Lymfesystemet er en stor del af din krops immunsystem. Det inkluderer dine lymfeknuder, knoglemarv, milt og thymus.
Lymfom opstår, hvis kræft dannes i lymfesystemet. De to hovedtyper inkluderer:
- Hodgkins lymfom. Mennesker med Hodgkins lymfom har store kræftceller kaldet Reed-Sternberg (RS) celler.
- Ikke-Hodgkins lymfom. I ikke-Hodgkins lymfom er RS-celler ikke til stede. Denne type er mere almindelig.
Mellem disse to kategorier er der mere end 70 undertyper. De spænder fra langsomt voksende kræftformer til aggressive, hurtigtvoksende former.
De fleste tilfælde af lymfom betragtes normalt som behandlingsbare. Men det er stadig en alvorlig tilstand, der kræver lægehjælp.
Derudover afhænger dit overordnede udsyn af tidlig diagnose. Jo hurtigere du bliver kontrolleret, jo bedre bliver dit resultat.
Hvis du har lymfom symptomer, skal du straks besøge en læge. De kan stille en diagnose ved hjælp af tests som blodpaneler, biopsier og mere.
Diagnosticering af lymfom
En læge vil bruge flere procedurer til at diagnosticere lymfom. Den nøjagtige kombination af tests afhænger af dine symptomer og din generelle sundhed. Det kan omfatte:
Fysisk eksamen
Når du først møder lægen, foretager de en fysisk undersøgelse. Dette giver dem mulighed for at analysere dine symptomer, hvilket giver en basislinje for din diagnose.
Under en fysisk undersøgelse vil en læge:
- kig efter hævede lymfeknuder i nakke, lyske og underarm
- kontrollere for hævelse i milten og leveren
- spørg om din sygehistorie
- undersøge andre fysiske symptomer
Blodpanel
Efter den fysiske undersøgelse vil lægen sandsynligvis bestille en blodprøve. Dette ser efter specifikke markører i dit blod, der kan indikere lymfom. Det hjælper også din læge med at udelukke andre mulige årsager til dine symptomer.
Et typisk blodpanel inkluderer:
Komplet blodtal (CBC)
CBC måler visse dele af dit blod, herunder:
- Røde blodlegemer, der transporterer ilt gennem kroppen. Hvis lymfom forstyrrer produktionen af røde blodlegemer i knoglemarven, kan du have et lavt antal røde blodlegemer eller anæmi.
- Hvide blodlegemer, der bekæmper infektion. Et lavt antal hvide blodlegemer kan forekomme på grund af lymfom eller andre tilstande, som en autoimmun lidelse.
- Blodplader, som er celler, som koagulerer blodet. Lymfom i knoglemarven kan resultere i et lavt antal blodplader.
Lever- og nyrefunktion
Din læge vil muligvis også kontrollere, hvor godt din lever og nyrer fungerer.
En leverfunktionstest for albumin kan hjælpe med at diagnosticere avanceret lymfom. Tilstanden kan nedsætte niveauet af albumin, et protein produceret af leveren.
Laktisk dehydrogenase (LDH)
Dit blodpanel kan indeholde LDH, et enzym, der normalt findes i de fleste af dine væv. Nogle former for lymfom øger LDH-produktionen.
Men da høje niveauer kan forekomme på grund af andre sygdomme, skal du stadig have andre tests for at hjælpe med diagnosen.
C-reaktivt protein (CRP)
Under det inflammatoriske respons producerer kroppen C-reaktivt protein. Høje niveauer i blodet kan være et tegn på kræft, herunder lymfom, men kan også skyldes andre kilder til betændelse.
Lymfeknudebiopsi
En lymfeknudebiopsi er guldstandarden til diagnosticering af lymfom. Ofte er det den eneste test, der kan give en officiel diagnose.
Under proceduren tager en specialist en prøve af en lymfeknude. Prøven undersøges under et mikroskop for tegn på lymfom.
Prøven kan også hjælpe din læge med at bestemme typen af lymfom og hvor hurtigt det vokser.
Typer af lymfeknudebiopsier inkluderer:
- excisionsbiopsi, som fjerner hele en lymfeknude
- incisional biopsi, som fjerner en del af en lymfeknude
- kernenålbiopsi, som kun fjerner en lille lymfeknudeprøve
- laparoskopisk biopsi, der bruger små instrumenter til at fjerne en prøve dybt inde i din krop
Den bedste løsning afhænger af dit generelle helbred, og hvor de berørte lymfeknuder er placeret.
Billedbehandlingstest
En lymfomdiagnose inkluderer ofte billeddannelsestest. Disse tests giver din læge mulighed for at:
- lokaliser forstørrede lymfeknuder
- kontrollere, om andre organer er påvirket
- kig efter tumorer
En læge kan bruge følgende tests:
- Ultralyd. Under en ultralyd hopper lydbølger af væv og organer for at skabe et billede. Ultralyd bruges til at undersøge hævede områder eller finde den bedste placering til en biopsi.
- Røntgen. En røntgenstråling bruger stråling til at tage detaljerede billeder af indersiden af din krop.
- Computertomografi (CT) -scanning. I en CT-scanning bruges smalle røntgenbilleder til at tage detaljerede 3D-billeder. Sammenlignet med røntgenbilleder tager CT-scanninger klarere billeder af hævede lymfeknuder.
