Hvis du er her, søger du muligvis efter svar, støtte, håb og vejledning i, hvordan du går videre med infertilitet, når du er gravid en gang før. Sandheden er, at du ikke er alene - langt fra det.
Ser man på infertilitet generelt, anslås det, at 12 procent af kvinderne i USA har svært ved at blive gravid eller forblive gravid. Og sekundær infertilitet - når denne vanskelighed opstår efter en eller flere vellykkede graviditeter - fanger ofte folk ude af vagt.
Vi forstår, at sekundær infertilitet kan medføre en række udfordrende følelser som tristhed, håbløshed, forvirring, frustration og endda skyld - blandt andre. Uanset om du formelt er blevet diagnosticeret med sekundær infertilitet eller navigerer tidligt i problemer med at blive gravid igen, er dette et sikkert sted at lære mere om det.
Hvad er sekundær infertilitet?
Der er to typer infertilitet: primær og sekundær. Primær infertilitet beskriver ikke at være i stand til at blive gravid, normalt efter 1 års forsøg - eller 6 måneder, hvis man er 35 år eller derover.
Dem, der oplever sekundær infertilitet, har derimod problemer med at blive gravide efter at have været gravid mindst en gang før.
Ligesom primær infertilitet kan sekundær infertilitet forekomme på grund af et problem på ethvert tidspunkt i den naturlige - og noget komplicerede - proces, der kræves for at blive gravid. Din fertilitet kan ændre sig selv efter et barns fødsel. (Og din partners kan også ændre sig med tiden - mere om det på et sekund.)
Der kan opstå et problem med et eller flere af følgende trin:
- ægløsning (æg frigives)
- befrugtning af ægget med sædceller
- rejse af det befrugtede æg til livmoderen
- implantation af det befrugtede æg i livmoderen
Nu er der en lang liste over sygdomme og tilstande - såvel som den frustrerende "uforklarlige infertilitet" -opfang - der kan forårsage problemer. Men inden vi diskuterer dem, er det vigtigt at vide, at begge kvinder og mænd kan bidrage til infertilitet.
Denne artikel fokuserer på kvinder, men der er både en kvindelig og mandlig faktor hos 35 procent af par, der oplever infertilitet. Og i 8 procent af tilfældene er det en mandlig faktor alene.
Hvad forårsager sekundær infertilitet?
Primær og sekundær infertilitet har ofte de samme årsager. Det vigtigste at vide er, at infertilitet i langt de fleste tilfælde er ikke din skyld. Vi ved, at dette ikke gør det nemmere at håndtere, men det kan hjælpe dig med at føle dig mere bemyndiget til at finde evidensbaserede løsninger, der kan hjælpe dig med at blive gravid.
Her er nogle af de mest almindelige årsager til infertilitet generelt, som også normalt vedrører sekundær infertilitet.
Ægløsningsforstyrrelser
Mest kvindelig infertilitet skyldes ægløsningssygdomme. Faktisk ægløsning 40 procent af kvinder med infertilitet. Problemer med ægløsning kan skyldes flere tilstande og faktorer, såsom:
- polycystisk ovariesyndrom (PCOS)
- primær ovarieinsufficiens (POI)
- nedsat ægproduktion relateret til aldring
- skjoldbruskkirtel eller andre endokrine lidelser, der påvirker hormonproduktionen
- nogle livsstilsfaktorer såsom vægt, ernæring og misbrug af alkohol eller stof
En af de mest almindelige årsager til kvindelig infertilitet er PCOS, som får æggestokkene eller binyrerne til at producere for mange hormoner, der forhindrer æggestokkene i at frigive æg. Det kan også få cyster til at udvikle sig på æggestokkene, der yderligere kan interferere med ægløsning.
Den gode nyhed er, at der findes effektive behandlinger til PCOS. Faktisk kan behandling med medicin (mere om dette nedenfor) resultere i vellykkede graviditeter hos op til 70 procent af kvinderne med PCOS.
Problemer med livmoderen eller æggelederne
Strukturelle problemer kan påvirke din evne til at blive gravid. For eksempel, hvis der er en blokering i æggelederne, kan sæd og æg muligvis ikke mødes. Livmoderen kan også have en struktur- eller vævsdefekt, der forhindrer implantation.
Her er nogle specifikke forhold, der påvirker æggelederne eller livmoderen.
