetaminophen, til smerte
• cremer og salver indeholdende capsaicin eller NSAID'er

Hvis disse ikke virker, kan din sundhedsudbyder ordinere:

• højere dosis NSAID'er
• duloxetin (Cymbalta)
• kortikosteroidinjektioner, hvis det er relevant

Lejlighedsvis kan antidepressiva ordineres for at hjælpe med at lindre stress, angst og depression, hvilket kan forekomme med mange kroniske tilstande.

Kirurgi

Kirurgisk behandling er normalt en sidste udvej, efter at konventionelle behandlingsmuligheder har vist sig at være mislykkede, og det er sjældent gjort.

Fælles erstatningskirurgi er almindelig i knæ og hofte OA, men ikke for gigt i fingre eller tommelfingre, da den har en lav succesrate.

At se din læge

Hvis du oplever smerte, hævelse og tab af bevægelse i fingrene, er det en god idé at se en læge.

De vil:

• spørge dig om dine symptomer
• anmode om og vurdere din sygehistorie og medicin
• give dig en fysisk eksamen
• i nogle tilfælde anbefale billeddannelsestest eller laboratorietest

Hvis din læge diagnosticerer OA, arbejder de sammen med dig for at lave en behandlingsplan, der passer dig.