En guide til at navigere i din næste bækkenundersøgelse efter seksuelt overgreb

I USA har ca. 1 ud af 5 kvinder oplevet voldtægt eller forsøg på voldtægt et stykke tid i deres liv. Seksuelt overgreb kan påvirke alle aspekter af en persons liv, fra deres forhold til deres fysiske og følelsesmæssige velbefindende.

For personer, der overlever seksuelle overgreb, kan rutinemæssige lægebesøg medføre ekstra lag af stress, især bækkenundersøgelser og pap-udstrygninger.

Disse kan være særligt ubehagelige for overlevende ved seksuelle overgreb, fordi de kræver, at læger undersøger de steder, hvor deres seksuelle traume opstod, hvilket kan være en udløsende oplevelse.

For at hjælpe dem, der har oplevet seksuel vold og de tætteste på dem, med at navigere i rutinemæssige lægekontroller, har Healthline samarbejdet med The National Sexual Violence Resource Center for at oprette denne vejledning.

Gør din forskning

Der er mange forskellige typer sundhedsudbydere, som folk vil støde på i hele det medicinske landskab. Dette er nogle af de mere almindelige:

• Primærplejeleverandør (PCP): Læger, der praktiserer almen medicin.
• Specialister: Læger, der praktiserer medicin i forbindelse med specialiserede organer eller organsystemer.
• Gynækologer: Medicinske fagfolk, der er specialister, der fokuserer på kvindelig reproduktiv sundhed.
• Jordemødre: Sundhedsudbydere, der specialiserer sig i at hjælpe en kvinde gennem graviditet.
• Sygeplejersker: Selvom der ikke er noget fast svar til at beskrive, hvad en sygeplejerske gør, varierer disse sundhedsudbyders ansvarsområder fra at træffe akutte behandlingsbeslutninger til at give vaccinationer i skolerne.
• Sygeplejersker: Disse sygeplejersker diagnosticerer og behandler både sundhedsmæssige forhold, mens de lægger ekstra vægt på sygdomsforebyggelse og sundhedsstyring.

Der er desværre ingen standardiseret måde at finde en traumeinformeret læge på.Dette er en sundhedsudbyder, der forstår virkningen af ​​traumer og overvejer, hvordan dette former alle aspekter af livet for deres patienter på kort og lang sigt.

Mens de fleste læger har modtaget en eller anden form for træning i forbindelse med screening for seksuel vold, er det meget forskelligt, i hvilket omfang lægerne er vidende og imødekommende. Dette er et problem med moderne sundhedspleje, der har brug for øjeblikkelig opmærksomhed.

I øjeblikket er den bedste måde at finde en traumeinformeret omsorgsudbyder på mund-til-mund henvisninger.

Derudover er der en række organisationer, der tager sig af at hjælpe mennesker, der har oplevet seksuelle overgreb og har sundhedsudbydere eller forskere i deres bestyrelse.

Du kan finde en liste over nationale voldtægtskrisecentre, der kan fungere som en ressource til henvisninger, her.

Sådan kommunikerer du med din læge

Det er dit valg at kommunikere til din sundhedsudbyder om din oplevelse med seksuel vold, uanset hvilke detaljer du finder nødvendige, før, under og efter aftaler.

”En person skal kommunikere deres seksuelle traume med sin læge, når de er klar,” forklarer Dr. Angela Jones.

”Dette kan være mundtlig eller skriftlig kommunikation - uanset hvad der får patienten til at føle sig mest sikker og komfortabel,” tilføjer hun.

forstå dine rettigheder Du har ret til:

• Bed om din udbyders køn, hvis du går til en generel medicinsk klinik eller skadestuen.
• Har en anden person, som du stoler på i rummet, til enhver tid.
• Stil spørgsmål til din læge.
• Spørg din læge nøjagtigt, hvad der vil ske både før og under eksamen.
• Bed din læge om at sætte farten ned og være tålmodig med din undersøgelse og om nødvendigt forlænge undersøgelsen.
• Hvis udbyderen eller atmosfæren på klinikken ikke er velkomne, eller du simpelthen har det som om du ikke kan afslutte din eksamen, kan du afslutte kontrollen, når du vil.

