Er en Medicare Special Needs Plan (SNP) det rigtige for dig?

• En Medicare Special Needs Plan (SNP) er en type Medicare Advantage-plan for personer med ekstra sundhedsbehov, der allerede er tilmeldt Medicare-del A, B og C.
• Medicare SNP inkluderer Medicare del D receptpligtig lægemiddeldækning.
• Afhængigt af hvilken type SNP du vælger, kan din plan omfatte yderligere medicinske tjenester såsom ekstra dage på hospitalet, plejeledelse eller særlige sociale ydelser.
• Du skal være i stand til at bevise, at du er berettiget til en Medicare SNP baseret på din diagnose.
• Medicare SNP'er er ikke tilgængelige i alle områder.

Offentlige forsikringsprogrammer kan være vanskelige at forstå, og Medicare er ingen undtagelse. For mennesker med omfattende medicinske problemer eller andres særlige behov stiger udfordringen kun, men der er hjælp.

Medicare Special Needs Plans (SNP'er) tilbyder yderligere Medicare-dækning til dem, der har mest brug for det. Læs videre for at lære om Medicare SNP'er, og hvordan de kan hjælpe dig.

Hvad er Medicare Special Needs-planer (SNP'er)?

Medicare SNP'er er en type Medicare Advantage-plan oprettet af Kongressen i 2003 for at hjælpe personer med ekstra sundhedsbehov.

Disse planer er tilgængelige for folk, der allerede har Medicare del C, Medicare-delen, der kombinerer dækning af både Medicare del A og Medicare del B. SNP'er inkluderer også Medicare del D, som dækker godkendte receptpligtige lægemiddelomkostninger.

Alle disse breve kan hurtigt blive overvældende, især når du har særlige omstændigheder og helbredsproblemer at håndtere. En Medicare SNP inkluderer alle disse tjenester under et program, der tilbyder hospitalsindlæggelse (del A), medicinske tjenester (del B) og receptpligtig lægemiddeldækning (del D) i en plan.

Under denne plan har du dækning for din læges besøg, hospitalsophold, medicin og andre tjenester, som du muligvis har brug for for at forblive sunde. Den største forskel mellem specialbehovsplaner og andre Medicare Advantage-muligheder er, at SNP'er tilbyder ekstra tjenester baseret på dine unikke sundhedsbehov, herunder ekstra dage på hospitalet, plejeledelse eller særlige sociale ydelser.

Hvad er typer SNP'er?

typer Medicare SNPS

Der er tre typer Medicare SNP'er:

• Kroniske tilstande specielle behovsplaner (C-SNP'er) for mennesker med kroniske helbredstilstande
• Institutionelle specialbehovsplaner (I-SNP'er) for mennesker, der bor i plejehjem eller langvarige plejefaciliteter
• Dobbeltberettigede SNP'er (D-SNP'er) for patienter, der er berettigede til både Medicare- og Medicaid-dækning.

Disse planer tilbyder hver især indlæggelse på hospitaler, lægebehandling og receptdækning, men er adskilt på baggrund af den slags patienter, de tjener.

SNP'er er opdelt i følgende grupper baseret på specifikke sundhedsbehov. Her er detaljerne i disse planer.

Kroniske tilstande planer for særlige behov (C-SNP'er)

C-SNP'er er rettet mod mennesker, der har alvorlige eller deaktiverende kroniske tilstande. To tredjedele af mennesker, der bruger Medicare, kan opfylde disse kriterier, og denne plan hjælper med at give den komplekse pleje, de har brug for.

Du skal have visse betingelser for at bruge denne plan, som inkluderer:

• kronisk alkohol- eller stofafhængighed
• Kræft
• kronisk hjertesvigt
• demens
• Type 2-diabetes
• slutstadiet leversygdom
• slutstadiet nyresygdom (ESRD), hvor dialyse er påkrævet
• HIV eller AID'er
• slag

Denne kategori dækker også flere grupper af kroniske sygdomme, herunder:

• autoimmune lidelser
• kardiovaskulær sygdom
• hæmatologiske (blod) lidelser
• lungesygdom
• psykiske lidelser
• neurologiske lidelser

Institutionelle specialbehovsplaner (I-SNP'er)

I-SNP'er bruges til folk, der har brug for at bo i en eller anden form for medicinsk institution i 90 dage eller mere. Disse inkluderer langvarige plejefaciliteter, kvalificerede plejefaciliteter, langtidsplejecentre, mellemliggende plejecentre for mennesker med intellektuelle handicap eller psykiatriske beboere.

Dobbelt støtteberettigede SNP'er (D-SNP'er)

D-SNP'er er måske de mest komplekse. De tilbyder yderligere dækning til de mennesker, der er berettigede til både Medicare og Medicaid.

Omkring 11 millioner amerikanere er berettigede til både føderale (Medicare) og statslige (Medicaid) sundhedsplaner, og de har tendens til at have de største sundhedsbehov på grund af både deres medicinske eller mentale sundhedsbehov og deres evne eller manglende evne til at betale for deres pleje.

Hvem er berettiget til SNP'er fra Medicare?

