Hvad er metabolisk alkalose?
Metabolisk alkalose er en tilstand, der opstår, når dit blod bliver alt for basisk. Alkalisk er det modsatte af surt.
Vores kroppe fungerer bedst, når den sure-basiske balance i vores blod bare er let vippet mod den alkaliske.
Alkalose opstår, når din krop har enten:
- for mange alkaliproducerende bicarbonationer
- for få syreproducerende hydrogenioner
Mange mennesker oplever ingen symptomer på metabolisk alkalose, så du ved muligvis ikke, at du har det.
Metabolisk alkalose er en af de fire hovedtyper af alkalose. Der er to slags metabolisk alkalose:
- Kloridresponsiv alkalose skyldes tab af brintioner, normalt ved opkastning eller dehydrering.
- Kloridresistent alkalose opstår, når din krop bevarer for mange bicarbonat (alkaliske) ioner, eller når der er et skift af brintioner fra dit blod til dine celler.
Der er også en tilstand kaldet metabolisk acidose, der opstår, når dit blod eller væsker bliver for sure.
Din krop kompenserer for både alkalose og acidose hovedsageligt gennem dine lunger. Lungerne ændrer alkaliniteten i dit blod ved at lade mere eller mindre kuldioxid slippe ud, når du trækker vejret. Nyrerne spiller også en rolle ved at kontrollere eliminering af bicarbonationer.
Behandling er nødvendig, når disse naturlige kompensationsmidler ikke er nok.
Behandling af metabolisk alkalose
Behandling af metabolisk alkalose afhænger af, om din alkalose er
chloridresponsiv eller chloridresistent. Det afhænger også af den underliggende årsag til alkalosen.
Chlorid-responsiv
Hvis du kun har en mild kloridresponsiv alkalose, er du muligvis kun nødt til at foretage en justering i din kost, såsom at øge dit indtag af salt (natriumchlorid). Kloridionerne vil gøre dit blod surere og reducere alkalosen.
Hvis din læge finder ud af, at din alkalose har brug for øjeblikkelig opmærksomhed, kan de give dig en IV (intravenøs dryp) indeholdende en saltopløsning (natriumchlorid).
En IV er en næsten smertefri procedure. Det indebærer at indsætte en lille nål i en vene i armen. Nålen er forbundet med et rør til en steril pose indeholdende salt opløst i vand. Dette gøres normalt i hospitalsindstillinger.
Kloridresistent
Hvis du har kloridresistent alkalose, kan din krop være udtømt for kalium. En natriumchloridopløsning hjælper dig ikke og kan gøre tingene værre. Din læge vil i stedet se efter måder at øge kalium på.
Du kan øge dit kaliumniveau ved at:
- tager piller indeholdende kaliumchlorid to til fire gange om dagen (under lægens anvisning)
- modtager kaliumchlorid intravenøst
Symptomer på metabolisk alkalose
Metabolisk alkalose viser muligvis ikke nogen symptomer. Mennesker med denne type alkalose klager oftere over de underliggende forhold, der forårsager det. Disse kan omfatte:
- opkast
- diarré
- hævelse i underbenene (perifert ødem)
- træthed
Alvorlige tilfælde af metabolisk alkalose kan forårsage:
- agitation
- desorientering
- krampeanfald
- koma
De alvorlige symptomer er mest almindelige, når alkalosen er forårsaget af kronisk leversygdom.
Hvordan kroppen kompenserer for metabolisk alkalose
To organer hjælper med at kompensere for metabolisk alkalose - vores lunger og vores nyrer.
Lungekompensation
Vores krop producerer kuldioxid, når vi omdanner den mad, vi spiser, til energi i vores celler. De røde blodlegemer i vores årer optager kuldioxid og fører det til vores lunger for at blive udåndet.
Når kuldioxidgassen blandes med vandet i blodet, danner den en mild syre, kaldet kulsyre. Kulsyre bryder derefter fra hinanden i bicarbonationen og hydrogenet. Bicarbonationer er basiske.
Ved at ændre vejrtrækningshastigheden kan vi hæve eller sænke koncentrationen af alkaliske bicarbonationer, der er tilbageholdt i vores blod. Kroppen gør dette automatisk i processen kaldet respirationskompensation. Dette er kroppens første og hurtigste reaktion.
For at kompensere for alkalose sendes signaler for at bremse respirationshastigheden.
Nyrekompensation
Nyrerne kan hjælpe med at bekæmpe alkalose ved at øge udskillelsen af bicarbonationer gennem urinen. Dette er også en automatisk proces, men den er langsommere end respirationskompensation.
Årsager til metabolisk alkalose
Flere forskellige underliggende forhold kan forårsage metabolisk alkalose. Disse inkluderer:
Tab af mavesyrer. Dette er den mest almindelige årsag til metabolisk alkalose. Det fremkaldes normalt ved opkastning eller sugning gennem et næsefoderrør.
