Hvad er spedalskhed?
Spedalskhed er en kronisk, progressiv bakteriel infektion forårsaget af bakterien Mycobacterium leprae. Det påvirker primært nerverne i ekstremiteterne, huden, næsens foring og de øvre luftveje. Spedalskhed er også kendt som Hansens sygdom.
Spedalskhed producerer hudsår, nerveskader og muskelsvaghed. Hvis det ikke behandles, kan det forårsage alvorlig vanhelliggørelse og betydelig handicap.
Spedalskhed er en af de ældste sygdomme i historien. Den første kendte skriftlige henvisning til spedalskhed er fra omkring 600 f.Kr.
Spedalskhed er almindelig i mange lande, især dem med tropisk eller subtropisk klima. Det er ikke særlig almindeligt i USA. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) rapporterer, at der kun diagnosticeres 150 til 250 nye tilfælde i USA hvert år.
Hvad er symptomerne på spedalskhed?
De vigtigste symptomer på spedalskhed inkluderer:
- muskelsvaghed
- følelsesløshed i hænder, arme, fødder og ben
- hudlæsioner
Hudlæsionerne resulterer i nedsat følelse af berøring, temperatur eller smerte. De heler ikke, selv efter flere uger. De er lettere end din normale hudfarve, eller de kan blive rødme af betændelse.
Hvordan ser spedalskhed ud?
Hvordan spredes spedalskhed?
Bakterien Mycobacterium leprae forårsager spedalskhed. Det antages, at spedalskhed spredes gennem kontakt med slimhindesekretioner fra en person med infektionen. Dette sker normalt, når en person med spedalskhed nyser eller hoster.
Sygdommen er ikke meget smitsom. Imidlertid kan tæt, gentagen kontakt med en ubehandlet person i en længere periode føre til spedalskhed.
Bakterien, der er ansvarlig for spedalskhed, formerer sig meget langsomt. Sygdommen har en gennemsnitlig inkubationsperiode (tiden mellem infektion og udseendet af de første symptomer) på fem år, ifølge Verdenssundhedsorganisationen (WHO).
Symptomer vises muligvis ikke så længe som 20 år.
Ifølge New England Journal of Medicine kan en bæltedyr, der er hjemmehørende i det sydlige USA og Mexico, også bære sygdommen og overføre den til mennesker.
Hvad er typer spedalskhed?
Der er tre systemer til klassificering af spedalskhed.
1. Tuberkuloid spedalskhed vs. spedalsk spedalskhed kontra borderline spedalskhed
Det første system genkender tre typer spedalskhed: tuberkuloid, spedalsk og borderline. En persons immunrespons på sygdommen bestemmer, hvilken af disse typer spedalskhed de har:
- I tuberkuloid spedalskhed er immunresponset godt. En person med denne type infektion udviser kun et par læsioner. Sygdommen er mild og kun let smitsom.
- I spedalsk spedalskhed er immunresponsen dårlig. Denne type påvirker også huden, nerverne og andre organer. Der er udbredte læsioner, herunder knuder (store klumper og buler). Denne form for sygdom er mere smitsom.
- I borderline spedalskhed er der kliniske træk ved både tuberkuloid og spedalsk spedalskhed. Denne type anses for at være mellem de to andre typer.
2. Verdenssundhedsorganisationens (WHO) klassifikation
WHO kategoriserer sygdommen ud fra typen og antallet af berørte hudområder:
- Den første kategori er paucibacillary. Der er fem eller færre læsioner, og der påvises ingen bakterier i hudprøverne.
- Den anden kategori er multibacillær. Der er mere end fem læsioner, bakterien opdages i hududstrygningen eller begge dele.
3. Ridley-Jopling-klassifikation
Kliniske studier bruger Ridley-Jopling-systemet. Det har fem klassifikationer baseret på sværhedsgraden af symptomer.
Der er også en form for spedalskhed kaldet ubestemt spedalskhed, der ikke er inkluderet i Ridley-Jopling klassificeringssystemet. Det anses for at være en meget tidlig form for spedalskhed, hvor en person kun har en hudlæsion, der bare er følelsesløs ved berøring.
Ubestemt spedalskhed kan løse eller udvikle sig videre til en af de fem former for spedalskhed inden for Ridley-Jopling-systemet.
Hvordan diagnosticeres spedalskhed?
Din læge vil foretage en fysisk undersøgelse for at lede efter tegn og symptomer på sygdommen. De udfører også en biopsi, hvor de fjerner et lille stykke hud eller nerve og sender det til et laboratorium til test.
Din læge kan også udføre en lepromin-hudtest for at bestemme form for spedalskhed. De injicerer en lille mængde spedalskhedsfremkaldende bakterie, som er blevet inaktiveret, i huden, typisk på den øverste underarm.
