Hvad er dobbeltkæbekirurgi (bimaxillær osteotomi)?

Kæbekirurgi eller ortognatisk kirurgi er en procedure, der korrigerer kæbeabnormiteter. Det kan involvere din:

• overkæbe (maxilla)
• underkæbe (underkæbe)
• både over- og underkæber (bimaksillær)

Hvis din procedure involverer begge kæber, kaldes det en dobbeltkæbeoperation eller bimaxillær osteotomi.

Målet er at forbedre kæbernes funktion og udseende. Afhængigt af kæbeformdannelser kan en kirurg placere dine over- og underkæber igen. De kan også ændre deres størrelse ved at fjerne stykker knogler.

Læs videre for at lære, hvorfor dobbelt kæbeoperation udføres sammen med risiciene og tidslinjen for genopretning.

Fordele ved kirurgi med dobbelt kæbe

Dobbeltkækkirurgi bruges til at rette kæbeformationer. Proceduren kunne:

Ret forkert justering af kæben

Normalt passer overkæben og tænderne lidt over de nederste tænder. Denne kæbejustering giver dig mulighed for at spise og tale ordentligt.

Men hvis dine kæber er forkert justeret, kommer dine øvre og nedre tænder muligvis ikke sammen korrekt.

Typer af forkæling af kæben inkluderer:

• Dyb overbid
• underbid
• åben bid
• kæber, der overlapper sidelæns
• kæber, der mødes i den forkerte vinkel (asymmetriske kæber)

Operationen kunne løse disse problemer ved at flytte eller dreje dine kæber.

Korrekt kæbe størrelse

Hvis dine kæber ikke voksede i samme hastighed, kan du have kæbeformationer.

Enten er kæben muligvis underudviklet eller tilgroet. Dette kan forekomme i kombination med forkert justering af kæben.

Fremgangsmåden kan rette ujævne kæber. Din kirurg placerer muligvis din underkæbe fremad eller reducerer dine kæber for at gøre dem mere proportionale.

Balance ansigtstræk

Dobbelt kæbeoperation kunne rette ansigtsasymmetri på grund af:

• forkert justering af kæben
• forkert kæbe størrelse
• lille hage
• Klæbrig smil

Proceduren kan rette disse problemer og dermed afbalancere ansigtstræk.

Forbedre kæbefunktionen

Normal kæbejustering og størrelse er afgørende for grundlæggende funktioner, herunder:

• bidende
• tygge
• synke
• taler
• vejrtrækning

Hvis dine kæbeformationer gør det vanskeligt at udføre disse aktiviteter, kan dobbeltkæbeoperation hjælpe.

Lindre smerter i ansigtet

Proceduren kan også lette smerter i ansigtet på grund af abnormiteter i kæben, herunder alvorlige temporomandibulære led (TMJ) lidelser. Behandling af TMJ kan omfatte en dobbeltkæbeoperation.

TMJ er som et hængsel, der fastgør dit underkæbeben til din kranium. Problemer med dette led kan føre til smerter i kæben, ansigtet eller omkring dit øre.

Det kan også forårsage:

• tæthed i kæben
• kæbe låsning
• kæber popper eller klikker
• svært at tygge

Forbedre obstruktiv søvnapnø

I obstruktiv søvnapnø (OSA) stopper din vejrtrækning midlertidigt under søvn. Det sker, når rummet i dine luftveje bliver for smalt, hvilket gør det svært at trække vejret, mens du sover.

En type dobbeltkæbekirurgi, kaldet maxillomandibular avancement (MMA) kirurgi, kan give lindring. Begge kæber bevæges ofte fremad tæt på 10 cm.

Under proceduren forskydes dine øvre og nedre kæbeben fremad. Dette skaber mere plads i dine luftveje, hvilket hjælper dig med at trække vejret bedre under søvn. Denne operation resulterer ikke altid i en vellykket eliminering af OSA.

Hvem har brug for en bimaxillær osteotomi?

Dobbelt kæftkirurgi kan anbefales, hvis du har:

• alvorlig kæbejustering
• forkert kæbeposition eller -størrelse
• alvorlige TMJ lidelser
• nedsat kæbefunktion
• moderat til svær obstruktiv søvnapnø

Men for at blive betragtet som en god kandidat er det også vigtigt, at du:

• har prøvet at behandle din tilstand med ikke-kirurgiske muligheder
• stop med at ryge cigaretter og cannabis, hvis du ryger (det kan være svært at holde op, men en læge kan hjælpe med at oprette en plan, der fungerer for dig)
• forstå risiciene
• har nået skeletmodning (14 til 18 år)

Procedure med dobbelt kæbeoperation

For at forberede dig til operationen får du seler 12 til 18 måneder før proceduren. Dette hjælper med at justere dine tænder. Nogle ortodontister bruger klare justeringsanordninger til denne fase.

Du vil have flere aftaler med din ortodontist og kirurg. De tager fotos og bruger billedbehandlingstest til at planlægge din operation.

På dagen for din procedure:

1. Du får generel anæstesi, hvilket får dig til at falde i søvn. Du vil ikke bevæge dig eller føle smerte under operationen.
2. Din kirurg laver snit i munden. Dette forhindrer synlige ar i dit ansigt. Lejlighedsvis kan de lave små snit på dine kinder.
3. Din kirurg klipper og omplacerer et kæbeben. Hvis du får en kæbeudvidelse, tilføjer de et implantat. Hvis du får en kæbereduktion, fjerner de noget knogle.
4. Din kirurg bevæger sig, forstørrer eller reducerer det andet kæbeben.
5. Din kirurg tilføjer titanskruer og plader for at holde dine kæbeben på plads.
6. De tilføjer elastiske bånd eller ledninger for at holde dine kæbeben i deres nye position.
7. Du bringes til genopretningsenheden, hvor sygeplejersker overvåger dig, indtil du vågner op.

