Ved du, hvad din brystkræftdiagnose virkelig betyder? Endnu mere ved du, hvordan din specifikke type brystkræft vil påvirke dig? Læs videre for at få svar på disse spørgsmål og andre.
Hvad skal man se efter i din patologirapport
Når du har en biopsi for en brysttumor, fortæller patologirapporten dig meget mere, end om det er kræft eller ej. Det giver vigtig information om sammensætningen af din tumor.
Dette er vigtigt, fordi nogle typer brystkræft er mere aggressive end andre, hvilket betyder at de vokser og spredes hurtigere. Målrettede behandlinger er tilgængelige for nogle typer, men ikke for alle.
Hver type brystkræft kræver sin egen tilgang til behandlingen. Oplysningerne i din patologirapport hjælper dig med at guide dine behandlingsmål og muligheder.
To vigtige punkter i rapporten er din HR-status og din HER2-status.
Fortsæt med at læse for at lære mere om, hvordan HR og HER2-status i brystkræft påvirker din behandling og dine udsigter.
Hvad betyder HR-positiv
HR er en forkortelse for hormonreceptor. Brysttumorer testes for både østrogenreceptorer (ER) og progesteronreceptorer (PR). Hver status vises separat på din patologirapport.
Cirka 80 procent af brystkræft tester positivt for ER. Cirka 65 procent af dem er også positive for PR.
Du kan teste positivt for ER, PR eller begge dele. Uanset hvad betyder det, at hormoner fremmer din brystkræft. Det betyder også, at din behandling kan omfatte medicin, der påvirker hormoner.
Det er også muligt at teste negativt for begge hormonreceptorer. Hvis det er tilfældet, brænder ikke hormoner din brystkræft, så hormonbehandling ville ikke være effektiv.
Hvad betyder HER2-negativ
HER2 er en forkortelse for human epidermal vækstfaktorreceptor 2. I en patologirapport kaldes HER2 undertiden ERBB2, som står for Erb-B2-receptortyrosinkinase 2.
HER2 er et gen, der producerer HER2-proteiner eller receptorer.
Når HER2-genet ikke fungerer korrekt, reproducerer det for mange kopier, hvilket fører til overekspression af HER2-proteinet. Dette forårsager ukontrolleret brystcelledeling og dannelse af tumorer. Dette er kendt som HER2-positiv brystkræft.
HER2-positiv brystkræft har tendens til at være mere aggressiv end HER2-negativ brystkræft. Nuværende terapier målrettet mod HER2-receptoren er imidlertid så effektive, at mange læger finder det lettere at behandle.
Hvordan HR og HER2-status påvirker behandlingen
Din behandlingsplan vil være baseret på både din HR-status og din HER2-status.
Hormonbehandling anbefales normalt som førstelinjebehandling for HER2-negativ avanceret brystkræft, der er HR-positiv.
Dit onkologiteam fremsætter anbefalinger baseret på flere andre faktorer, herunder hvor langt kræften har spredt sig.
HR-positive brystkræftbehandlinger
- selektive østrogenreceptorresponsmodulatorer (SERM'er)
- aromatasehæmmere
- østrogenreceptor nedregulatorer (ERD'er), hvoraf nogle bruges til at behandle avanceret HR-positiv brystkræft
- luteiniserende hormonfrigivende hormonmidler (LHRH'er)
- fjernelse af æggestokkene (ooforektomi)
Nogle af disse lægemidler sænker hormonniveauet. Andre blokerer deres virkning. Lægemidlerne bruges også til at forhindre kræft i at gentage sig.
Ca. 74 procent af alle brystkræftformer er både HR-positive og HER2-negative.
Brystkræft, der starter i luminalcellerne, der ligger langs brystkanalerne, kaldes luminal A brystkræft. Luminale A-tumorer er normalt ER-positive og HER2-negative.
Avanceret HR-positiv / HER2-negativ brystkræftbehandling
- Palbociclib (Ibrance), ribociclib (Kisqali) eller abemaciclib (Verzenio) anvendes i kombination med aromatasehæmmere.
- Everolimus (Afinitor) anvendes i kombination med en aromatasehæmmer kaldet exemestan (Aromasin). Det er beregnet til dem, hvis kræft skred frem, mens du bruger letrozol (Femara) eller anastrozol (Arimidex), begge aromatasehæmmere.
- Alpelisib (Piqray) bruges til at blokere en form for PI3K-proteinet i kræftceller.
- Fulvestrant (Faslodex) retter sig mod en modtager kaldet østrogenreceptoren for at hæmme kræftcellevækst.
- Tamoxifen er en selektiv østrogen-receptor-responsmodulator (SERM), som kan hæmme virkningen af østrogen i brystvævet.
- Toremifene (Fareston) er en anden SERM, der undertiden bruges i fremskreden brystkræft hos postmenopausale mennesker.
- Goserelin (Zoladex) og leuprolid (Lupron) stopper østrogenproduktionen.
- Monoklonale antistoffer såsom trastuzumab (Herceptin, andre) og pertuzumab (Perjeta) binder sig til HER2-proteinet for at forhindre kræftceller i at vokse.
- Antistof-lægemiddelkonjugater (ADC) såsom ado-trastuzumab emtansin (Kadcyla eller TDM-1) og fam-trastuzumab deruxtecan (Enhertu) binder sig til HER2-proteinet på kræftceller, hvilket bringer enhver kemoterapi direkte til det.
- Kinasehæmmere såsom lapatinib (Tykerb), neratinib (Nerlynx) og tucatinib (Tukysa) forsøger at bremse cellevækst ved at blokere vækstsignaler fra en type protein kaldet kinase.
Andre ting at overveje
At lære det grundlæggende om HR-positiv / HER2-negativ brystkræft gør det lettere for dig og dine kære at forstå dine muligheder og klare din diagnose.
Ud over HR- og HER2-status vil en række andre ting være med til dit valg af behandling:
- Trin ved diagnose. Brystkræft er opdelt i trin 1 til 4 for at indikere tumorstørrelse og hvor langt kræften har spredt sig. Kræft er lettere at behandle i de tidlige stadier, før den har mulighed for at sprede sig. Trin 4 betyder, at kræften har nået fjerne væv eller organer. Dette kaldes også avanceret eller metastatisk brystkræft.
- Tumorkvalitet. Brysttumorer har en tumor score på 1 til 3. Grad 1 betyder, at cellerne er tæt på normale udseende. Grad 2 betyder, at de er mere unormale. Grad 3 betyder, at de minder meget om normale brystceller. Jo højere karakter, jo mere aggressiv kræft.
- Uanset om dette er en første kræft eller en gentagelse. Hvis du tidligere er blevet behandlet for brystkræft, skal du have en ny rapport om biopsi og patologi. Dette skyldes, at din HR- og HER2-status kan have ændret sig, hvilket vil påvirke tilgangen til behandlingen.
Såvel dit generelle helbred - inklusive andre medicinske tilstande, din alder og om du er præ- eller postmenopausal og personlige præferencer - vil diktere behandlingsforløbet.
Hormonal behandling kan være skadelig for et foster, hvis patienten bliver gravid. Hvis du planlægger at starte en familie eller tilføje til din familie, skal du tale med din læge om dette, inden du begynder behandlingen.
Kræftbehandling vil sandsynligvis gå mere glat, når du stiller spørgsmål og kommunikerer åbent med dit onkologiske team.
.jpg)
.jpg)
