Fedme

Hvad er fedme?

Body mass index (BMI) er en beregning, der tager hensyn til en persons vægt og højde for at måle kropsstørrelse.

Hos voksne defineres fedme som at have et BMI på 30,0 eller mere ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC).

Fedme er forbundet med en højere risiko for alvorlige sygdomme, såsom type 2-diabetes, hjertesygdomme og kræft.

Fedme er almindelig. CDC anslår, at 42,4 procent af amerikanerne 20 år og ældre havde fedme i 2017 til 2018.

Men BMI er ikke alt. Det har nogle begrænsninger som metrisk.

Ifølge CDC: “Faktorer som alder, køn, etnicitet og muskelmasse kan påvirke forholdet mellem BMI og kropsfedt. BMI skelner heller ikke mellem overskydende fedt-, muskel- eller knoglemasse og giver heller ikke nogen indikation for fordelingen af ​​fedt blandt individer. ”

På trods af disse begrænsninger bruges BMI fortsat i vid udstrækning som en måde at måle kropsstørrelse på.

Hvordan klassificeres fedme?

Følgende klasser bruges til voksne, der er mindst 20 år gamle:

BMIKlasse18,5 eller derunderundervægt18,5 til <25,0"Normal" vægt25,0 til <30,0overvægtig30,0 til <35,0klasse 1 fedme35,0 til <40,0klasse 2 fedme40,0 eller deroverklasse 3 fedme (også kendt som sygelig, ekstrem eller svær fedme)

Hvad er fedme hos børn?

For at en læge kan diagnosticere et barn over 2 år eller en teenager med fedme, skal deres BMI være i den 95. percentil for folk i samme alder og biologiske køn:

Percentilområde for BMIKlasse>5%undervægt5% til <85%"Normal" vægt85% til <95%overvægtig95% eller deroverfedme

Fra 2015 til 2016 blev 18,5 procent (eller ca. 13,7 millioner) amerikanske unge mellem 2 og 19 år anset for at have klinisk fedme.

Hvad forårsager fedme?

At spise flere kalorier, end du forbrænder i daglig aktivitet og motion - på lang sigt - kan føre til fedme. Over tid tilføjes disse ekstra kalorier og forårsager vægtøgning.

Men det handler ikke altid kun om kalorier ind og kalorier ud eller om at have en stillesiddende livsstil. Selvom disse faktisk er årsager til fedme, er der nogle årsager, du ikke kan kontrollere.

Almindelige specifikke årsager til fedme inkluderer:

• genetik, som kan påvirke, hvordan din krop behandler mad til energi, og hvordan fedt lagres
• bliver ældre, hvilket kan føre til mindre muskelmasse og en langsommere stofskifte, hvilket gør det lettere at gå op i vægt
• ikke sove nok, hvilket kan føre til hormonelle ændringer, der får dig til at føle dig sulten og tørster efter bestemte mad med højt kalorieindhold
• graviditet, da vægt, der er opnået under graviditeten, kan være vanskelig at tabe og i sidste ende kan føre til fedme

Visse sundhedsmæssige forhold kan også føre til vægtøgning, hvilket kan føre til fedme. Disse inkluderer:

• polycystisk ovariesyndrom (PCOS), en tilstand, der forårsager en ubalance mellem kvindelige reproduktive hormoner
• Prader-Willi syndrom, en sjælden tilstand ved fødslen, der forårsager overdreven sult
• Cushing syndrom, en tilstand forårsaget af at have høje cortisolniveauer (stresshormonet) i dit system
• hypothyroidisme (underaktiv skjoldbruskkirtel), en tilstand hvor skjoldbruskkirtlen ikke producerer nok af visse vigtige hormoner
• slidgigt (OA) og andre tilstande, der forårsager smerte, der kan føre til nedsat aktivitet

Hvem er i fare for fedme?

En kompleks blanding af faktorer kan øge en persons risiko for fedme.

Genetik

Nogle mennesker har gener, der gør det vanskeligt for dem at tabe sig.

Miljø og samfund

Dit miljø derhjemme, i skolen og i dit samfund kan alle påvirke, hvordan og hvad du spiser, og hvor aktiv du er.

