Hvis du eller en elsket er blevet diagnosticeret med blærekræft, undrer du dig måske over, hvad Medicare vil dække.
Original Medicare (del A og B) dækker medicinsk nødvendige behandlinger og tjenester mod blærekræft. Læs videre for at finde ud af, hvad der er dækket - og hvad der ikke er.
Er ambulant behandling dækket?
I tilfælde af blærekræft er medicinsk nødvendige behandlinger og tjenester til ambulante patienter (ikke indlagt på hospital) omfattet af Medicare del B. Del B dækker:
- besøg hos din læge (inklusive onkologer og andre specialister)
- diagnostisk test (blodarbejde, røntgenstråler)
- mange kemoterapimedicin administreret gennem en IV på din læge eller en klinik
- nogle kemoterapimedicin administreret oralt
- ambulant strålebehandling
- holdbart medicinsk udstyr, såsom fødepumper og kørestole
Det er en god ide at bekræfte dækning inden behandling. Tal med din læge for bedre at forstå din behandlingsplan og dækning. Hvis din læges anbefalede behandling ikke er dækket af Medicare, så spørg om du kan prøve dækkede alternativer.
Hvad hvis jeg er indlagt på grund af blærekræft?
Medicare del A dækker hospitalsindlæggelser, herunder kræftbehandlinger og diagnostik, som du modtager som indlæggelse. Del A tilbyder også:
- en vis dækning for pleje derhjemme, såsom kvalificeret sygeplejepleje og fysioterapi
- begrænset dækning for pleje på et kvalificeret plejecenter efter 3 dage på hospitalet
- pleje på et hospice
Hvad med receptpligtig medicin?
Mens Medicare dækker nogle medikamenter, såsom kemoterapimedicin, der administreres på din læge, betaler det muligvis ikke for andre. Disse inkluderer:
- nogle orale kemoterapi-lægemidler
- smertestillende
- medicin mod kvalme
Bekræft altid dækning og forventede omkostninger, inden du modtager behandling. Hvis Medicare ikke dækker den behandling, du har brug for, skal du tale med din læge om betalingsplaner eller andre muligheder.
Dækker Medicare BCG-behandlinger for blærekræft?
Bacillus Calmette-Guerin (BCG) er det almindelige lægemiddel til immunterapi mod blærekræft. Immunterapi bruger dit eget immunsystem til at angribe kræftceller.
I dette tilfælde bruges et kateter til at indsætte BCG direkte i din blære. BCG bruges typisk til ikke-invasiv og minimalt invasiv blærekræft, og den kan være dækket af Medicare, hvis din læge anser det for medicinsk nødvendigt.
Dækker Medicare alle udgifter?
Selvom Medicare dækker noget af din behandling, er du muligvis ansvarlig for præmier, fradragsberettigelser, genindbetalinger og samforsikring.
For eksempel har Medicare del B en månedlig præmie på $ 144,60 i 2020 for de fleste mennesker; dog kan dine omkostninger være højere afhængigt af din indkomst.
I 2020 har de fleste også en del B-fradragsberettiget på $ 198. Når fradragsberettigelsen er opfyldt, betaler du 20 procent af Medicare-godkendte beløb.
Derudover dækker Medicare del A og B muligvis ikke noget af den medicin, som din læge anbefaler. I dette tilfælde skal du muligvis betale ud af lommen for recepten.
Sådan får du yderligere dækning
For at hjælpe med omkostninger uden lomme, såsom kopiering, kan du overveje en Medigap-plan (Medicare-supplement), en Medicare-del C-plan (Medicare Advantage) eller en Medicare Part D-plan (receptpligtig medicin).
Medigap-planer kan hjælpe dig med at dække omkostninger til kopier og fradragsberettigede. Du kan vælge blandt 10 forskellige planer afhængigt af faktorer som din placering og dækningsbehov.
Medicare Advantage-planer kan også tilbyde yderligere dækning. Disse planer skal tilbyde mindst lige så stor dækning som del A og del B i original Medicare.
Vær dog opmærksom på, at du ikke kan have både en Medigap-plan og en Medicare Advantage-plan på samme tid.
Medicare del D er en tilføjelse, der kan hjælpe med at dække omkostningerne ved receptpligtig medicin, der ikke er dækket af original Medicare. Disse inkluderer:
- visse orale kemoterapi medicin
- smertestillende
- medicin mod kvalme
Medigap, Medicare del C og Medicare del D planer sælges alle af private virksomheder, der er undersøgt af Medicare.
Tips til administration af udgifter til behandling af blærekræft
Flere faktorer påvirker omkostningerne ved behandling af blærekræft, herunder:
- hvor aggressiv det er
- det stadium, hvor det blev diagnosticeret
- den behandling, som din læge har ordineret
Udgangspunktet for styring af dine medicinske udgifter er at sikre, at din læge accepterer Medicare-tildelingen. Dette betyder, at de accepterer den Medicare-godkendte behandlingspris som fuld betaling.
Tal derefter med din læge om behandlingsanbefalinger, herunder medicin. Diskuter, om de betragtes som medicinsk nødvendige og accepteret som sådan af Medicare.
Hvis du har købt en Medigap-, Medicare Part C- eller Medicare Part D-plan, vil du måske tale med udbyderne af disse planer for at lære præcis, hvad de dækker i den behandlingsplan, der er oprettet af din læge.
Takeaway
Medicare dækker behandling og behandling af blærekræft, men du har muligvis stadig betydelige omkostninger uden for lommen. Dette afhænger af faktorer som anbefalet behandling eller kræftstadiet.
Arbejd med din læge for at udvikle en behandlingsplan, der maksimerer Medicare-dækningen. Hvis du har yderligere dækning, såsom en Medicare Part D (receptpligtig medicin) plan eller en Medigap (Medicare supplement) plan, vil mange af dine out-of-pocket omkostninger blive dækket.
