- Medicare del B dækker visse diabetiske forsyninger og forebyggende screeninger.
- Medicare del D dækker oral diabetisk medicin, injicerbar insulin og selvinjektionsforsyninger.
- Få recept fra din læge til enhver medicin, levering eller service, du vil have Medicare til at dække.
- Kontroller, at dit apotek eller din enhedsleverandør accepterer Medicare-indstillede betalingssatser for at undgå for meget betaling.
Diabetes er en metabolisk tilstand, der fører til høje blodsukkerniveauer. De fleste mennesker, der har diabetes, har type 2-diabetes. Ifølge American Diabetes Association har omkring 14 millioner amerikanere 65 år og ældre diabetes, nogle der ikke er diagnosticeret.
Ældre voksne med diabetes står over for unikke udfordringer, herunder hypoglykæmi, hjerne- og nervesystemproblemer og sociale supportproblemer, der kræver særlig overvågning for at håndtere risici.
Der er mange typer diabetesprodukter, der er nødvendige for forebyggende screening, overvågning og styring af tilstanden.
Medicare har flere dele, der dækker forskellige typer forsyninger og tjenester. Omkostninger og dækning afhænger af typen af plan.
Lad os gå over, hvad hver del dækker.
Hvilke dele af Medicare dækker diabetesprodukter?
Medicare del B
Medicare del B dækker ambulant pleje, herunder visse diabetiske forsyninger, screeninger og endda uddannelse til at styre din tilstand. Del B dækker generelt 80 procent af omkostningerne. Imidlertid tilbydes nogle forebyggende tjenester og medicinske ernæringsmæssige terapier uden copays, fradragsberettigede eller omkostninger til samforsikring.
Medicare del B dækker mange ledelsesforsyninger og forebyggende tjenester, herunder:
- Selvtestforsyninger som blodglukoseteststrimler, lancetter og kontinuerlige glukosemonitorer (CGM'er)
- Insulinpumper og insulin, der bruges sammen med pumpen
- Forebyggende screening af diabetes for at teste blodsukkerniveauet op til to gange om året
- Uddannelse og uddannelse i styring af diabetes (find en certificeret underviser)
- Fodprøver hver 6. måned sammen med specielle sko og skoindsatser
- Glaukom test, diabetisk retinopati test, nogle typer grå stær kirurgi og makuladegeneration test
- Medicinsk ernæringsterapi
Medicare del D
Medicare del D-planer er private planer, der dækker medicin, der behandler diabetes, herunder insulin og forsyninger til injektion af insulin. Du skal være tilmeldt den originale Medicare (del A og B) for at være berettiget til del D.
Medicare del D dækker medicin, du tager derhjemme, insulin, du selv injicerer og leverer til insulin som nåle og sprøjter. Tjek med de enkelte planonspecifikke lægemidler og omkostninger.
Medicare del C (Medicare Advantage)
Medicare del C eller Medicare Advantage-planer inkluderer del D og er private planer, der muligvis også dækker diabetesprodukter og medicin. Del C-planer sparer muligvis penge på samforsikring, genindbetaling og fradragsberettigede omkostninger.
Medicare Advantage-planer kan have begrænsninger for brugen af netværkslæger og apoteker, men de har også ekstra fordele. Tjek planfordele nøje for at sammenligne omkostninger baseret på dine behov.
Forsyninger og tjenester omfattet af Medicare del B og D
Kvalificerer jeg mig til disse fordele?
Mange diabetesprodukter er en dækket fordel ved Medicare del B. Hvis du er tilmeldt eller er berettiget til at tilmelde dig den originale Medicare, får du dækning for diabetesprodukter og -tjenester.
Medicare betaler størstedelen af omkostningerne, men du er stadig ansvarlig for 20 procent. Du betaler også for eventuelle samforsikrings-, fradragsberettigede og kopieringsomkostninger.
Du kan købe en supplerende plan for at kompensere for nogle af disse omkostninger, såsom en Medigap-plan. Gennemgå forskellige planindstillinger for at finde en, der bedst opfylder dine behov.
Hvordan virker det?