- endometriose
- livmoderfibre eller polypper
- uterin ardannelse
- abnormitet i form af livmoderen, såsom enhjørning i livmoderen
Endometriose er vigtigt at tilkalde, fordi det rammer op til 10 procent af kvinderne.
Plus, denne 2010 gennemgang af endometriose og infertilitet deler et overbevisende forhold - 25 til 50 procent af kvinder med infertilitet har endometriose.
Sekundær infertilitet på grund af endometriose kan resultere efter en kejsersnit eller livmoderoperation, når livmoderceller kan blive forkert placeret, og symptomerne begynder eller øges.
C-sektion ardannelse
Hvis du havde en kejsersnit med en tidligere graviditet, er det muligt at få ardannelse i livmoderen, kaldet isthmocele. En isthmocele kan føre til betændelse i livmoderen, der påvirker implantation.
En casestudie fra 2019 skitserer, hvordan isthmocele kan behandles med succes for at fremme forbedret fertilitet. I dette tilfælde blev kvinden med succes udtænkt via in vitro befrugtning (IVF), efter at isthmocele blev løst med en kirurgisk procedure.
Infektioner
Infektioner - herunder seksuelt overførte infektioner - kan forårsage inflammatorisk sygdom i bækkenet. Dette kan føre til ardannelse og blokering af æggelederne. En human papillomavirus (HPV) infektion (og dens behandlinger) kan også påvirke livmoderhalsslim og også nedsætte fertiliteten.
Den gode nyhed: Jo hurtigere infektionen behandles, jo mindre fertilitet vil blive påvirket.
Autoimmune lidelser
Forholdet mellem autoimmune lidelser og infertilitet forstås ikke fuldt ud. Generelt får autoimmune lidelser kroppen til at angribe sunde væv. Dette kan også involvere reproduktive væv.
Autoimmune lidelser som Hashimoto, lupus og reumatoid arthritis kan påvirke fertiliteten ved at forårsage betændelse i livmoderen og moderkagen. Og medicin, der behandler disse lidelser, kan også bidrage.
Alder
Vi ved, at dette er et følsomt emne, men desværre er der ingen vej uden om det. Videnskaben siger, at alderen gør spiller en rolle i fertiliteten. Denne 2018-undersøgelse korrelerede alder som en statistisk signifikant faktor i sekundær infertilitet sammenlignet med primær infertilitet. I undersøgelsen var gennemsnitsalderen for par højere blandt dem, der oplevede sekundær infertilitet.
Biologisk er fertiliteten toppe omkring 20 år for kvinder og begynder at falde i en alder af 30 - med en signifikant reduktion med 40 år. Dette betyder ikke, at en vellykket graviditet kan ikke ske i mere avancerede moderaldre. Det kan bare tage længere tid eller være mere udfordrende.
Uforklarlige grunde
Det er svaret, som ingen kvinde vil høre, men nogle gange (og desværre almindeligt) kan læger ikke finde en diagnosticabel grund til sekundær infertilitet. Efter batterier af tests, behandlinger og så mange "forsøg" ved vi, at det kan være let at miste håbet.
Men husk, at din krop kan ændre sig, nye medicinske indsigter kan dukke op, og fremtiden kan indeholde alt, hvad du har håbet på. Så arbejd sammen med din læge for ikke at efterlade nogen sten under din rejse for at blive gravid.
Behandlinger for sekundær infertilitet
Hvis du tidligere blev let undfanget, kan alt dette føles meget skræmmende og ukendt - og kompliceret. Men behandling for infertilitet starter først med at identificere årsagen. Så din læge kan anbefale nogle tests. Disse tests kan omfatte:
- blodprøver for at se på dine hormonniveauer
- ægløsningstest
- en bækkeneksamen
- Røntgenbilleder for at se dine æggeleder
- en transvaginal ultralyd
- andre tests for at se din livmoder og livmoderhals
Hvis dine tests kommer tilbage uden røde flag, kan din læge foreslå at undersøge test for mandlig infertilitet. (Undskyld, mine damer: Det er en kendsgerning, at vi først sættes under mikroskopet.)
Når du kender årsagen, kan din læge udvikle en behandlingsplan for at øge dine odds for at blive gravid. Her er nogle almindelige behandlinger for infertilitet hos kvinder.
Medicin
Medicin bruges ofte til at normalisere hormoner. Andre gange anbefales fertilitetsfremmende medicin for at hjælpe med at stimulere ægløsning.
