Narkolepsi

Narkolepsi er en tilstand, der påvirker nervesystemet. Det forårsager unormal søvn, der kan påvirke en persons livskvalitet.

Narkolepsi er en sjælden kronisk tilstand. Eksperter vurderer, at det rammer omkring 1 ud af 2.000 mennesker.

Symptomerne på narkolepsi begynder normalt mellem 10 og 25 år, selvom tilstanden ofte ikke genkendes med det samme og ofte fejldiagnosticeres.

Narkolepsi forårsager betydelig søvnighed i dagtimerne og "søvnangreb" eller overvældende opfordringer til at falde i søvn og dårlig fragmenteret søvn om natten.

I de fleste tilfælde forårsager det også uventet og midlertidigt tab af muskelkontrol, kendt som katapleksi. Dette kan forveksles med anfaldsaktivitet, især hos børn.

Narkolepsi er ikke en dødelig sygdom i sig selv, men episoder kan føre til ulykker, kvæstelser eller livstruende situationer.

Personer med narkolepsi kan også have svært ved at opretholde job, klare sig godt i skolen og have problemer med at opretholde forhold på grund af angrebene af overdreven søvnighed i dagtimerne.

Behandlinger er tilgængelige for at hjælpe med at håndtere tilstanden.

Typer af narkolepsi

Der er to typer narkolepsi:

• Type 1 er den mest almindelige. Det inkluderer et symptom kaldet kataplexi eller pludseligt tab af muskeltonus. Mennesker med denne type har episoder med ekstrem søvnighed og katapleksi i løbet af dagen på grund af lave niveauer af et protein kaldet hypocretin. (Hypocretin kaldes undertiden orexin.)
• Type 2 er narkolepsi uden katapleksi. Normalt har mennesker med type 2 narkolepsi normale niveauer af hypocretin.

Hvad er symptomerne på narkolepsi?

Hvor ofte og hvor intenst narkolepsi symptomer opstår, kan variere. Nedenfor er almindelige symptomer.

Betydelig søvnighed i dagtimerne

Alle med narkolepsi har overdreven søvnighed i dagtimerne (EDS), hvor du pludselig oplever en overvældende søvnlyst. EDS gør det vanskeligt at fungere ordentligt i løbet af dagen.

Katapleksi

Cataplexy er et pludseligt, midlertidigt tab af muskeltonus. Det kan variere fra hængende øjenlåg (kaldet delvis kataplexi) til total kropskollaps.

Griner og intense følelser, såsom spænding og frygt, kan udløse katapleksi. Hvor ofte det forekommer varierer fra person til person. Det kan ske flere gange om dagen til en gang om året.

Nogle gange kan katapleksi forekomme senere i sygdomsforløbet, eller det vides måske ikke, om du tager medicin, der undertrykker det, såsom visse antidepressiva.

Dårligt reguleret søvn til hurtig øjenbevægelse (REM)

REM-søvn er søvnstadiet, når du har levende drømme med tab af muskeltonus. Det starter normalt omkring 90 minutter efter at du falder i søvn. REM-søvn kan ske når som helst på dagen for mennesker med narkolepsi inden for ca. 15 minutter efter at være faldet i søvn.

Søvn lammelse

Søvnlammelse er en manglende evne til at bevæge sig eller tale, mens du falder i søvn, sover eller vågner. Episoder varer kun et par sekunder eller minutter.

Søvnlammelse efterligner lammelse set under REM-søvn. Det påvirker dog ikke øjenbevægelser eller evnen til at trække vejret.

Hallucinationer, når du falder i søvn

Mennesker med narkolepsi kan have levende hallucinationer på samme tid som søvnlammelse. Hallucinationerne opstår normalt, når de falder i søvn eller vågner op.

Fragmenteret søvn

Selvom mennesker med narkolepsi er alt for søvnige om dagen, kan de have svært ved at falde i søvn om natten.

Automatisk adfærd

Efter at være faldet i søvn under en aktivitet som at spise eller køre bil, kan en person med narkolepsi fortsætte med at udføre denne aktivitet i et par sekunder eller minutter uden bevidst at indse, at de gør det.

