Forståelse af Medicare del D-berettigelse

Medicare er ikke kun for amerikanere i alderen 65 år og derover. Du kan også være berettiget til Medicare, hvis du opfylder visse andre kriterier. Medicare del D, som er Medicares receptpligtige lægemiddelplan, er inkluderet i denne berettigelse.

For at være berettiget til Medicare skal du kvalificere dig på en af ​​følgende måder:

• Du er 65 år, og du kan tilmelde dig Medicare del A og B.
• Du har modtaget socialsikringsudbetalinger i mindst 2 år. Ventetiden for Medicare fraviges, hvis du får en diagnose af amyotrof lateral sklerose (ALS). Med denne betingelse er du berettiget den første måned, du modtager en invaliditetsbetaling.
• Du får en diagnose af end-stage renal disease (ESRD) eller nyresvigt, og du skal have dialyse eller en nyretransplantation. Jernbanemedarbejdere med ESRD kan kontakte Social Security for at finde ud af, om de er berettigede til Medicare på 800-772-1213.
• Børn under 20 år med ESRD kan kvalificere sig, hvis de har mindst en forælder, der er berettiget til socialsikringsydelser.

Husk: Du er berettiget til del D, hvis du er berettiget til Medicare.

Hvad er kvalifikationskravene til Medicare del D?

Lad os nu se på Medicare del D-kvalificering mere detaljeret. De vigtigste kvalifikationskrav til Medicare del D inkluderer:

Alder 65 år eller derover

For de fleste bliver du først berettiget til at tilmelde dig Medicare del D fra 3 måneder før din 65-års fødselsdag til 3 måneder efter din fødselsdag.

Når du finder en plan for at deltage, skal du angive dit unikke Medicare-nummer og den dato, hvor du blev kvalificeret. Du kan tilmelde dig online, ringe direkte til udbyderen af ​​den del D-plan, eller ring til 800-MEDICARE for at få hjælp til en plan.

Et kvalificerende handicap

Hvis du ikke er 65 år, men har et handicap, der kvalificerer dig til at modtage socialsikrings- eller jernbanepensioneringshæmmede ydelser, er du berettiget til del D 3 måneder inden den 25. måned med ydelser indtil 3 måneder efter din 25. måned, hvor du modtager ydelser.

Vigtige deadlines

Der er regler for, hvornår du kan og ikke kan tilmelde dig en Medicare del D-plan. Der er tilmeldingsdatoer, datoer, hvor du kan ændre din plan, og datoer for at droppe din dækning. Her er en grundlæggende oversigt over vigtige datoer for tilføjelse eller ændring af din Medicare-receptpligtige lægemiddeldækning.

15. oktober til 7. december

Dette er den åbne tilmeldingsperiode. Hvis du er kvalificeret, kan du i løbet af denne periode:

• tilmeld dig en plan, der giver receptdækning
• ændre del D planer
• slip del D-dækning, hvilket kan resultere i sanktioner, hvis du ikke har receptpligtig dækning

1. januar til 31. marts

Du kan ændre eller slippe Medicare Advantage-planer med del D-dækning eller tilslutte dig original Medicare (del A og B) i løbet af denne periode.

Du kan ikke deltage i en del D-plan i dette tidsrum, hvis du har original Medicare.

1. april til 30. juni

Hvis du tilmeldte dig dækning for Medicare-del A eller B og ønsker at tilføje del D, kan du tilmelde dig i denne periode første gang. Herefter skal du vente på åben tilmelding (15. oktober til 7. december) for at ændre del D-planer.

Hvis du har spørgsmål om din Medicare-del D-dækning eller tilmeldingsperioder, skal du kontakte det forsikringsselskab, som du køber din dækning fra, kontakte Statens sundhedsforsikringsassistentprogrammer National Network (SHIP) -navigator eller ringe til 800-MEDICARE.

Hvad er Medicare Part D præmiebøde?

Det er en god ide at tilmelde dig en del D-plan, når du bliver berettiget, selvom du ikke tager receptpligtig medicin. Hvorfor? Medicare tilføjer en bøde på 1 procent til din præmie permanent, hvis du ikke tilmelder dig inden for 63 dage efter din oprindelige berettigelsesperiode.

Bøden beregnes ud fra den nationale præmiesats for det aktuelle år ganget med antallet af måneder, du ikke tilmeldte dig, da du var berettiget. Så hvis du venter, vil din ekstra bøde-betaling være baseret på hvor længe du ikke havde PartD-dækning. Dette kan tilføje op.

Basispræmien ændres år til år. Hvis præmien går op eller ned, ændres også din straf.

Hvis du har en Medicare Advantage-plan, når du fylder 65 år, skal du stadig have del D-dækning.

Du kan undgå sanktionen, hvis du har Medicare "kreditværdig dækning" fra en anden plan. Dette betyder, at du har lægemiddeldækning, der mindst svarer til den grundlæggende Medicare del D-dækning fra en anden kilde, som en arbejdsgiver.

Da bøden kan føjes til dine præmieomkostninger, er det fornuftigt at købe en del D-plan til lave priser, når du bliver berettiget. Du kan ændre planer under hver åben tilmeldingstid, hvis du har brug for anden dækning.

Hvad er Medicare-receptdækningsindstillingerne?