Hvis du specifikt går til en gynækologisk undersøgelse, kan du også bede om mindre invasive versioner af almindelige gynækologiske procedurer.

F.eks. Er du under spekulumtesten velkommen til at bede om et pædiatrisk spekulum, hvis den voksne størrelse føles for ubehagelig for dig.

Rødt flag En læge, der afviser eller tvivler på dine spørgsmål, skal være et stort rødt flag.

Tips til at føle dig sikker og informeret under din eksamen

Mens tanken om at gennemgå en gynækologisk undersøgelse kan være ubehagelig, er der en række måder at forberede dig på.

Hvad man kan forvente under en gynækologisk eksamen:
Bryst eksamen. Brysteksamen er udført for at kontrollere brystet for klumper, hudændringer og brystvorteudslip samt kontrollere nærliggende lymfeknuder.
Bækkeneksamen. Bækkeneksamen består af fire hovedeksaminer:

• Ekstern kønsundersøgelse: Den eksterne kønsundersøgelse involverer en læge, der visuelt undersøger din vulva og skamlæber for abnormiteter og kønssygdomme.
• Spekulumeksamen: Spekulumundersøgelsen involverer en læge, der indsætter et spekulum i din vagina for at adskille væggene i vagina, så lægen kan undersøge din livmoderhals for atypisk udledning, læsioner eller kønssygdomme.
• Pap-udstrygning: Pap-testen følger spekulumundersøgelsen (med spekulum stadig indsat i vagina) og involverer lægen, der tager en prøve af livmoderhalsceller for at screene for kræft- og præcancerøse celler i livmoderhalsen.
• Bimanuel eksamen: Efter pap-testen er den bimanale eksamen, som indebærer, at lægen indsætter en handskefinger i skeden, mens den med deres anden hånd trykker ned på det lave bækken for at kontrollere størrelsen på dine æggestokke og livmoder og kontrollere for smertefulde områder.

Urinprøve. Det sidste trin i en gynækologisk kontrol kan omfatte en urintest, hvor læger anmoder om en urinprøve for at kontrollere nyresundheden, for tegn på graviditet og for forskellige infektioner.

Følgende er strategier, der skal implementeres før, under og efter eksamen:

Før eksamen

Undgå koffein

Sørg for at undgå koffein og andre stimulanser den dag i undersøgelsen, der kan øge angst.

Administrer forventningerne

Skriv en liste over alle de ting, du forventer at ske under din eksamen, og skriv en handlingsplan for, hvad du planlægger at gøre.

For eksempel, hvis du får pap-udstrygning den dag, skal du overveje vejrtræknings- eller visualiseringsøvelser, du kunne gøre, hvis du skulle blive udløst.

Overvej spørgsmål, du måtte have

Skriv eventuelle spørgsmål, du har til din læge, og sørg for at stille dem inden besøget.

Tag nogen med dig

Tag en ven eller et familiemedlem med. De kan hjælpe dig med at stille spørgsmål og fungere som følelsesmæssig støtte.

Under eksamen

Vær proaktiv

Sørg for at stille spørgsmål og fremsætte eventuelle bekymringer med din udbyder.

Hvis du føler dig mere komfortabel med at holde dine sokker eller et nederdel på under din eksamen, er du velkommen til at fortælle din udbyder det.

Der er også flere mulige stillinger, du kan være i i mange dele af eksamenerne, så sørg for at vælge, hvilken du føler dig mest komfortabel i - ikke den position, din udbyder er mest behagelig i.

Hold dig jordforbundet

Hvis du ikke er i stand til at være til stede eller opleve et tilbageslag, kan du prøve nogle jordforbindelse for at centrere dig selv.

Nogle nyttige jordforbindelse teknikker til brug i en klinisk indstilling inkluderer åndedrætsøvelser, at få øjenkontakt med en betroet ledsager (hvis du har taget en med), tage en lille gåtur i det kliniske rum eller sige mantraer.

