- Medicare Advantage Prescription Drug (MAPD) planer er en type Medicare Advantage plan, der inkluderer receptpligtig lægemiddeldækning.
- Du får mere dækning end med original Medicare, og du behøver ikke bekymre dig om en separat del D-plan.
- MAPD-planer er tilgængelige til en lang række priser, og nogle er meget overkommelige. Men du betaler muligvis mindre for dine recepter, hvis du får en separat del D-plan.
- Dine omkostninger afhænger af dit område, din indkomst og den dækning, du har brug for. Du kan købe den plan, der bedst opfylder dine behov, på Medicare-webstedet.
Medicare tilbyder flere plantyper, der dækker dine medicinske behov og passer til dit budget. Ud over Medicare del A (hospitalsforsikring) og Medicare del B (medicinsk forsikring) tilbyder Medicare Medicare del C, også kaldet Medicare Advantage.
MAPD-planer er en populær type Medicare Advantage-plan, fordi de dækker flere tjenester. Med en MAPD-plan er du dækket af medicinske tjenester, hospitalsophold, receptpligtig medicin og mere.
Læs videre for at lære alt om denne Medicare Advantage-mulighed.
Hvad er Medicare Advantage Prescription Drug (MAPD) planer?
En MAPD-plan er en Medicare Advantage-plan, der inkluderer Medicare del D (receptpligtig lægemiddeldækning). Medicare Advantage-planer tilbyder al dækning af original Medicare (del A og B) og inkluderer ofte yderligere dækning.
Når en Medicare Advantage-plan tilbyder receptpligtig lægemiddeldækning, er den kendt som en MAPD-plan. MAPD-planer kan være en god mulighed for folk, der ønsker at have al deres dækning samlet i en plan.
Hvilke virksomheder tilbyder MAPD-planer?
Du kan finde MAPD-planer fra flere større forsikringsselskaber, herunder:
- Aetna
- Blå kors og blå skjold
- Cigna
- Humana
- United Healthcare
Hvilken type MAPD-planer, der er tilgængelige for dig, afhænger af dit område. Mange planer tilbydes kun i en bestemt stat eller region. Du kan handle planer til rådighed for dig ved hjælp af funktionen Find en Medicare-plan på Medicare-webstedet.
Hvilke typer MAPD-planer er tilgængelige?
Du kan finde MAPD-planer tilgængelige i et par forskellige plantyper. Den type plan, du vælger, kan påvirke dine omkostninger og de læger, du kan se. Ikke alle planer er tilgængelige i alle områder, men almindelige MAPD-plantyper inkluderer:
- Health Maintenance Organization (HMO) planer. De fleste MAPD-planer er HMO'er. Når du har en HMO, er du begrænset til et sundhedsudbydernetværk, og du har normalt brug for en henvisning fra din læge for at se en specialist.
- PPO-planer (Preferred Provider Organization). PPO'er er en anden almindelig type MAPD-plan. Du har normalt et mindre restriktivt netværk med en PPO, men dine premiumomkostninger kan være højere end med en HMO.
- Private Fee-for-Service (PFFS) planer. PFFS er en type Medicare Advantage-plan, der giver dig mulighed for ikke at have en fast primærlæge eller et sæt sundhedsnetværk.
- Specialbehovsplaner (SNP'er). En SNP-plan er en Medicare-plan for mennesker med visse medicinske tilstande eller økonomiske situationer. For eksempel er der SNP'er, der kun er åbne for mennesker med kronisk hjertesygdom. Andre er kun tilgængelige for beboere på plejehjem.
Hvem er berettiget til at købe en MAPD?
Medicare-modtagere er berettigede til at købe Medicare Advantage-planer, inklusive MAPD-planer, så længe de:
- er amerikansk statsborger eller amerikansk statsborger
- har Medicare del A og del B
- bo i tjenesteområdet for den ønskede plan
- ikke har nyresygdom i slutstadiet (ESRD)
Hvor meget koster MAPD-planer?
Omkostningerne ved MADP-planer afhænger af flere faktorer, herunder:
- dit postnummer
- din tilstand
- dine dækningsbehov
- den plan, du vælger
- din indkomst
Når du har valgt en plan, er der flere omkostninger, du måske er ansvarlig for. Disse inkluderer:
- Præmier. De fleste mennesker betaler ikke en præmie for Medicare del A. Der er dog en præmie for del B. I 2020 er standardpræmiebeløbet for Medicare del B $ 144,60. Husholdninger med højere indkomst skal muligvis betale en højere præmie. Medicare Advantage-planer har deres egne præmier. Nogle planer opkræver ikke en præmie oven på din del B-præmie, men andre vil.
- Copays. En copay er det beløb, du betaler for en tjeneste. Kopier forfalder normalt, når du modtager denne service og er normalt et fast beløb. For eksempel kan din plan muligvis opkræve $ 15 pr. Lægebesøg. Copay-beløbene kan være højere, hvis du går ud af planens netværk.
- Samforsikring. Coinsurance fungerer meget som en copay, men beløbet er en procentdel i stedet for et fast gebyr. Du er ansvarlig for en bestemt procentdel af omkostningerne ved de tjenester, du modtager. For eksempel skal du muligvis betale 20 procent af de samlede omkostninger ved din sundhedstjeneste. MAPD-planen betaler de øvrige 80 procent.