Narkolepsi kan også være forbundet med andre søvnforhold, såsom:

• obstruktiv søvnapnø
• rastløse bens syndrom
• søvnløshed

Behandlingsmuligheder for narkolepsi

Narkolepsi er en kronisk tilstand. Selvom det ikke har en nuværende kur, kan behandlinger hjælpe dig med at håndtere dine symptomer.

Medicin, livsstilsjusteringer og undgåelse af farlige aktiviteter kan alle spille en rolle i styringen af ​​denne tilstand.

Der er flere klasser af medicin, som læger bruger til behandling af narkolepsi, såsom:

• Stimulerende midler. Disse inkluderer armodafinil (Nuvigil), modafinil (Provigil) og methylphenidat (Ritalin). De kan forbedre vågenhed. Selvom bivirkninger ikke er almindelige, kan de omfatte kvalme, hovedpine eller angst.
• Serotonin-noradrenalin-genoptagelsesinhibitorer (SNRI'er). SNRI'er såsom venlafaxin (Effexor) kan hjælpe med at behandle katapleksi, hallucinationer og søvnlammelse. Bivirkninger kan omfatte fordøjelsesproblemer, søvnløshed og vægtøgning.
• Selektive serotonin-genoptagelsesinhibitorer (SSRI'er). SSRI'er såsom fluoxetin (Prozac) kan også hjælpe med at regulere søvn og forbedre dit humør. Imidlertid er bivirkninger som svimmelhed og mundtørhed almindelige.
• Tricykliske antidepressiva. Disse kan omfatte amitriptylin og nortriptylin. De kan reducere katapleksi, søvnlammelse og hallucinationer. Disse ældre medicin kan have ubehagelige bivirkninger, såsom forstoppelse, mundtørhed og urinretention.
• Natriumoxybat (Xyrem). Xyrem er den eneste behandling, der er godkendt af Food and Drug Administration (FDA) for at forhindre katapleksi og imødegå overdreven søvnighed i dagtimerne. Men som andre lægemidler er der fordele og ulemper at overveje med din læge. Bivirkninger kan omfatte kvalme, depression og dehydrering.
• Pitolisant (Wakix). Wakix frigiver histaminer i hjernen for at mindske søvnighed i dagtimerne. Det er for nylig blevet FDA-godkendt til behandling af narkolepsi. Bivirkninger kan omfatte hovedpine, kvalme, angst og søvnløshed.

Hvordan diagnosticeres narkolepsi?

Hvis du oplever overdreven søvnighed i dagtimerne eller et af de andre almindelige symptomer på narkolepsi, skal du tale med din læge.

Søvnighed om dagen er almindelig i mange typer søvnforstyrrelser. Din læge vil spørge dig om din sygehistorie og udføre en fysisk undersøgelse. De vil se efter en historie med overdreven døsighed i dagtimerne og episoder med pludseligt tab af muskeltonus.

Din læge vil sandsynligvis bestille en søvnundersøgelse for dig samt flere andre tests for at bestemme og bekræfte deres diagnose.

Her er nogle almindelige søvnvurderinger, som din læge kan bestille:

• Polysomnogram (PSG) -test kræver, at du overnatter på et medicinsk anlæg. Klinikere overvåger dig og bruger elektroder, mens du sover for at måle din hjerneaktivitet, puls og rytme, øjenbevægelse, muskelbevægelse og vejrtrækning.
• Din læge vil bede dig om en detaljeret søvnhistorik, som kan omfatte udfyldelse af Epworth Sleepiness Scale (ESS). ESS er et simpelt spørgeskema. Det spørger, hvor sandsynligt du er for at sove under forskellige omstændigheder.
• Din læge kan bede dig om at føre en detaljeret dagbog over dit søvnmønster i cirka en uge. Denne søvnregistrering hjælper med at vise din læge sammenhængen mellem din årvågenhed og dit søvnmønster.
• Et ActiGraph eller andet hjemmeovervågningssystem kan holde styr på, hvordan og hvornår du falder i søvn. Denne enhed bæres som et armbåndsur og kan bruges sammen med en søvndagbog.
• En MSLT (multiple sleep latency test) bestemmer, hvor lang tid det tager dig at falde i søvn i løbet af dagen, og hvor hurtigt du går ind i REM-søvn. Denne test gives ofte dagen efter en PSG. Du bliver nødt til at tage fire til fem lur i løbet af dagen med hver 2 timers mellemrum.
• Din læge kan muligvis bruge en rygmarvskran eller lændepunktur til at opsamle cerebrospinalvæske (CSF) til at måle dine hypocretinniveauer. Hypocretin i CSF forventes at være lav hos mennesker med type 1 narkolepsi. Til denne test indsætter din læge en tynd nål mellem to lændehvirvler. Imidlertid gøres det ikke almindeligt i klinisk praksis at diagnosticere narkolepsi.

