Hvis du er ramt af migrænesmerter, er du ikke alene. Omkring 11 procent af voksne over hele verden lever med migræne.
Børn og unge har også migræne. Omkring 8 procent af mennesker under 20 år har oplevet migræne i mindst en 3-måneders periode.
Mennesker med aktiv epilepsi er især tilbøjelige til migræne. De har dobbelt så stor sandsynlighed for at have migræne som den almindelige befolkning.
Forholdet mellem epilepsi og migræne har været kendt siden begyndelsen af sidste århundrede, da William R. Gowers først skrev om det i 1907.
Forskere har stadig ikke helt dechifreret den forbindelse. De tror i øjeblikket, at det stammer fra fælles genetiske eller miljømæssige faktorer, som derefter fører til midlertidig ændret hjernefunktion.
Kan migræne forårsage krampeanfald?
Forskere har ikke fundet noget bevis for en årsagsforbindelse mellem migræne og anfald, der indikerer, at migræne forårsager anfald, eller at anfald forårsager migræne.
Forskning viser, at de to betingelser ofte er comorbide, hvilket betyder at de begge forekommer hos en person. Også mennesker med epilepsi er mere tilbøjelige til at have migræne, og mennesker med migræne er mere tilbøjelige til at få anfald.
Årsagerne til denne øgede modtagelighed for begge lidelser er endnu ikke fastlagt. Mulighederne inkluderer:
- Migræneanfald kan udløse et anfald. Dette betragtes som en sjælden komplikation af migræne med aura, som også kaldes migræneudløst anfald.
- Symptomer på migræne kan udløse et anfald. For eksempel kan de blinkende lys i en migræneura udløse et anfald.
- Krampeanfald kan forårsage abnormiteter i hjernen. Da både migræne og anfald involverer unormal hjerneaktivitet, kan det være, at kroniske anfald kunne bane vejen for migræneanfald.
- Delt genetik kan spille en rolle. Genmutationer kan gøre folk mere modtagelige for begge lidelser.
Hvis du har epilepsi, er det muligt, at du oplever både migræne og ikke-migrænehovedpine. Det er også muligt, at enten et migræneanfald eller en anden type hovedpine kan forekomme før, under eller efter dit anfald.
På grund af disse forskellige scenarier bliver din læge nødt til at overveje dine symptomer nøje for at afgøre, om din migræne og krampeanfald er relateret.
For at analysere enhver mulig forbindelse ser læger omhyggeligt på tidspunktet for et migræneanfald for at bemærke, om det ser ud:
- før beslaglæggelsesepisoder
- under anfaldsepisoder
- efter anfaldsepisoder
- mellem anfaldsepisoder
Migræne og anfaldsmedicin
Lægemidler, der bruges til at behandle krampeanfald, kaldet anti-epileptiske lægemidler (AED'er), kan også være effektive til forebyggelse af migræne. Valget af din læge, hvilken du vil ordinere til dig, afhænger af dit:
- alder
- livsstil
- mulighed for graviditet
- type og hyppighed af dine anfald
Flere typer medicin anvendes til forebyggelse og behandling af migræne, herunder:
- antidepressiva
- betablokkere
- Botox
- AED'er
- CGRP-antagonister
- triptaner
Hvis dine migræneanfald vedvarer, kan din læge ordinere anden medicin.
Migrænebehandling inkluderer også livsstilsstyring. Afslapning og kognitiv adfærdsterapi (CBT) er undertiden nyttige, og forskningen fortsætter.
Uanset hvilket regime du og din læge vælger, er det vigtigt for dig at vide, hvordan du navigerer i et medicinprogram og at forstå, hvad du kan forvente. Du skal gøre følgende:
- Tag medicin nøjagtigt som foreskrevet.
- Forvent at starte med en lav dosis og øge gradvist, indtil lægemidlet er effektivt.
- Forstå at symptomer sandsynligvis ikke vil blive fjernet helt.
- Vent i 4 til 8 uger, indtil en væsentlig fordel opstår.
- Overvåg fordelene, der vises i de første 2 måneder. Hvis et præventivt lægemiddel giver markant lindring, kan forbedringen fortsætte med at stige.
- Hold en dagbog, der dokumenterer din brug af medicin, mønster af symptomer og virkningen af smerten.
- Hvis behandlingen er vellykket i 6 til 12 måneder, kan din læge anbefale gradvis at afbryde medicinen.
Symptomer på migræne og krampeanfald
På overfladen ser symptomerne på et migræneanfald og et anfald måske ikke meget ud til hinanden.