- Egenandele. Fradragsberettigede er det beløb, du skal betale, før forsikringen opkræver omkostningerne. For eksempel skal du muligvis bruge $ 500 til tjenester, før din MAPD-plan begynder at dække. Nogle planer har ikke fradragsberettigede, og andre kan have fradragsberettigede, der ekskluderer visse tjenester.
De fleste planer har et maksimalt antal lommer om året. Din MAPD-plan dækker 100 procent af omkostningerne ved dine tjenester, hvis du rammer dette beløb.
Hvordan finder jeg ud af, hvor meget MAPD-planer koster i mit område?
Du kan finde planer i dit område ved hjælp af Medicare Plan Finder. Planfinderen er interaktiv og beder dig om alle de oplysninger, den har brug for, for at finde de bedste planmuligheder for dig. Du skal indtaste:
- Den type plan, du er interesseret i. Du kan vælge mellem Medicare Advantage-planer, Medicare-del D-planer, både Medicare-del D- og Medigap-planer eller Medigap-planer. Du vælger Medicare Advantage-planer for at søge efter MAPD-planer.
- Dit postnummer. Indtastning af dit postnummer trækker planer i dit område op.
- Dit amt eller sogn. Når du har indtastet dit postnummer, skal du vælge dit specifikke amt eller sogn.
- Enhver hjælp til at betale for Medicare, du modtager. Du kan derefter vælge, om du modtager Medicaid, supplerende socialindkomst eller assistance, eller hvis du har en Medicare-sparekonto. Vælg ingen, hvis du betaler dine Medicare-omkostninger uden lomme.
- Din nuværende medicin. Du bliver nødt til at indtaste alle de lægemidler, du tager, og dit nuværende apotek for at se lægemiddelpriserne for MAPD-planer. Når du har indtastet dine medicin- og apotekoplysninger, ser du planer i dit område. Du vil være i stand til at klikke på planerne for at se detaljer, inklusive den pris, du betaler for din nuværende medicin, hvis du vælger den MAPD-plan.
Hvad er Medicare Advantage (Medicare Part C) planer?
Medicare Advantage-planer er også kendt som Medicare Part C-planer. Disse planer kombinerer den dækning, der tilbydes af Medicare del A og Medicare del B, kendt som original Medicare.
Ud over hospitalet og den primære medicinske dækning, der tilbydes af den originale Medicare, dækker Medicare Advantage-planer tjenester såsom:
- vision pleje
- tandpleje
- høreapparater
- fitnessplaner
- receptpligtig medicin
Medicare Advantage-planer tilbydes af private virksomheder, der indgår kontrakt med Medicare. Ikke alle planer dækker alle yderligere tjenester, og de tilgængelige planer afhænger af, hvor du bor.
Fordele ved MAPD-planer
- Din receptpligtige lægemiddeldækning er samlet i din plan.
- Flere tjenester er dækket end under originale Medicare.
- Du er muligvis berettiget til nedsat prisfastsættelse baseret på din indkomst.
Ulemper ved MAPD-planer
- Du har muligvis højere præmier end original Medicare.
- Lægemiddelomkostninger kan være mere end hvis du havde en separat del D-plan.
- Planerne i dit område kan være begrænsede.
Hvornår kan jeg tilmelde mig en Medicare Advantage MAPD-plan?
Du kan tilmelde dig en Medicare MAPD på et par forskellige tidspunkter. Din første chance for at vælge en MAPD-plan er, når du først tilmelder dig Medicare.
Du kan tilmelde dig Medicare startende 3 måneder før din 65-års fødselsdag. Du har indtil 3 måneder efter din fødselsdagsmåned til at gennemføre tilmeldingen. Du kan vælge en MAPD-plan under denne første tilmelding. Efter din tilmelding har du chancer hvert år til at tilmelde dig en MAPD eller ændre din nuværende plan. Tilmeldingsvinduerne er:
- 1. januar til 31. marts. Dette er en åben tilmeldingsperiode. Du kan bruge den til at skifte fra en MAPD-plan til en anden. Du kan også skifte fra en Medicare Advantage-plan uden lægemiddeldækning til en MAPD-plan. Du kan ikke bruge denne tid til at skifte fra original Medicare til en MAPD-plan.
- 1. april til 30. juni. Hvis du allerede er tilmeldt Medicare del B, kan du skifte til en MAPD eller en hvilken som helst anden Medicare Advantage-plan i dette vindue.
- 15. oktober til 7. december. Du kan foretage ændringer i din eksisterende dækning, herunder skifte fra original Medicare til en MAPD-plan eller skifte fra en MAPD til en anden i løbet af denne periode.
Takeaway
MAPD-planer er en type Medicare Advantage-plan, der inkluderer receptpligtig lægemiddeldækning. Du skal have Medicare-del A og B, men du behøver ikke at vælge del D.
Der er mange MAPD-planer tilgængelige til en lang række priser. Nogle er meget overkommelige; dog betaler du muligvis mindre for dine recepter, hvis du får en separat del D-plan.
Dine omkostninger afhænger af dit område, din indkomst og den dækning, du har brug for. Du kan shoppe rundt efter den plan, der bedst passer til dine behov.
