- Medicare dækker akutte plejebesøg.
- Dine omkostninger afhænger af din plantype.
- Uopsættelige plejebesøg er normalt billigere end besøg i ER.
Urgentcentre er populære udbydere af ikke-nødsituation. Hvis du tror, du har forstuvet din ankel eller har lav feber, kan en akut plejepraksis være dit bedste valg. Der kan læger normalt tage røntgenbilleder, trække blod og udføre mindre procedurer som sting.
Besøg i et akutcentre er inkluderet i din dækning, hvis du har Medicare. Omkostningerne for dig vil være meget mindre end et besøg på skadestuen (ER), og du vil generelt blive behandlet meget hurtigere.
Lad os se på de dele af Medicare, der dækker akut pleje, og hvornår et akutcenter kan være det rigtige sted at søge behandling.
Medicare-dækning for akutte plejebesøg
Medicare del B
Medicare dækker akutte plejebesøg. Omkostningerne for dig afhænger af den Medicare-plan, du har. Hvis du har del A og B, kendt som original Medicare, dækker del B dit akutte plejebesøg.
Med del B skal du opfylde den årlige fradragsberettigede, inden din dækning starter. I 2020 er denne fradragsberettigede $ 198. Når fradragsberettigelsen er opfyldt, betaler du 20 procent af de Medicare-godkendte omkostninger for alle tjenester og test. Medicare-godkendte omkostninger er ofte lavere end standardgebyret, hvilket betyder en ekstra besparelsesfordel.
Medicare del C
Omkostningerne for dig kan variere, hvis du har en Medicare Advantage-plan (del C). Medicare Advantage-planer tilbydes af private virksomheder, der indgår kontrakt med Medicare. Denne type plan tilbyder al dækning af original Medicare, men normalt med ekstra fordele, såsom tand- eller synsdækning.
Hver Medicare Advantage-plan indstiller sine egne omkostninger og dækningsbeløb. Fradragsberettiget, samforsikring og præmier, du betaler, afhænger af den plan, du vælger.
Generelt har disse planer et bestemt beløb, som du betaler for et akut plejebesøg. Du kan købe planer i dit område på Medicare-webstedet.
Vil Medicare betale for akut pleje, hvis jeg rejser?
Det er muligt, at du muligvis skal besøge et akutcentre, mens du er på ferie. En dårlig solskoldning eller en forstuvet ankel på en vandretur kan få dig til at søge pleje. Hvis du rejser uden for USA, er du muligvis ikke sikker på, hvordan der betales for denne pleje.
Hvis du har Medicare, kan en Medigap-plan hjælpe med at betale dine omkostninger, når du rejser i udlandet. Medigap er en supplerende Medicare-forsikring, der sælges af private virksomheder for at hjælpe med at dække originale Medicare-omkostninger.
Med de fleste Medigap-planer dækkes nødtjenester i de første 60 dage, du er ude af landet. Når du har betalt en fradragsberettigelse på $ 250, dækker Medigap 80 procent af omkostningerne til medicinsk nødvendige akutte behandlinger.
Hvad dækkes ikke af Medicare?
Som Medicare-modtager vil du normalt være dækket, hvis du besøger et akutcenter. Bortset fra samforsikring eller fradragsberettiget vil de mest almindelige omkostninger være for medicin, der er ordineret til dig. Original Medicare tilbyder ikke receptpligtig lægemiddeldækning. Du kan få medicindækning med en separat del D-plan eller som en del af din Medicare Advantage-plan.
Du betaler muligvis højere omkostninger på forhånd, hvis du vælger et akutcentre eller en udbyder, der ikke deltager i Medicare. De fleste akutcentre accepterer Medicare. Selvom du går til en, der ikke gør det, har du ret til at modtage pleje. I dette tilfælde skal det akutte plejecenter bare skulle sende yderligere papirarbejde til Medicare.