Alle del D og receptpligtige lægemiddelplaner tilbydes gennem privat forsikring. Tilgængelighed varierer efter stat.

Den rigtige plan for dig afhænger af dit budget, medicinomkostninger og hvad du vil betale for præmier og fradragsberettigede. Medicare har et værktøj, der hjælper dig med at sammenligne planer i dit område fremad til 2020.

• Del D. Disse planer dækker receptpligtig medicin til ambulante tjenester. Alle planer skal tilbyde et grundlæggende niveau for lægemiddeldækning baseret på Medicare-regler. Specifik plandækning er baseret på planernes formulerings- eller lægemiddelliste. Hvis din læge ønsker et lægemiddel dækket, der ikke er en del af planens liste, skal de skrive et appelbrev. Hver beslutning om ikke-formuleret medicindækning er individuel.
• Del C (fordelplaner). Denne type plan kan tage sig af alle dine medicinske behov (del A, B og D), herunder tand- og synsdækning. Præmierne kan være højere, og du skal muligvis gå til netværkslæger og apoteker.
• Medicare supplement (Medigap). Disse planer hjælper med at betale nogle eller alle out-of-pocket (OOP) omkostninger som fradragsberettigede og copays. Der er 10 planer tilgængelige. Du kan sammenligne priser og dækning med dit originale Medicare-dækningsgab og præmier. Vælg den bedste mulighed for at give dig maksimale fordele til de laveste priser.

Nye Medigap-planer dækker ikke copay eller fradragsberettigede receptpligtige lægemidler. Du kan heller ikke købe Medigap-forsikring, hvis du har en Medicare Advantage-plan.

Hvis du tager special- eller dyre medicin eller har en kronisk tilstand, der kræver medicin, skal du vælge planen ud fra, hvad der er dækket for at give dig størst fordel.

Tips til valg af en Medicare del D-plan

Husk, at den plan, du vælger, ikke er sat i sten. Hvis dine behov ændres år til år, kan du skifte til en anden plan i den næste åbne tilmeldingsperiode. Du bliver nødt til at være i planen et helt år, så vælg omhyggeligt.

Når du bruger Medicare-planfinderen til at vælge en del D-plan, skal du indtaste dine medicin og doser og derefter vælge dine apotekmuligheder. Af de tilgængelige lægemiddelplaner vises den laveste månedlige præmieplan først. Husk, at den laveste præmieplan muligvis ikke passer til dine behov.

Der er et rullemenu til højre på skærmen, der viser tre muligheder: laveste månedlige præmie, laveste årlige fradragsberettigede medicin og laveste medicin plus præmieomkostninger. Klik på alle mulighederne og se på dine valg, inden du træffer en endelig beslutning.

• Vælg en plan baseret på dine generelle sundheds- og medicinbehov.
• Hvor du bor - som hvis du bor i flere stater i løbet af året eller i landlige omgivelser - kan påvirke tilgængelige planer. Bed en navigator om hjælp til den bedste løsning.
• Dine OOP-omkostninger til præmier, fradragsberettigede og copays kan variere med planerne. Gennemgå, hvad der ikke er dækket. Tilføj omkostningerne til ikke-dækkede varer, og sammenlign det derefter med lavere præmier for at se, hvilken der er den bedre løsning.
• Medicare vurderer planer baseret på medlemsundersøgelser og andre kriterier fra 1 til 5. Tjek planvurderingen, inden du træffer din beslutning. Du kan skifte en gang til en femstjernet plan fra en lavere vurderet plan mellem 8. december og 3. november.
• Du kan tilføje Medigap-dækning til OOP-omkostningerne, hvis du har original Medicare med del D-dækning.
• Hvis du har læger og apoteker, du kan lide, skal du sørge for, at de er angivet i netværket i din plan.

VIGTIGT at vide, når du bruger medicare.gov

Webstedet Medicare.gov er for nylig blevet opdateret. Hvis du er ny hos Medicare, er der vigtige forskelle. Det nye format viser først den laveste omkostningspræmie med fed skrift. Dette er dog muligvis ikke den bedste løsning til dine behov. Se nøje på forskellige kombinationer og sammenlign dækningen relateret til den medicin, du tager.

Bundlinjen

Medicare del D er en vigtig fordel, der hjælper med at betale for receptpligtige lægemidler, der ikke er dækket af original Medicare (del A og B).

Der er private medicinplaner, som du kan tilføje til din oprindelige Medicare-dækning, eller du kan vælge en Medicare Advantage-plan (del C) med lægemiddeldækning. Disse planer kan også give fordele ved tand og syn. Husk, at præmierne muligvis er højere, og du bliver muligvis nødt til at gå sammen med læger og apoteker i netværket.

Hvis du har receptpligtig lægemiddeldækning gennem din arbejdsgiver eller fagforening, der er mindst lige så god som grundlæggende Medicare-dækning, kan du holde den plan. Gå med det, der giver dig den bedste dækning til den bedste pris.

Husk, der er føjet en permanent straf til din præmie, hvis du ikke vælger en lægemiddelplan eller har narkotikadækning, når du er kvalificeret.

Webstedet Medicare.gov er opdateret for nylig, og indstillinger og visninger er ændret. Kontakt en statsnavigator eller ring til 800-MEDICARE for at få hjælp til at vælge den bedste plan for dig.

Læs denne artikel på spansk