Mennesker, der har tuberkuloid eller borderline tuberkuloid spedalskhed, vil opleve et positivt resultat på injektionsstedet.
Hvordan behandles spedalskhed?
WHO udviklede en multidrugsterapi i 1995 for at kurere alle former for spedalskhed. Den er tilgængelig gratis over hele verden.
Derudover behandler flere antibiotika spedalskhed ved at dræbe de bakterier, der forårsager det. Disse antibiotika inkluderer:
- dapsone (Aczone)
- rifampin (Rifadin)
- clofazimin (Lamprene)
- minocyclin (Minocin)
- ofloxacin (Ocuflux)
Din læge vil sandsynligvis ordinere mere end et antibiotikum på samme tid.
De vil måske også have dig til at tage en antiinflammatorisk medicin såsom aspirin (Bayer), prednison (Rayos) eller thalidomid (Thalomid). Behandlingen varer i flere måneder og muligvis op til 1 til 2 år.
Du bør aldrig tage thalidomid, hvis du er eller kan blive gravid. Det kan give alvorlige fødselsdefekter.
Hvad er de potentielle komplikationer ved spedalskhed?
Forsinket diagnose og behandling kan føre til alvorlige komplikationer. Disse kan omfatte:
- misdannelse
- hårtab, især på øjenbryn og øjenvipper
- muskelsvaghed
- permanent nerveskade i arme og ben
- manglende evne til at bruge hænder og fødder
- kronisk næsestop, næseblod og sammenbrud i næseseptum
- iritis, som er en betændelse i øjeniris
- glaukom, en øjensygdom, der forårsager skade på synsnerven
- blindhed
- erektil dysfunktion (ED)
- infertilitet
- nyresvigt
Hvordan kan jeg forhindre spedalskhed?
Den bedste måde at forhindre spedalskhed på er at undgå langvarig tæt kontakt med en ubehandlet person, der har infektionen.
Hvad er de langsigtede udsigter?
De overordnede udsigter er bedre, hvis din læge diagnosticerer spedalskheden straks, før den bliver svær.Tidlig behandling forhindrer yderligere vævsskader, stopper spredning af sygdommen og forhindrer alvorlige helbredskomplikationer.
Udsigterne er typisk dårligere, når diagnosen sker på et mere avanceret tidspunkt, efter at en person har væsentlig misdannelse eller handicap. Imidlertid er korrekt behandling stadig nødvendig for at forhindre yderligere kroppsskader og forhindre spredning af sygdommen til andre.
Der kan være permanente medicinske komplikationer på trods af et vellykket antibiotikaforløb, men din læge vil være i stand til at arbejde sammen med dig for at yde ordentlig pleje for at hjælpe dig med at klare og håndtere eventuelle tilbageværende tilstande.
Artikel kilder
- Anand PP, et al. . Smuk spedalskhed: Et andet ansigt ved Hansens sygdom! En anmeldelse. DOI: 10.1016 / j.ejcdt.2014.04.005
- Klassificering af spedalskhed. (n.d.). http://www.who.int/lep/classification
- Gaschignard J, et al. . Pauci- og multibacillær spedalskhed: To forskellige, genetisk forsømte sygdomme. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4878860/
- Spedalskhed. . http://www.who.int/en/news-room/fact-sheets/detail/leprosy
- Spedalskhed. (n.d.). https://rarediseases.org/rare-diseases/leprosy/
- Spedalskhed (Hansens sygdom). (n.d.). https://medicalguidelines.msf.org/viewport/CG/english/leprosy-hansens-disease-16689690.html
- Spedalskhed: Behandling. (n.d.). http://www.searo.who.int/entity/leprosy/topics/the_treatment
- Pardillo FEF, et al. . Metoder til klassificering af spedalskhed til behandlingsformål. https://academic.oup.com/cid/article/44/8/1096/298106
- Scollard D, et al. . Spedalskhed: Epidemiologi, mikrobiologi, kliniske manifestationer og diagnose. https://www.uptodate.com/contents/leprosy-epidemiology-microbiology-clinical-manifestations-and-diagnosis
- Tierney D, et al. . Spedalskhed. https://www.merckmanuals.com/professional/infectious-diseases/mycobacteria/leprosy
- Truman RW, et al. . Sandsynlig zoonotisk spedalskhed i det sydlige USA. DOI: 10.1056 / NEJMoa1010536
- Hvad er Hansens sygdom? . https://www.cdc.gov/leprosy/about/about.html
- WHO multidrugsterapi. (n.d.). http://www.who.int/lep/mdt/da/
.jpg)