For at være berettiget til en særlig behovsplan skal du kvalificere dig til en C-SNP, I-SNP eller D-SNP, og du skal allerede være tilmeldt både Medicare-del A og B eller en kombination også kendt som del C.

SNP'er drives af sundhedsforsikringsselskaber, der er indgået af regeringen, og hver udbyder kan tilbyde et lidt andet program. Nogle af disse kan være Health Maintenance Organisations (HMO) eller Preferred Provider Organisations (PPO).

Ikke alle SNP'er er ens, og de tilbydes ikke i alle stater. I 2016 blev D-SNP'er tilbudt i 39 stater og Puerto Rico.

Forskellige planer under specialbehovsprogrammet kan have forskellige omkostninger. Under specialbehovsprogrammet vil du fortsætte med at betale din Medicare del B-præmie, men nogle planer opkræver muligvis ekstra oven på det.

Hvordan tilmelder du dig en SNP?

Hvis du tror, ​​du er kvalificeret til en SNP, kan du ringe til Medicare (1-800-633-4227) for at ansøge og bevise, at du er berettiget.

C-SNP

Hvis du ansøger under programmet for kronisk sygdom, skal du give en besked fra din læge om, at du har en af ​​de dækkede tilstande.

I-SNP

Til den institutionelle plan skal du bo i mindst 90 dage i en langvarig plejefacilitet, der er dækket af programmet, eller opfylde din stats krav til behov for pleje på højere niveau som plejehjemsydelser.

D-SNP

For den dobbelte støtteberettigelsesplan skal du bevise, at du har Medicaid ved at vise et kort eller brev fra Medicaid. Automatisk tilmelding forekommer ikke med SNP'er, og du vil typisk deltage i en SNP under indstillede tilmeldingsperioder for Medicare Advantage.

Særlige tilmeldingsperioder

Særlige tilmeldingsperioder tilbydes af en række årsager i alle Medicare Advantage-planer, herunder en ændring af dine helbredsforhold, ansættelsesstatus, hvor du bor eller den plan, du har.

For specialbehovsprogrammet er der endnu flere specielle tilmeldingsovervejelser. Speciel tilmelding tilbydes alle med både Medicare og Medicaid, så længe du er tilmeldt begge programmer. Folk, der har brug for at flytte til et højere niveau af pleje eller ind på et plejehjem, og dem med handicappede kroniske sygdomme, kan til enhver tid tilmelde sig en SNP.

vigtige datoer for medicare-tilmelding

Her er nogle vigtige datoer, du skal huske ved Medicare-tilmelding:

• Når du fylder 65 år. Du har 3 måneder før din fødselsmåned og 3 måneder efter at tilmelde dig den første Medicare-dækning.
• Medicare Advantage-tilmelding (1. januar til 31. marts). I denne periode kan du tilmelde dig Medicare Advantage eller ændre din Advantage-plan.
• Generel Medicare-tilmeldingsperiode (1. januar til 31. marts). Hvis du ikke tilmeldte dig i den indledende periode, kan du tilmelde dig under generel tilmelding, hvis du ikke kvalificerer dig til særlig tilmelding.
• Åben tilmelding (15. oktober til 7. december). Dette er tid til at tilmelde dig Medicare, hvis du ikke allerede har gjort det, eller du kan ændre eller forlade din nuværende plan.
• Speciel tilmelding. Dette er tilgængeligt når som helst, så længe du opfylder kriterierne for at tilmelde dig en ny eller anden plan, f.eks. Hvis din plan droppes, du flytter til et nyt sted, du bliver berettiget til både Medicare og Medicaid eller anden kvalificerende grunde.

Hvor meget koster Medicare SNP'er?

Forskellige planer tilbyder forskellige specialbehovsprograms præmieomkostninger, og kopier kan variere fra plan til plan. Inden du tilmelder dig en SNP, skal du gennemgå forsikringsselskabsmaterialet om planen og spørge udbyderen om omkostninger og grænser, du måske forventer at betale. Udbydere af SNP'er kan ikke opkræve mere end de gør for andre Medicare-planer for mange tjenester.

hjælp til at dække udgifterne til medicare

Medicare tilbyder programmer til at dække dine sundhedsomkostninger, og du kan kvalificere dig til Medicares ekstra hjælpeprogram for at hjælpe med dine udgifter til receptpligtig medicin.

For hjælp til Medicare SNP'er kontakt:

• Statligt sundhedsforsikringshjælpsprogram (SHIP)
• Medicare besparelsesprogrammer

Hvis du har Medicaid, betales omkostningerne ved at deltage i en Medicare-plan for dig. Hvis du kun har Medicare, skal SNP-omkostningerne være tæt på det, du allerede betaler i henhold til en Medicare Advantage-plan.

Bundlinjen

• Medicare SNP'er kombinerer Medicare-del A, B og D for at yde omfattende pleje med ekstra medicinske og sociale ydelser.
• Omkostningerne varierer fra plan til plan, men premiumbistand kan hjælpe med at sænke byrden.
• Medicare har specifikke tilmeldingsperioder, men de faktorer, der gør dig berettiget til en særlig behovsplan, gør dig ofte også berettiget til særlige tilmeldingsperioder.