Men en række symptomer er fælles for begge lidelser. Begge er episodiske forhold, hvilket betyder at de forekommer som episoder med en begyndelse og en slutning inden for ellers normale tidsperioder.
Sandsynligvis det mest almindelige delte symptom er hovedpine. Migræne med aura er en af tre typer hovedpine forbundet med epilepsi i den internationale klassifikation af hovedpineforstyrrelser (ICHD).
Hovedpine kan forekomme både før, under eller efter et anfald. Nogle gange er hovedpine det eneste symptom på et anfald. Denne type hovedpine kaldes en ictal epileptisk hovedpine, og den kan vare fra sekunder til dage.
Epilepsi og migræne deler ofte andre symptomer, især i auraen, der går forud for et migræneanfald eller et anfald. Disse delte symptomer kan omfatte:
- blinkende lys og andre visuelle forvrængninger
- kvalme
- opkast
- lys- og lydfølsomhed
At have begge lidelser kaldes comorbiditet. Det antages at forekomme, fordi både epilepsi og migræne er episodiske lidelser forbundet med elektriske forstyrrelser i hjernen.
Der er også tilsyneladende genetiske forbindelser mellem de to lidelser. Forskere studerer genetiske mutationer, der er fælles for både anfald og migræne.
Ved yderligere genetisk analyse håber forskere bedre at definere den genetiske tilknytning af migræne og epilepsi og være i stand til at identificere deres nøjagtige årsager og effektive behandlinger.
Migrænetyper og krampeanfald
Forbindelsen mellem anfald og migræne kan afhænge af den specifikke type migræne, du har. Læs videre for at lære, hvordan anfald kan relateres til de forskellige typer migræne.
Migræne med aura i hjernestammen og anfald
Migræne med aura kan undertiden udløse et anfald. Dette er en sjælden komplikation af migræne kaldet migralepsi.
Det er forskelligt fra en anfaldsinduceret migræne. I så fald er det krampeanfaldet, der forårsager migræne, ikke omvendt.
Vestibulær migræne og krampeanfald
Svimmelhed er oftest forårsaget af migræne og indre øreproblemer. Imidlertid har svimmelhed også meget sjældent været forbundet med epilepsi.
På grund af denne milde sammenhæng mellem epilepsi og svimmelhed forveksles anfald undertiden med vestibulær migræne, hvis hovedsymptom er svimmelhed.
Vestibulær migræne menes at være den mest almindelige årsag til svimmelhed. Men vestibulær migræne forekommer ikke som en del af et anfald, og et anfald forekommer heller ikke som en del af en vestibulær migræne.
Den eneste forbindelse mellem vestibulær migræne og anfald er det delte symptom på svimmelhed.
Vestibulær migræne medfører ikke et anfald, og et anfald medfører ikke et vestibulært migræneanfald.
Den type migræne, der kan udløse et anfald, men sjældent, er migræne med aura, ikke vestibulær migræne.
Visuel migræne og krampeanfald
Visuel migræne findes i tre typer:
- Migræne med aura, men uden smerter. Disse har visuel aura, der ofte vises som zigzags eller andre former i din vision og varer mindre end 1 time. Ingen hovedpine følger.
- Migræne med aura. Disse hovedpine involverer også visuel aura, men en hovedpine følger. Det kan vare fra flere timer til dage.
- Retinal migræne. Dette er den sjældneste form for okulær migræne. Dens kendetegn er, at den visuelle aura kun vises i det ene øje i stedet for begge øjne som i andre okulære migræneepisoder.
Migræne aura symptomer kan fungere som udløsere for epileptiske anfald. Dette betragtes imidlertid som en sjælden begivenhed. Migræneinducerede anfald fremkaldes af migræne med aura, ikke af migræne uden auraanfald.
Diagnosticering af et migræneinduceret anfald er kompliceret, fordi en diagnose kræver bevis for, at auraen eller hovedpinen udløste anfaldet i stedet for blot at være en del af aura-symptomerne, der gik forud for anfaldet.
Da et anfald undertiden kan udløse en migræne med auraanfald, kræver en migræneinduceret anfaldsdiagnose, at lægen bestemmer, hvad der kom først: migræneanfaldet eller anfaldet.
Disse forskelle kan ofte ikke foretages med sikkerhed, især hos mennesker med en historie med både migræne og anfald. Et elektroencefalogram (EEG) kan hjælpe, men en EEG ordineres ikke ofte under disse omstændigheder.