Under proceduren kan din kirurg muligvis arbejde på din overkæbeben først eller din underkæbeben først. Sekvensen afhænger af deres præference og din procedure.

Risici og bivirkninger

Dobbelt kæftkirurgi har, som alle procedurer, potentielle risici. Dette inkluderer:

• Læbe følelsesløshed. Det er normalt at føle følelsesløshed lige efter. Nogle gange kan nervetraumer under operation føre til permanent følelsesløshed.
• Høringsændringer. Hvis proceduren forårsager hævelse eller muskelstrækning, kan du udvikle midlertidige høreskift.
• Tilbagefald af kæben. Sjældent kan over- og underkæber vende tilbage til deres oprindelige position efter operationen.
• Kæbe brud. Operationen kan forårsage en kæbefraktur eller "dårlig splittelse." Du har muligvis brug for en anden operation.
• TMJ dysfunktion. Dobbeltkæftkirurgi kan forårsage eller forværre eksisterende TMJ-problemer.
• Alvorlig blødning. Hvis skader opstår, kan du blø mere end forventet. Dit medicinske team kan give dig en blodtransfusion og anvende tryk, knoglevoks eller gaze.
• Behov for anden operation. Du har muligvis brug for en anden operation, hvis den første ikke ordner din bid ordentligt.
• Generelle kirurgiske risici. Ligesom andre operationer udgør proceduren risikoen for negative reaktioner på generel anæstesi og kirurgiske sårinfektioner.

Hvis du er bekymret for disse risici, skal du tale med din kirurg.

Dobbelt kæbeoperation før og efter

Der er mange mulige typer af dobbeltkæbeoperation. Her er eksempler på før og efter resultater:

Omkostninger ved dobbelt kæbeoperation

Ifølge CostHelper Health kan dobbeltkæbeoperation koste $ 40.000 eller mere. Der har været anekdotiske rapporter om proceduren, der koster omkring $ 56.000.

De samlede omkostninger afhænger af sværhedsgraden af ​​kæbenabnormaliteter og hospitalsophold.

Generelt dækker sundhedsforsikring operationen, hvis det er nødvendigt for at løse sundhedsproblemer som obstruktiv søvnapnø. Du kan få delvis eller fuld dækning.

Hvis operationen er rent kosmetisk, kan din forsikringsudbyder nægte dækning. Sørg for at kontakte din udbyder, inden du søger proceduren.

Tidslinje til genopretning af dobbelt kæbeoperation

Efter dobbelt kæbeoperation vil du sandsynligvis tilbringe 1 til 3 nætter på hospitalet. Den nøjagtige tid afhænger af dine fremskridt.

Dit ansigt vil være hævet i cirka 48 timer. Du kan muligvis drikke vand lige efter. Du kan muligvis spise flydende mad den næste dag.

Før du får lov til at gå hjem, vil din kirurg kontrollere dine kæber og bestille røntgenstråler.

Når du er udskrevet, skal du bruge nogen til at køre dig hjem.

Du kan forvente at tage 3 til 8 uger fri fra arbejde eller skole. I løbet af denne periode vil du sandsynligvis opleve:

• Smerte. Din læge vil ordinere smertestillende midler til at håndtere smerten.
• Hævelse. Efter de første 48 timer vil hævelsen aftage. Men det vil tage et par uger at forsvinde helt.
• Stivhed. Du kan ikke åbne munden i de første par uger.
• Følelsesløshed. Midlertidig følelsesløshed i din kæbe er normal. Det tager et par måneder at gå væk.
• Tørre læber. Det er almindeligt at udvikle tørre, sprukne læber under opsving. Det anbefales, at du anvender læbepomade ofte.
• Tilstoppet næse. Du kan forvente at få næseblokering og blodig udflåd, men det er vigtigt at undgå at blæse i næsen. Disse bivirkninger forsvinder efter et par dage.

For at understøtte en hurtig opsving er det bedst at:

• spis pureret eller blød mad i de første 6 uger
• tage din medicin
• undgå at ryge
• undgå alkohol
• praksis god mundhygiejne (i henhold til din læge anvisninger)
• forblive hydreret
• undgå anstrengende aktivitet
• hvile

Du har ugentlige opfølgningsaftaler i de første par uger.

Den indledende fase af genopretning varer normalt ca. 6 uger. Det kan tage op til 12 uger, før dine kæbeben heler fuldt ud.

Alternativer til dobbelt kæbeoperation

Inden du foreslår dobbeltkæbeoperation, vil din ortodontist prøve alternative behandlinger. Den bedste mulighed afhænger af dine kæbeformationer.

Mulige alternativer inkluderer:

• seler (med eller uden elastikker)
• ryd justeringer
• holdere
• mundbeskyttere
• mundtlige skinner
• muskelafslappende midler (mod TMJ-lidelser)
• Botox-injektioner (mod TMJ-smerte)
• luftvejstrykindretninger, som en kontinuerlig luftvejstrykmaskine (til OSA)
• søvnapnø-apparat (mundstykke)
• adfærdsterapi for at slappe af i kæbemusklerne

Tag væk

Dobbelt kæbekirurgi involverer begge kæber. Det er gjort for at rette kæbeformationer, som f.eks. Forkæling af kæben eller ujævn størrelse.

Du kan være en god kandidat, hvis ikke-kirurgiske behandlinger ikke har hjulpet dine kæbe problemer. Alligevel kan det som alle operationer forårsage komplikationer som følelsesløshed eller høreproblemer.

Din ortodontist kan hjælpe dig med at beslutte, om proceduren passer til dig.