6 spørgsmål til din læge, hvis dine MDD-symptomer ikke forbedres

Antidepressiva fungerer godt til at håndtere symptomer hos de fleste mennesker med alvorlig depressiv lidelse (MDD). Alligevel vil kun en tredjedel af mennesker finde tilstrækkelig lindring fra deres symptomer med det første lægemiddel, de prøver. Cirka 10 til 30 procent af mennesker med MDD får ikke fuldstændig lindring fra et antidepressivum, uanset hvilken de først tager. Andre vil blive bedre midlertidigt, men til sidst kan deres symptomer vende tilbage.

Hvis du oplever ting som tristhed, dårlig søvn og lavt selvværd, og medicin ikke hjælper, er det tid til at tale med din læge om andre muligheder. Her er seks spørgsmål, der fører dig gennem diskussionen og får dig på den rigtige behandlingsvej.

1. Tager jeg min medicin på den rigtige måde?

Op til halvdelen af ​​de mennesker, der lever med depression, tager ikke deres antidepressiva, som deres læge ordinerede - eller overhovedet. Spring over doser kan påvirke, hvor godt medicinen fungerer.

Hvis du ikke allerede har gjort det, skal du gennemgå doseringsinstruktionerne med din læge for at sikre, at du tager stoffet korrekt. Stop aldrig med at tage din medicin brat eller uden at konsultere din læge. Hvis bivirkninger generer dig, så spørg din læge, om du kan skifte til en lavere dosis eller til et andet lægemiddel med færre bivirkninger.

2. Har jeg det rigtige stof?

Flere forskellige typer antidepressiva er godkendt til behandling af MDD. Din læge kan have startet dig med en selektiv serotonin-genoptagelsesinhibitor (SSRI) som fluoxetin (Prozac) eller paroxetin (Paxil).

Andre muligheder inkluderer:

• serotonin-noradrenalin
  genoptagelsesinhibitorer (SNRI'er) som duloxetin (Cymbalta) og venlafaxin (Effexor
  XR)
• atypiske antidepressiva
  som bupropion (Wellbutrin) og mirtazapin (Remeron)
• tricyklisk
  antidepressiva såsom nortriptylin (Pamelor) og desipramin (Norpramin)

At finde det stof, der fungerer for dig, kan tage nogle forsøg og fejl. Hvis det første lægemiddel, du prøver, ikke hjælper efter et par uger, kan din læge skifte dig til et andet antidepressivt middel. Vær tålmodig, for det kan tage tre eller fire uger, før din medicin begynder at arbejde. I nogle tilfælde kan det tage op til 8 uger, før du bemærker ændringer i dit humør.

En måde, din læge kan matche dig med det rigtige lægemiddel på, er med cytochrom P450 (CYP450) testen. Denne test ser efter visse genvariationer, der påvirker, hvordan din krop behandler antidepressiva. Dette kan hjælpe din læge med at bestemme, hvilke lægemidler der kan behandles bedre af din krop, hvilket fører til færre bivirkninger og forbedret effektivitet.

3. Tager jeg den rigtige dosis?

Din læge kan starte dig med en lav dosis af et antidepressivt middel for at se, om det virker.Hvis den ikke gør det, øger de langsomt dosis. Målet er at give dig nok medicin til at lindre dine symptomer uden at forårsage ubehagelige bivirkninger.

4. Hvad er mine andre behandlingsmuligheder?

Antidepressiva er ikke den eneste behandlingsmulighed for MDD. Du kan også prøve psykoterapi såsom kognitiv adfærdsterapi (CBT). Med CBT arbejder du med en terapeut, der hjælper dig med at identificere skadelige tankemønstre og finde mere effektive måder til at tackle udfordringerne i dit liv. Forskning finder ud af, at kombinationen af ​​medicin og CBT fungerer bedre på depressionssymptomer end begge behandlinger alene.

Vagus nerve stimulation (VNS) er en anden behandling, som læger bruger til depression, når antidepressiva ikke er effektive. I VNS er en ledning trådet langs vagusnerven, der løber fra bagsiden af ​​din hals til din hjerne. Den er fastgjort til en pacemakerlignende enhed, der overfører elektriske impulser til din hjerne for at lindre depression.

Ved meget alvorlig depression er elektrokonvulsiv terapi (ECT) også en mulighed. Dette er ikke den samme "chokterapi", der engang blev givet til patienter i mentale asylsteder. ECT er en sikker og effektiv terapi til depression, der bruger milde elektriske strømme i et forsøg på at ændre hjernens kemi.

5. Kan andre problemer forårsage mine symptomer?

Der er mange faktorer, der kan forværre depressive symptomer. Det er muligt, at noget andet, der foregår i dit liv, gør dig trist, og medicin alene er ikke nok til at løse problemet.

Overvej disse andre faktorer, der kan forårsage et trist humør:

• en nylig livs omvæltning,
  såsom tab af en elsket, pensionering, en større flytning eller skilsmisse
• ensomhed fra at leve
  alene eller ikke har nok social interaktion
• et højt sukkerindhold, forarbejdet
  kost
• for lidt motion
• høj stress fra en
  vanskeligt job eller et usundt forhold
• brug af stof eller alkohol

6. Er du sikker på, at jeg er deprimeret?

Hvis du har prøvet flere antidepressiva, og de ikke har fungeret, er det muligt, at en anden medicinsk tilstand eller et lægemiddel, du tager, er årsagen til, at du oplever symptomer på MDD.

Tilstande, der kan forårsage depression-lignende symptomer inkluderer:

• en overaktiv eller
  underaktiv skjoldbruskkirtel (hypothyroidisme eller hyperthyreoidisme)
• hjertefejl
• lupus
• Lyme sygdom
• diabetes
• demens
• multipel sklerose (MS)
• slag
• Parkinsons sygdom
• kronisk smerte
• anæmi
• obstruktiv søvnapnø
  (OSA)
• stofmisbrug
• angst

Narkotika, der kan forårsage depressive symptomer, inkluderer:

• opioide smertestillende midler
• medicin med højt blodtryk
• kortikosteroider
• p-piller
• beroligende midler

Hvis en medicin forårsager dine symptomer, kan det være nyttigt at skifte til et andet lægemiddel.

Det er også muligt, at du har en anden mental sundhedstilstand som bipolar lidelse. Hvis det er tilfældet, skal du diskutere andre behandlingsmuligheder med din læge. Bipolar lidelse og andre psykiske lidelser kræver anden behandling end MDD.