- Positronemissionstomografi (PET). Før en PET-scanning injiceres du med en radioaktiv form af sukker, som optages af kræftceller. Disse celler vises tydeligt på scanningen.
- Magnetisk resonansbilleddannelse (MR). Hvis din læge mener, at du har lymfom i centralnervesystemet, får du en MR.
Knoglemarvsbiopsi
Knoglemarv er det bløde, svampede væv inde i de fleste af vores knogler. Det gør vigtige blodlegemer, herunder røde blodlegemer og blodplader.
Hvis din læge mener, at lymfom startede i din knoglemarv, har du muligvis brug for en knoglemarvsbiopsi. I denne test fjernes en lille prøve af knoglemarv og kontrolleres for lymfomceller.
En knoglemarvsbiopsi er ikke påkrævet til alle lymfomdiagnoser. Din læge vil beslutte, om du har brug for en.
Immunophenotyping
Immunophenotyping er en laboratorietest, der kontrollerer de berørte celler for specifikke markører, kaldet differentieringsklynger (CD).
Metoder til immunophenotyping inkluderer:
Immunhistokemi
I denne test bruges antistoffer til at kontrollere en vævsprøve for specifikke proteiner. Antistofferne holder sig til proteinerne, som aktiverer et enzym eller et fluorescerende farvestof. Dette vises under et mikroskop, som gør det muligt for en specialist at bestemme typen af lymfomceller.
Flowcytometri
Flowcytometri bruger fluorescerende antistoffer til at plette blodlegemer. Blodet placeres i et flowcytometer, som evaluerer:
- antal og procentdel af celler
- celle størrelse og form
- specifikke markører på celleoverfladen
Din læge kan bruge resultaterne til at diagnosticere lymfom.
Kromosomtest
Kromosomer er lavet af DNA-tråde. I nogle tilfælde kan lymfom ændre disse kromosomer.
For at finde disse abnormiteter kan en læge anmode om kromosomtest, herunder:
- cytogenetisk analyse, der ser efter kromosomafvigelser ved hjælp af et mikroskop
- fluorescens in situ hybridisering (FISH), der bruger fluorescerende farvestoffer til at identificere kromosomændringer, der ikke er synlige under et mikroskop
- polymerasekædereaktion (PCR), som identificerer specifikke DNA-ændringer
Er diagnosen forskellig efter type lymfom?
Processen med at diagnosticere lymfom er typisk forskellig for hver person. De nøjagtige tests, du har brug for, afhænger af typen af lymfom, du bliver testet for.
Generelt involverer den vigtigste måde at diagnosticere både ikke-Hodgkins lymfom og Hodgkins lymfom på en lymfeknudebiopsi. Dette inkluderer diffust stort B-celle lymfom, den mest almindelige form for ikke-Hodgkins lymfom.
Nogle undertyper af lymfom kræver specialiserede tests:
- Centralt nervesystem lymfom. Diagnose involverer normalt en lændepunktur eller "spinal tap". Denne test kontrollerer for lymfomopkald i cerebrospinalvæsken.
- Primært gastrisk lymfom (PGL). For at diagnosticere PGL bruges en øvre endoskopi til at indsamle biopsiprøver fra din øvre fordøjelseskanal. Det kombineres ofte med en endoskopisk ultralyd, der tager billeder af organer og lymfeknuder dybt inde i kroppen.
- Follikulært lymfom. FISH er typisk den mest nøjagtige test til diagnosticering af follikulært lymfom.
- Hudlymfom. Også kaldet kutant lymfom, hudlymfomdiagnose kræver hudbiopsi.
- Knoglemarvslymfom. Hvis lymfom starter eller spreder sig i knoglemarven, skal du bruge en knoglemarvsbiopsi.
Du har muligvis også brug for yderligere tests for at bestemme stadiet af dit lymfom.
Behandling af lymfom
Efter diagnose kan din læge oprette en passende behandlingsplan. Dette afhænger af mange faktorer, herunder:
- type og stadium af lymfom
- dine symptomer
- dit generelle helbred
- dine præferencer
Valgmuligheder inkluderer:
- Aktiv overvågning. Også kendt som "se og vent", denne tilgang inkluderer regelmæssige kontrol uden medicinsk behandling. Dette bruges til langsomt voksende former for lymfom.
- Kemoterapi. Kemoterapi-lægemidler ødelægger kræftceller. De kan tages oralt eller injiceres i en vene.
- Strålebehandling. I strålebehandling bruges kraftige stråler af energi til at bekæmpe kræftceller.
- Biologisk lægemiddelterapi. Denne behandling hjælper dit immunsystem med at målrette og dræbe kræftceller.
- Knoglemarvstransplantation. Hvis din knoglemarv er påvirket, har du muligvis brug for en knoglemarvstransplantation. Dette er en infusion af sunde knoglemarvstamceller fra din krop eller en donor.
Tag væk
Generelt kræver en lymfomdiagnose en lymfeknudebiopsi. Denne test udføres ved at fjerne en prøve af din lymfeknude og kontrollere den for kræftceller. Du har muligvis også brug for blodprøver og billedbehandlingstest.
Selvom det tager tid at diagnosticere lymfom, er det en meget vigtig proces. Den officielle diagnose giver din læge mulighed for at oprette den bedste behandlingsplan til dine behov.
.jpg)