Efter eksamen

Beløn ​​dig selv

Når eksamen er slut, skal du udfylde din dag med givende og foryngende aktiviteter for at lette dit sind.

Hvis en aftale ikke går som planlagt Hvis du støder på en læge, der stiller invasive spørgsmål, der lader dig føle dig udløst eller helt sårbar, har du ret til at stoppe din eksamen til enhver tid. Efter eksamen ville det være en god ide at behandle, hvad der skete med en betroet fortrolige, advokat eller ven. Sørg også for at rapportere enhver læge, der handlede forkert under en undersøgelse.

Oplysninger til plejere, forældre og partnere

Som plejeperson, forælder, partner eller ven til en overlevende af seksuelle overgreb kan din støtte før, under og efter en eksamen være altafgørende og kan hjælpe dem med at navigere i fremtidige medicinske undersøgelser.

Nedenfor er et par måder, du kan yde din støtte på:

Før eksamen

Organisere

Hjælp den overlevende med at organisere deres spørgsmål og bekymringer.

Dette er et nødvendigt skridt for at sikre, at de er fuldt bevidste og har kontrol over alt, hvad de oplever under deres eksamen.

Kommunikere

Hjælp dem med at kommunikere deres frygt og de mulige udløsere, som de tror vil påvirke dem mest under deres medicinske kontrol.

Plan

Det kan også være en god idé at arbejde sammen med dem for at udarbejde en liste over teknikker, som de tror, ​​de kan bruge til at hjælpe dem i hårde situationer.

Under eksamen

Tilbud om at slutte sig til dem

Hvis de ønsker, at du deltager i dem til deres undersøgelse, er det afgørende for deres trøst under invasive oplevelser at handle som supporter.

Stil spørgsmål, når det er relevant

Det er vigtigt at træde op og stille spørgsmål, som de er ubehagelige med at stille sig selv.

Efter eksamen

Tjek ind

Efter eksamen vil det hjælpe med at tale med dem og behandle det, de har gennemgået.

Hvad man skal forstå som sundhedsudbyder

Hvert 98 sekund bliver en amerikaner seksuelt overfaldet.

Af denne grund er det bydende nødvendigt, at sundhedspersonale forstår, hvordan de gør deres medicinske procedurer så imødekommende som muligt.

Uddannelse til dette skal starte i opholdsprogrammer, siger Dr. Jones.

”Specialuddannelse som advokat for seksuelle overgreb samt rådgiveruddannelse er også tilgængelig som efteruddannelsesenheder / CME'er. Der er onlinekurser, litteratur [og mere], der giver et væld af oplysninger om, hvordan man håndterer dette emne, ”forklarer hun.

Udbydere kan også se på IPV Health efter ressourcer.

Når det er sagt, skal udbydere først og fremmest undersøge for seksuelle overgreb i begyndelsen af ​​hver kontrol.

Screening for seksuelt overgreb skal ske i en normaliseret samtaletone, der understreger vigtigheden af ​​denne viden for patientens generelle helbred.

Processen med screening bør gennemføres i to dele:

Første del skal være en kort forklaring på, hvorfor du bliver nødt til at stille disse spørgsmål.

Et par eksempler på, hvordan du starter denne samtale, inkluderer:

• "Da jeg er din læge, og vi er i et partnerskab vedrørende dit helbred, er jeg nødt til at stille dig spørgsmål om din seksuelle historie, som jeg spørger alle mine patienter om."
• "Vi ved, at seksuel vold er almindelig i mange kvinders liv ..."
• "Seksuel vold kan påvirke en persons helbred ..."

Del to skal være selve spørgsmålet.

Nogle eksempler på spørgsmål inkluderer:

• "Er du nogensinde blevet rørt seksuelt mod din vilje eller uden samtykke?"
• "Er du nogensinde blevet tvunget eller presset til at have sex?"
• "Tror du, at du har fuld kontrol over de seksuelle møder, du har med din partner?"