Da PCOS er en så almindelig årsag til infertilitet, er det værd at nævne, at behandling kan involvere medicin, der hjælper med at stimulere ægløsning ud over livsstilsinterventioner, såsom at komme til en sund vægt, hvis din læge beslutter, at vægten er en faktor.
Kirurgi
I nogle tilfælde har du muligvis brug for operation. Der er flere effektive kirurgiske procedurer, der kan behandle problemer som uterine fibromer, uterin ardannelse eller avanceret endometriose. Mange af disse procedurer udføres minimalt invasivt.
Hysteroskopi bruges til at diagnosticere og behandle abnormiteter i livmoderen, såsom polypper og endometriose. Laparoskopi er en metode til at diagnosticere infertilitet, når andre tiltag har været mislykkede og kan bruges med hysteroskopi som effektiv behandling.
Kirurgi lyder skræmmende, men at få at vide, at der er en kirurgisk løsning på din infertilitet, er faktisk ret opmuntrende nyhed.
Avanceret reproduktionsteknologi (ART)
En vellykket graviditet kan involvere ART. To af de mest almindelige er intrauterin insemination (IUI) og IVF.
Med IUI opsamles sæd og indsættes derefter i livmoderen på ægløsningstidspunktet. I IVF indsamles en kvindes æg såvel som sædcellerne. I et laboratorium befrugtes ægget med sædcellerne, hvor de udvikler sig til embryoner. Derefter implanteres et foster (eller mere end et) i en kvindes livmoder.
Disse metoder kan være lovende. CDC's 2017 Fertility Clinic Success Rates Report viste, at 284.385 ART-cyklusser udført i USA i 2017 resulterede i 68.908 fødsler og 78.052 fødte babyer (ja, det betyder mange multipler!). Det er en succesrate på 24 procent.
Tips til håndtering af sekundær infertilitet
Det kan være svært at klare sekundær fertilitet. Uendelige lægeudnævnelser, tests, procedurer og medicin. Søvnløse nætter. Tid og energi væk fra din lille. Skyld over at have ønsket en anden graviditet, når mange kvinder kæmper for netop det. Stress mellem dig og din partner. Tristhed, når du bliver inviteret til endnu en anden baby shower - og skyld for selv at føle det sådan.
Listen er uendelig. Så her er et par tip, der hjælper dig med at klare.
- Undgå at bebrejde dig selv eller din partner. I de fleste tilfælde skyldes sekundært ikke noget, du eller din partner har gjort. Bliv fokuseret med din læge på din nuværende situation og evidensbaserede måder at overvinde den på.
- Forbliv positiv. Søg efter succeshistorier - der er så mange derude. Se inden for dit personlige netværk eller supportgrupper for at finde andre kvinder, der har lignende oplevelser med infertilitet. Forbind med dem, og del dine historier. Lær, hvad de har gjort, hvilke læger de har arbejdet med, og hvad der bidrog til deres succesrige graviditeter.
- Forbind dig med din partner. Stresset ved infertilitet kan tage en vejafgift på selv det sundeste forhold. Tag dig tid til at oprette forbindelse til din partner. Tal om dine følelser, udtryk dine bekymringer, og arbejd sammen med en plan om at komme fremad og føle dig justeret. I bliver begge stærkere til at rejse denne hårde vej, hvis I gør det side om side.
- Fokuser på, hvad du kan kontrollere. Der er mange ting inden for din kontrol for at forbedre din fertilitet. En af dem er selvpleje. Deltag aktivt i styringen af dit stress, lever den sundeste livsstil muligt og søg efter nye og innovative løsninger, der kan hjælpe dig med at blive gravid. Bring nye ideer og indsigt til din læge til diskussion.
- Find din support. Hver person, der gennemgår infertilitet, har brug for et solidt supportsystem. Stol på dem, du stoler på, og altid tale med din læge, hvis du føler symptomer på klinisk depression, såsom håbløshed og fortvivlelse.
Takeaway
Sekundær infertilitet kan tage en fysisk og følelsesmæssig vejafgift på enhver, inklusive dig, din partner og kære. Det er vigtigt at tale med din læge om alle af dine bekymringer, kampe og mål.
På denne måde kan du blive guidet til de rigtige ressourcer, der kan hjælpe dig på din rejse til at blive gravid igen. Bliv stærk (det er også OK at græde), læn dig på dine supportnetværk, se efter inspirerende succeshistorier og aldrig mister håbet.