Migræneanfald inkluderer normalt symptomer såsom:
- svaghed på den ene side af kroppen
- svært ved at tale
- ufrivillige bevægelser
- nedsat bevidsthed
Et migræneanfald varer normalt kun flere minutter, mens migræneanfaldet kan fortsætte i timevis eller endda flere dage.
Hemiplegisk migræne og anfald
Hemiplegisk migræne påvirker den ene side af kroppen. Du føler en midlertidig svaghed på den side af din krop, ofte i ansigt, arm eller ben. Nogle gange er der også lammelse, følelsesløshed eller en følelse af stifter og nåle.
Svagheden varer normalt kun ca. 1 time, men den kan fortsætte i flere dage. En svær hovedpine følger normalt svagheden. Nogle gange kommer hovedpinen før svagheden, og lejlighedsvis er der slet ingen hovedpine.
Hemiplegisk migræne betragtes som en type migræne med aura. Det er derfor forbundet med epilepsi, og en person kan have både denne type migræne og anfald.
Der er imidlertid ingen beviser for, at enten epilepsi eller hemiplegisk migræne forårsager den anden. Det er muligt, at de deler fælles årsager, men forskere ved det ikke helt sikkert.
Arvelighed spiller bestemt en rolle i forholdet mellem anfald og migræne. Begge lidelser menes at være arvelige tilstande, og genetiske ligheder kan hjælpe med at forklare, hvorfor begge lidelser undertiden forekommer inden for samme familie.
Fire af de samme gener har ofte en eller flere mutationer hos mennesker med begge lidelser. Disse gener er CACNA1A, ATP1A2, SCN1Aog PRRT2.
Den klareste genetiske forbindelse ser ud til at være SCN1A genmutation, som er forbundet med hemiplegisk migræne og kan forårsage adskillige epilepsisyndromer.
Der er to typer af hemiplegisk migræne: familiær og sporadisk. En familietype diagnosticeres, hvis to eller flere personer i en familie har denne type migræne, mens en sporadisk diagnose gælder, når kun en person har det.
Risikofaktorer for anfald og migræne
Forskning viser migræne er omkring tre gange mere almindelig hos dem med en menstruationscyklus.
Hovedpine og især migræneanfald er også mere almindelige blandt personer med epilepsi end blandt befolkningen generelt. Forskning estimerer, at en ud af tre personer med epilepsi vil opleve migræneanfald.
Forskere mener også, at genetik kan øge en persons sandsynlighed for at udvikle både anfald og migræne. Forskning viser, at det at have nære slægtninge med epilepsi øger dine chancer for at få migræne med aura betydeligt.
Andre faktorer, der kan øge din sandsynlighed for at få både migræne og anfald, inkluderer brugen af antiepileptiske lægemidler og overvægt eller overvægt.
Hvordan forhindres migræneanfald?
Den gode nyhed er, at du muligvis kan undgå migrænesmerter. Forebyggelsesstrategier anbefales, hvis din migrænesmerter er hyppig eller svær, og hvis du hver måned har et af følgende:
- et angreb på mindst 6 dage
- et angreb, der forringer dig i mindst 4 dage
- et angreb, der alvorligt forringer dig i mindst 3 dage
Du kan være en kandidat til forebyggelse af mindre alvorlige migrænesmerter, hvis du hver af dem har et af følgende:
- et angreb i 4 eller 5 dage
- et angreb, der forringer dig i mindst 3 dage
- et angreb, der alvorligt forringer dig i mindst 2 dage
Der er flere livsstilsvaner, der kan øge hyppigheden af angreb. For at undgå migræneanfald skal du overveje at gøre følgende:
- undgå at springe over måltider
- spis måltider regelmæssigt
- oprette en regelmæssig søvnplan
- sørg for at få nok søvn
- tage skridt til at undgå for meget stress
- begrænse dit koffeinindtag
- sørg for at få nok motion
- tabe sig, hvis din læge anbefaler det
Der er ingen strategi, der er den bedste til at forhindre migræneanfald. Trial and error er en rimelig tilgang for dig og din læge i søgen efter din bedste behandlingsmulighed.
Outlook
Migrænesmerter er mest almindelige i den tidlige og mellemvoksne alder og kan falde senere i livet. Både migræne og krampeanfald kan tage en høj vejafgift for en person.
Forskere fortsætter med at undersøge migræne og anfald både alene og sammen. Lovende forskning er fokuseret på diagnose, behandling og hvordan genetisk baggrund kan bidrage til at forstå disse tilstande.