Det antages, at et slående antal kvinder ikke screenes for seksuel vold, hvilket er problematisk.

Ikke alle mennesker er nødvendigvis komfortable med at indlede en samtale om deres overfald. Udbydere, der screener deres patienter, fjerner trykket for at afsløre følsomme oplysninger, som nogle patienter kan føle sig ubehagelige med at opdrage på egen hånd.

For dem, der ikke er fortrolige med direkte afhøring, foreslår Dr.Jones dog at give muligheder for at afsløre, hvad der er sket på andre måder, såsom et spørgeskema med en række spørgsmål om seksuelt overgreb, misbrug og vold i hjemmet.

Bortset fra screening er der en række måder, som læger kan hjælpe med at gøre lægeundersøgelser og procedurer så behagelige som muligt for overlevende ved seksuelle overgreb.

Disse inkluderer:

• Fremme af kliniske rum, der er åbne, plejende og sikre for alle patienter.
• At være både sympatisk og empatisk over for patienten. Dette er en situation, hvor lyttefærdigheder bliver altafgørende.
• Kommunikation af hver enkelt faktor i hver procedure til deres patienter, og hvorfor de gør det. Dette er især vigtigt for invasive procedurer.
• At byde velkommen til en patients spørgsmål og være åben for at besvare dem.
• Overholdelse af alle aspekter af en patients privatliv.
• At byde ledsagerne velkommen og går ind for, at nogen kan medbringe deres kontrol.
• At være åben for at forlænge aftaletiderne for personer, der har brug for mere tid.
• Tilvejebringelse af muligheder for patienter til at diskutere deres nylige eller tidligere oplevelser på et senere tidspunkt, hvis de ikke er klar til det i øjeblikket. Dette kan ske gennem henvisning til en rådgiver eller en hotline, og det kan vise sig at være gavnligt ud over mål på lang sigt.

Hvis du har en patient, der har oplevet seksuelt traume, er det som lægeudbyder ekstremt vigtigt for dig at engagere dig med patienten og give dem beføjelse.
Følgende er et par do's og don'ts om, hvordan man gør det:

• Forsøg ikke at undersøge deres overfald eller bede om detaljer, som de muligvis ikke husker eller føler sig ubehagelige med at dele med dig.
• Brug ikke ord som voldtægt, da ikke alle mennesker måske føler, at deres angreb kan kategoriseres efter det ord.
• Brug ikke uklar eller meget teknisk medicinsk jargon, der forvirrer patienten.
• Svar på din patient med validerende og bemyndigende svar på deres åbenbaring for dig. For eksempel at fortælle dem, at "jeg er virkelig glad for, at du havde modet til at afsløre dette for mig" eller "jeg vil have dig til at vide, at det ikke er din skyld."
• Spørg patienten om, hvad der ville gøre dem behagelige, og giv nogle muligheder.
• Forklar fuldstændigt hver procedure, du er ved at udføre, og spørg patienten, om det touch, du er ved at gøre, er behageligt for dem, FØR du fortsætter.
• Forlad din patient med uddannelse og ressourcer om vold og sundhedsspørgsmål som en del af opfølgningen.

Udbydere vil sandsynligvis støde på et antal kvindelige patienter, der har overlevet seksuelt traume.

At skabe kliniske rum, der føles sikre for dem, er bydende nødvendigt for at skabe et behageligt rum, der gør det muligt for dem at få de nødvendige rutinemæssige medicinske behandlinger, de har brug for for at opretholde et sundt liv.

Tiffany Onyejiaka er en forfatter med base i Washington, D.C.-området. Hun er kandidat fra Johns Hopkins University i 2017, hvor hun studerede folkesundhed, Africana-studier og naturvidenskab. Onyejiaka er interesseret i at udforske den måde, hvorpå sundhed og samfund forbinder, især hvordan sundhed påvirker dette lands mest fattige demografi. Hun er også lidenskabelig for at hjælpe med at skabe dynamisk social retfærdighed og forandring i sit lokale samfund.