Du har muligvis en højere risiko for fedme, hvis du:

• bo i et kvarter med begrænsede sunde madmuligheder eller med mange madvarer med højt kalorieindhold, som f.eks. fastfood-restauranter
• har endnu ikke lært at lave sunde måltider
• tror ikke, du har råd til sundere fødevarer
• har ikke fundet et godt sted at lege, gå eller træne i dit kvarter

Psykologiske og andre faktorer

Depression kan undertiden føre til vægtøgning, da nogle mennesker kan henvende sig til mad for følelsesmæssig komfort. Visse antidepressiva kan også øge risikoen for vægtøgning.

At holde op med at ryge er altid en god ting, men det kan også føre til vægtøgning at holde op. Hos nogle mennesker kan det føre til overdreven vægtøgning. Af den grund er det vigtigt at fokusere på diæt og motion, mens du holder op, i det mindste efter den indledende tilbagetrækningsperiode.

Medicin, såsom steroider eller p-piller, kan også øge din risiko for vægtøgning.

Hvordan diagnosticeres fedme?

BMI er en grov beregning af en persons vægt i forhold til deres højde.

Andre mere nøjagtige målinger af kropsfedt og kropsfedtfordeling inkluderer:

• test af hudfoldtykkelse
• sammenligning mellem talje og hofte
• screeningstest, såsom ultralyd, CT-scanning og MR-scanning

Din læge kan også bestille bestemte tests for at hjælpe med at diagnosticere fedme-relaterede sundhedsrisici. Disse kan omfatte:

• blodprøver for at undersøge kolesterol- og glukoseniveauer
• leverfunktionstest
• en diabetes screening
• skjoldbruskkirteltest
• hjertetest, såsom et elektrokardiogram (EKG eller EKG)

En måling af fedt omkring din talje er også en god forudsigelse for din risiko for fedme-relaterede sygdomme.

Hvad er komplikationerne ved fedme?

Fedme kan føre til mere end simpel vægtøgning.

At have et højt forhold mellem kropsfedt og muskler belaster dine knogler såvel som dine indre organer. Det øger også betændelse i kroppen, hvilket menes at være en risikofaktor for kræft. Fedme er også en vigtig risikofaktor for type 2-diabetes.

Fedme har været knyttet til en række helbredskomplikationer, hvoraf nogle kan være livstruende, hvis de ikke behandles:

• type 2-diabetes
• hjerte sygdom
• højt blodtryk
• visse kræftformer (bryst, tyktarm og endometrie)
• slag
• galdeblære sygdom
• fedtlever sygdom
• højt kolesteroltal
• søvnapnø og andre vejrtrækningsproblemer
• gigt
• infertilitet

Hvordan behandles fedme?

Hvis du har fedme og ikke har været i stand til at tabe på egen hånd, er lægehjælp tilgængelig. Start med din primærlæge, som muligvis kan henvise dig til en vægtspecialist i dit område.

Din læge vil måske også arbejde sammen med dig som en del af et team, der hjælper dig med at tabe dig. Dette hold kan omfatte en diætist, terapeut eller andet sundhedspersonale.

Din læge vil arbejde sammen med dig om at foretage de nødvendige livsstilsændringer. Nogle gange kan de også anbefale medicin eller vægttabskirurgi. Lær mere om behandling af fedme.

Hvilken livsstils- og adfærdsændring kan hjælpe med vægttab?

Dit sundhedsteam kan uddanne dig om valg af fødevarer og hjælpe med at udvikle en sund kostplan, der fungerer for dig.

Et struktureret træningsprogram og øget daglig aktivitet - op til 300 minutter om ugen - hjælper med at opbygge din styrke, udholdenhed og stofskifte.

Rådgivning eller støttegrupper kan også identificere usunde udløsere og hjælpe dig med at tackle problemer med angst, depression eller følelsesmæssig spisning.

Livsstils- og adfærdsændringer er de foretrukne vægttabmetoder for børn, medmindre de er ekstremt overvægtige.

Hvilke lægemidler ordineres til vægttab?

Din læge kan også ordinere visse receptpligtige medicin til vægttab ud over spiseplaner.

Medicin ordineres normalt kun, hvis andre vægttabsmetoder ikke har fungeret, og hvis du har et BMI på 27,0 eller mere ud over fedme-relaterede sundhedsmæssige problemer.