Alligevel er det lettere at vælge et akutcentre, der accepterer Medicare. Hvis den ikke gør det, kan du blive bedt om at betale det fulde beløb ud af lommen på tidspunktet for service. Du får godtgørelse, når Medicare behandler kravet.
Vil Medicare godtgøre mig et akut plejebesøg?Hvis du besøger et akutmedicinsk center eller møder en læge der, der ikke deltager i Medicare, kan du få godtgjort udgifterne uden for lommen. Du bliver sandsynligvis nødt til at betale det fulde beløb på forhånd og derefter indgive et godtgørelseskrav til Medicare.
Du skal indsende følgende emner:
- en kvittering, der viser det beløb, du har betalt
- et brev, der forklarede, at det akutte plejecenter ikke accepterede Medicare-dækning
- denne udfyldte ansøgningsskema
Hastesorg mod ER: Hvordan ved jeg, hvor jeg skal hen?
Uopsættelige plejecentre kan redde dig fra en rejse til ER, men de kan ikke behandle alle tilstande. Generelt er akut pleje situationer, der ikke er nødsituationer, men som ikke kan vente, indtil du får en aftale med din primærlæge. ER er til potentielt livstruende situationer og alvorlige kvæstelser.
Hvornår skal jeg have akut pleje?
Du bør gå til akut behandling, når du har brug for lægehjælp hurtigt, men situationen er ikke livstruende. Nogle af de tilstande, der kan behandles på et akutcenter, omfatter:
- insekt- eller dyrestik
- forstuvninger
- forkølelse eller influenza
- allergier
- mindre snit, forbrændinger eller brud
- urinveje eller andre bakterielle infektioner
De fleste akutcentre har almindelig medicin på lager. Du kan muligvis få dem under dit besøg i stedet for at gå til apoteket. Akutte plejecentre kan også levere tjenester som fysiske forhold, vacciner, lægemiddelprøver og blodarbejde.
Hvornår skal jeg gå til ER?
Du skal gå til ER, hvis din tilstand er alvorlig og kræver pleje på et hospital. Eksempler på tilstande, der bør behandles i ER inkluderer:
- slag
- hjerteanfald
- anfald
- hovedskader
- alvorlige forbrændinger
- Brækkede knogler
- blødning, der ikke kan kontrolleres
- selvmordstanker
- alvorlige sår
Enhver tilstand, der truer dit liv eller kan få dig til at miste en lem, skal behandles i ER.
For eksempel, hvis du faldt og ramte hovedet, skal du være opmærksom på dine symptomer for at beslutte, hvor du skal hen. Hvis du er svimmel og har en kedelig hovedpine, skal du gå til et akutcenter for at blive kontrolleret for mulig mild hjernerystelse. Men hvis du er desorienteret, forvirret, slurrer dine ord eller har problemer med din vision, skal du gå til ER.
Hvad er omkostningerne ved akut pleje i forhold til ER?
Uopsættelige plejeomkostninger
Besøg på et akutcentre kan spare dig penge. Omkostningerne ved et akutcentre er generelt meget lavere end hospitalsomkostningerne, selv for personer uden forsikring. Når du besøger en akutudbyder, vil dine omkostninger variere afhængigt af din type dækning:
- Original Medicare. Når du har opfyldt din fradragsberettigede, betaler du 20 procent af de Medicare-godkendte omkostninger.
- Medicare Fordel. Du betaler typisk et fast copay-beløb (se din plan oversigt over fordele eller ring dem). Dine omkostninger kan være højere, hvis du går til et akutcentre uden for netværket.
ER omkostninger
Dine omkostninger kan tilføjes meget hurtigere, hvis du besøger ER. Hvis du har original Medicare, betaler du stadig 20 procents forsikringsgebyr efter din fradragsberettigede. Men ER-besøg kan koste tusinder af dollars afhængigt af den behandling, du har brug for. Du debiteres for hver tjeneste, du modtager fra ER. Dette betyder, at du betaler 20 procent af et meget større antal.