For at Medicare skal dække diabetesprodukter, skal din læge skrive recepter, der forklarer:
- du har fået en diagnose af diabetes
- eventuelle specielle enheder / skærme, du har brug for, og hvorfor
- til specielle sko skal en fodlæge eller anden fodspecialist forklare, hvorfor du har brug for specielle sko (amputation, sår, dårlig cirkulation osv.) og give en recept
- hvor ofte du har brug for at teste dit blodsukker
- antal teststrimler og lancetter, du har brug for (del B betaler typisk for 100 strimler og lancetter hver 3. måned, hvis du ikke bruger insulin)
Nye recepter er nødvendige hvert år fra din læge. Hvis du har brug for at overvåge dit blodsukker oftere, skal dine leveringsgrænser for hver måned øges.
Find godkendte apoteker og leverandører
For at forsyninger skal dækkes, kræver Medicare, at du får forsyninger fra deltagende udbydere, der accepterer tildelingen. Dette betyder, at de accepterer Medicare-indstillede betalingssatser.
Hvis du bruger en udbyder, der ikke accepterer tildeling, er du ansvarlig for alle omkostninger. Udbyderen kan opkræve en højere sats end den Medicare-accepterede sats.
Mange forsyninger såsom nåle, lancetter og teststrimler fås på deltagende apoteker. Nogle apoteker bærer også CGM'er. Du kan tjekke med dit foretrukne apotek, hvilke forsyninger de har, og om de accepterer tildelingen.
Noget diabetisk udstyr, ernæringsterapi og skoindsatser / specielt fodtøj er tilgængelige gennem leverandører af holdbart medicinsk udstyr (DME). Du har brug for recept fra din læge til alt udstyr og udstyr.
Omkostninger
Under Medicare del B betaler du samforsikringsomkostninger (typisk 20 procent). Så længe det apotek, du bruger, accepterer tildeling, vil omkostningerne være lavere end hos en ikke-deltagende udbyder.
omkostningsbesparende tip til diabetesprodukter
- Tjek inden du går til et apotek eller en DME-leverandør for at sikre, at de accepterer tildelingen. Ellers skal du muligvis betale det fulde beløb på købstidspunktet, og Medicare godtgør ikke omkostningerne.
- Find en deltagende leverandør ved at besøge Medicare-leverandørwebstedet eller ved at ringe til 1-800-MEDICARE.
- Yderligere dækning er tilgængelig via en Medigap eller supplerende plan for at hjælpe med at betale for samforsikring og andre omkostninger til forsyninger. Tjek forskellige planer for at finde den bedste dækning og priser.
- Omkostninger til medicin og forsyninger, der er omfattet af del C eller D, kan variere afhængigt af den enkelte plan. Prøv at bruge dette Medicare-værktøj til at undersøge forskellige planer og omkostninger.
Hvad er diabetes?
Diabetes er en tilstand, hvor blodsukkeret er højt, fordi kroppen enten ikke producerer nok insulin (type 1) eller ikke bruger / producerer insulin effektivt (type 2) eller udvikler midlertidig insulinresistens (svangerskabsdiabetes) under graviditet.
Type 2-diabetes er den mest almindelige form. Af de 30 millioner amerikanere med diabetes har 90 procent type 2. Fireogtyve millioner mennesker 65 år og ældre har prediabetes (højere end normale blodsukkerkoncentrationer).
Risikofaktorer for diabetes kan være forskellige for hver type, men familiehistorie, alder, race og miljøfaktorer kan alle påvirke tilstanden.
Det er vigtigt at følge din læges vejledning om medicin, blodsukkertest, livsstil og diætstyring.
Tips til at hjælpe med at håndtere diabetes
- Hold en liste over forbrugsvarer, du bruger regelmæssigt, praktisk på din telefon eller i en notesbog
- Ved, hvornår du har brug for at ombestille forsyninger som lancetter, teststrimler, nåle, vatpinde, sprøjter og insulin
- Hold glukosetabletter ved hånden, hvis dit blodsukkerniveau pludselig falder
- Indstil tidsbestemte påmindelser til, hvornår du tester dit blodsukker, og hvornår du skal tage medicin for at opretholde stabile niveauer
- Hold regelmæssige læge og diætist aftaler
Takeaway
Medicare-del B, C og D dækker hver for sig forskellige forsyninger, medicin og tjenester, der er nødvendige for at håndtere diabetes. Sørg for at gå til apoteker eller udstyrsudbydere, der er tilmeldt Medicare og acceptere de tildelingspriser, der er angivet af Medicare.
Du kan altid kontakte Medicare for specifikke dækningsspørgsmål eller din planudbyder for spørgsmål om Medicare Advantage eller del D-planer.