Receptpligtig vægttab medicin forhindrer enten optagelse af fedt eller undertrykker appetitten. Følgende er godkendt til langvarig brug (mindst 12 uger) af Food and Drug Administration (FDA):

• phentermin / topiramat (Qsymia)
• naltrexon / bupropion (Contrave)
• liraglutid (Saxenda)
• orlistat (Alli, Xenical), den eneste, der er FDA-godkendt til brug hos børn 12 år og derover

Disse stoffer kan have ubehagelige bivirkninger. For eksempel kan orlistat føre til olieagtig og hyppig afføring, afføring haster og gas.

Din læge vil overvåge dig nøje, mens du tager disse lægemidler.

TILBAGEHOLDELSE AF BELVIQ

I februar 2020 anmodede FDA om, at lægemidlet lorcaserin (Belviq) blev fjernet fra det amerikanske marked. Dette skyldes et øget antal kræft tilfælde hos mennesker, der tog Belviq sammenlignet med placebo.

Hvis du tager Belviq, skal du stoppe med at tage det og tale med din sundhedsudbyder om alternative vægthåndteringsstrategier.

Lær mere om tilbagetrækningen her og her.

Hvad er typerne af vægttabskirurgi?

Vægttabskirurgi kaldes almindeligvis bariatrisk kirurgi.

Denne type operation virker ved at begrænse, hvor meget mad du komfortabelt kan spise, eller ved at forhindre din krop i at absorbere mad og kalorier. Nogle gange kan det gøre begge dele.

Vægttabskirurgi er ikke en hurtig løsning. Det er en større operation og kan have alvorlige risici. Derefter skal folk, der gennemgår operation, ændre hvordan de spiser og hvor meget de spiser, eller de risikerer at blive syge.

Imidlertid er ikke-kirurgiske muligheder ikke altid effektive til at hjælpe mennesker med fedme med at tabe sig og reducere deres risiko for comorbiditeter.

Typer af vægttabskirurgi inkluderer:

• Gastrisk bypass-operation. I denne procedure opretter din kirurg en lille pose øverst på din mave, der forbinder direkte til din tyndtarm. Mad og væsker går gennem posen og ind i tarmen og omgår det meste af maven. Det er også kendt som Roux-en-Y gastrisk bypass (RYGB) kirurgi.
• Laparoskopisk justerbar gastrisk banding (LAGB). LAGB adskiller din mave i to poser ved hjælp af et bånd.
• Gastrisk ærmeoperation. Denne procedure fjerner en del af din mave.
• Biliopankreatisk omdirigering med duodenal switch. Denne procedure fjerner det meste af din mave.

Kandidater til operation

I årtier anbefalede eksperter, at voksne kandidater til vægttabskirurgi har et BMI på mindst 35,0 (klasse 2 og 3).

I 2018-retningslinjerne godkendte imidlertid American Society for Metabolic and Bariatric Surgery (ASMBS) vægttabskirurgi for voksne med BMI'er på 30,0 op til 35,0 (klasse 1), der:

• har relaterede comorbiditeter, især type 2-diabetes
• har ikke set vedvarende resultater fra ikke-kirurgiske behandlinger, såsom spisning og livsstilsændringer

For personer med fedme i klasse 1 er operation mest effektiv for dem mellem 18 og 65 år.

Folk bliver ofte nødt til at tabe sig, inden de opereres. Derudover gennemgår de normalt rådgivning for at sikre, at de begge er følelsesmæssigt forberedt på operationen og villige til at foretage de nødvendige livsstilsændringer, som det kræver.

Kun få kirurgiske centre i USA udfører denne type procedurer på børn under 18 år.

Hvordan kan du forhindre fedme?

Der har været en dramatisk stigning i fedme og fedme-relaterede sygdomme i de sidste par årtier. Dette er grunden til, at lokalsamfund, stater og den føderale regering lægger vægt på sundere fødevarevalg og aktiviteter for at hjælpe med at vende tidevand til fedme.

På et personligt niveau kan du hjælpe med at forhindre vægtøgning og fedme ved at træffe sundere livsstilsvalg:

• Sigt efter moderat træning som at gå, svømme eller cykle i 20 til 30 minutter hver dag.
• Spis godt ved at vælge nærende mad som frugt, grøntsager, fuldkorn og magert protein.
• Spis mad med højt fedtindhold og højt kalorieindhold.