Din del A-dækning starter, hvis du bliver indlagt på hospitalet. Du er ansvarlig for et fradragsberettiget beløb på $ 1.408, inden dine hospitalsudgifter dækkes. Du behøver ikke betale 20 procent tilbagebetaling, hvis du bliver indlagt på hospitalet inden for 3 dage efter at have været i ER for den samme tilstand. I denne situation vil ER-besøg blive betragtet som en del af dit indlæggelsesophold.
Medicare Advantage-planer har normalt et fast beløb til ER-besøg. Genbetalingen afhænger af din plan. Mange planer giver afkald på dette gebyr, hvis du bliver indlagt på hospitalet.
Hvor meget mere koster ER?
Det er typisk meget billigere at besøge et akutcentre end en ER. Lad os se på et eksempel nedenfor.
Eksempel på scenarie:
Behandling for en bihulebetændelse
Du tror, du har en bihulebetændelse og har brug for behandling. Du kan gå til ER eller et akutcenter og sandsynligvis forlade med den samme diagnose og de samme antibiotika ordineret til dig.
Hvis du går til akut pleje, betaler du enten 20 procent af omkostningerne med del B eller et fast gebyr til kopieringsgebyr med din Advantage-plan. Hvis det akutte plejecenter har et Medicare-godkendt fast gebyr på $ 100, betaler du $ 20 for pleje med del B. Du betaler også dit beløb til genudbetaling for de ordinerede lægemidler, såsom antibiotikumet amoxicillin. Generiske lægemidler som amoxicillin er ofte tilgængelige til en lav pris på omkring $ 10 til $ 20, især hvis du har en del D-plan. Dette betyder, at du kan blive behandlet og få din recept på så lavt som $ 30.
Hvis du går til ER, betaler du også 20 procent med del B eller et fast gebyr for copay med din Advantage-plan. Men de omkostninger, du i sidste ende betaler, vil være højere. Selvom du kun ses kort og ordineret medicin, kan dine omkostninger være hundreder af dollars afhængigt af hvilke tjenester, test og medicin du har brug for. Hvis du får din første dosis antibiotika i ER, kan du blive opkrævet flere gange den sædvanlige mængde for en enkelt dosis. Alle disse gebyrer plus omkostningerne ved recept vil sandsynligvis placere dine out-of-pocket omkostninger over $ 100-mærket.
Yderligere fordele ved at besøge akut pleje
Uopsættelige plejecentre kan være en god mulighed under mange forhold. De tilbyder mange fordele ud over omkostningsbesparelser og bliver et populært valg. Faktisk rapporterer Urgent Care Association, at der i november 2019 var 9.616 akutte plejesteder i De Forenede Stater.
I mange dele af landet kan du finde akutcentre på bekvemme steder som f.eks. Stripcentre eller indkøbscentre. De har tendens til at have længere timer end traditionelle lægekontorer, hvilket gør det lettere at stoppe efter arbejde eller i weekenden.
Andre fordele ved akut pleje inkluderer:
- kortere ventetider
- walk-in service
- evnen til at foretage aftaler online
- evnen til at logge ind online
- bred Medicare-accept
Du kan kontrollere, om dit nærmeste akutcentre accepterer Medicare ved hjælp af find-og-sammenlign-værktøjet på Medicare-webstedet.
Takeaway
Der er mange gange, hvor et besøg i akut pleje er det rigtige valg. Huske på, at:
- Medicare inkluderer dækning for akut pleje.
- Dine omkostninger afhænger af din plan, og om du har opfyldt din fradragsberettigede.
- Uopsættelige plejecentre er til når du ikke kan vente med at se din primærlæge; ER er for tilstande, der truer dit liv eller lemmer.
- Hastercentre har typisk flere lokationer og mere bekvemme timer end lægehus, samt lavere omkostninger og kortere ventetider end ER.