Hvad forårsager narkolepsi?

Den nøjagtige årsag til narkolepsi er ukendt. Imidlertid har de fleste mennesker med type 1 (narkolepsi med katapleksi) en nedsat mængde af et hjerneprotein kaldet hypocretin. En af funktionerne ved hypocretin er at regulere dine søvn-vågne cyklusser.

Forskere tror, ​​at mange faktorer kan forårsage lave hypocretinniveauer. En genmutation er blevet identificeret, der forårsager lave niveauer af hypocretin. Det antages, at denne arvelige mangel sammen med et immunsystem, der angriber sunde celler, bidrager til narkolepsi.

Andre faktorer, såsom stress, eksponering for toksiner og infektion, kan også spille en rolle.

Nogle af risikofaktorerne for narkolepsi kan omfatte følgende:

• Familie historie. Hvis du har et familiemedlem med narkolepsi, er du 20 til 40 gange mere tilbøjelige til at have tilstanden.
• Alder. Mennesker mellem 10 og 30 år er mere tilbøjelige til at få en diagnose med narkolepsi. Imidlertid er narkolepsi ofte underdiagnosticeret eller fejldiagnosticeret.

Komplikationer af narkolepsi

Komplikationerne forbundet med narkolepsi inkluderer følgende:

• Mennesker med narkolepsi har også ofte depression og angst, men det er ikke klart, om dette er symptomer på narkolepsi eller på grund af dets symptomer, der påvirker deres livskvalitet.
• På grund af overdreven søvnighed og katapleksi kan dit sociale liv blive påvirket. For eksempel kan du have svært ved at holde dig vågen under sociale sammenkomster, eller du kan miste muskelkontrol, når du griner.
• Måske på grund af lavere aktivitetsniveauer eller et langsommere stofskifte er mange mennesker med narkolepsi overvægtige. Voksne med narkolepsi vejer i gennemsnit ca. 15 til 20 procent mere end befolkningen generelt.
• Undersøgelser tyder på, at mennesker med narkolepsi kan have en øget risiko for selvmordsadfærd.

For at undgå disse komplikationer skal du arbejde tæt sammen med dit sundhedsteam for at løse eventuelle symptomer eller behandlingsbivirkninger, der vedrører dig.

Livsstilsovervejelser

Her er nogle trin, du kan tage for at gøre det lettere og mere sikkert at leve med narkolepsi:

• Fortæl dine lærere og vejledere om din tilstand, hvis du falder i søvn i skole eller arbejde.
• Vær opmærksom på, at nogle narkolepsi-behandlinger får dig til at teste positivt for stimulanser på lægemiddelskærme til ansættelse. Tal med din arbejdsgiver på forhånd for at forhindre misforståelser.
• Spis lette eller vegetariske måltider i løbet af dagen. Spis ikke et tungt måltid før vigtige aktiviteter.
• Prøv at tage lur på 10 til 15 minutter efter måltiderne.
• Planlæg lur hele dagen. Dette kan hjælpe dig med at undgå døsighed i dagtimerne.
• Undgå nikotin og alkohol. De kan forværre symptomerne.
• Træn regelmæssigt. Dette kan hjælpe dig med at hvile bedre om natten, holde dig opmærksom om dagen og hjælpe med at styre din vægt.
• Nogle stater kan begrænse køreprivilegier for mennesker med narkolepsi. Sørg for at kontakte din lokale afdeling for motorkøretøjer. De kan hjælpe dig med at forhindre nogen og dig selv i fare.

Outlook

At leve med narkolepsi kan være udfordrende. Det kan være stressende at have episoder med overdreven søvnighed, og det er muligt at skade dig selv eller andre under en episode.

Men du kan klare tilstanden med succes. Ved at få den korrekte diagnose, arbejde sammen med din læge for at finde den bedste behandling for dig og følge ovenstående tip, kan du fortsætte med at leve et sundt liv.