Mavesaften har et højt indhold af saltsyre, en stærk syre. Dens tab forårsager en stigning i blodets alkalinitet.
Opkastning kan skyldes et hvilket som helst antal maveforstyrrelser. Ved at finde ud af og behandle årsagen til opkastningen vil din læge helbrede den metaboliske alkalose.
Overskud af antacida. Antacida-anvendelse fører normalt ikke til metabolisk alkalose. Men hvis du har svage eller svigtende nyrer og bruger et ikke-absorberbart antacida, kan det medføre alkalose. Ikke-absorberbare antacida indeholder aluminiumhydroxid eller magnesiumhydroxid.
Diuretika. Nogle diuretika (vandpiller), der almindeligvis ordineres til forhøjet blodtryk, kan forårsage øget urinsyresekretion. Den øgede udskillelse af syre i urinen kan gøre dit blod mere basisk.
Hvis alkalose dukker op, når du tager medicin som thiazid eller loop diuretika, kan din læge bede dig om at stoppe.
Kaliummangel (hypokalæmi). En mangel på kalium kan medføre, at de brintioner, der normalt findes i væsken omkring dine celler, skifter inde i cellerne. Fraværet af sure brintioner får dine væsker og blod til at blive mere basiske.
Nedsat volumen af blod i arterierne (EABV). Dette kan komme fra både et svækket hjerte og fra skrumpelever. En reduceret blodgennemstrømning forringer din krops evne til at fjerne de alkaliske bicarbonationer.
Hjerte-, nyre- eller leversvigt. Metabolisk alkalose kan være forårsaget af svigt i et større organ, såsom dit hjerte, nyre eller lever. Dette fører til udtømning af kalium.
En standardopløsning (natriumchlorid) kan gøre tingene værre ved at få din krop til at tilbageholde væsker uden at slippe af med overskuddet af bicarbonationer, der forårsager alkalosen.
Genetiske årsager. I sjældne tilfælde kan et arveligt gen være årsagen til metabolisk alkalose. Fem arvelige sygdomme, der kan forårsage metabolisk alkalose er:
- Bartters syndrom
- Gitelman syndrom
- Liddle syndrom
- glukokortikoid-afhjælpelig aldosteronisme
- tilsyneladende mineralokortikoidoverskud
Diagnose af metabolisk alkalose
For at begynde diagnosen vil din læge tage din sygehistorie og give dig en fysisk undersøgelse.
Hvis de har mistanke om alkalose, får de testet dit blod og din urin. De ser på niveauerne af ilt og kuldioxid i dine arterier og måler surhed og alkalinitet i dit blod.
Forståelse af pH-niveauer
Væskens surhedsgrad eller alkalitet måles på en skala kaldet pH. I metabolisk alkalose er pH i dit blod højt.
Det mest neutrale stof, vand, har en pH-værdi på 7. Når en væskes pH-værdi falder til under 7, bliver den sur. Når det stiger over 7, er det alkalisk.
Dit blod har normalt en pH fra 7,35 til 7,45 eller lidt basisk. Når pH stiger markant over dette niveau, har du metabolisk alkalose.
Urinanalyse
Din læge kan også teste for koncentrationerne af klorid og kaliumioner i din urin.
Når kloridniveauet er lavt, indikerer det, at du kan reagere på behandling med en saltopløsning. En lav kaliumkoncentration kan indikere enten kaliummangel eller overforbrug af afføringsmidler.
Metabolisk alkalose med hypochloræmi
Hypochloræmi betyder, at du har for lidt af chloridionen i dit blod.
Hypokloræmisk alkalose er en alvorlig tilstand, der kan sætte dig i chok. Det kan skyldes dehydrering og andre årsager.
Heldigvis kan det behandles med en standardopløsning (salt). Dette kan leveres af IV, hvis du har et alvorligt tilfælde eller ved justeringer af din diæt i milde tilfælde.
Udsigt til metabolisk alkalose
Metabolisk alkalose skyldes oftest alvorlige tilfælde af opkastning, der får dig til at miste de sure væsker i din mave. Dette kan normalt vendes ved behandling med en saltopløsning.
Det kan også være resultatet af en kaliummangel eller en chloridmangel. Disse mangler kan behandles med intravenøs væske eller i milde tilfælde med en diætjustering.
Nogle tilfælde af alkalose er forårsaget af alvorlige underliggende hjerte-, nyre- eller leverbetingelser. Mens alkalosen ofte kan vendes på kort sigt, skal den underliggende tilstand behandles for en varig kur.
Se din læge, hvis du oplever nye eller vedvarende symptomer.
